Missbruk av p-piller och risken för blodproppar och stroke

Svår huvudvärk, svaghet

Strokeavdelningen, Neurologiska institutet, 108 Central Military Hospital ( Hanoi ) har just tagit emot och framgångsrikt behandlat två unga kvinnliga patienter med stroke på grund av cerebral venös sinustrombos. Av dessa var ett fall inlagt på sjukhus i kritiskt tillstånd.

Lạm dụng thuốc tránh thai và nguy cơ huyết khối, đột quỵ - Ảnh 1. — Ny forskning varnar kvinnor för att söka läkarvård om de tar p-piller under lång tid.

Ungefär 3-4 dagar före inläggningen hade patienten huvudvärk, smärtstillande medel hjälpte något och han kunde fortfarande fungera normalt. Dagen före inläggningen hade patienten svår huvudvärk. Patienten fördes till sjukhuset i ett tillstånd av nedsatt medvetande, ihållande generaliserade kramper, djup koma, tetraplegi och vidgade pupiller.

Resultaten av datortomografin av hjärnan visade att patienten hade en stor hjärnblödning med bilateral parietallobstransformation på grund av trombos i sinus sagittalis superior och sinus junction. D-Dimer-testet (som bedömer blodpropparnas tillstånd i blodkärlen) var förhöjt över 5 000 ng/ml. Efter intensiv behandling var patienten vaken, avvänjd från respiratorn, kommunicerande och delvis självständig.

Ett annat fall är en ung kvinnlig patient som inlades på sjukhus på grund av ihållande huvudvärk, progressiv svaghet i vänster sida av kroppen och svårigheter att gå. Baserat på resultaten av skanningen och testerna diagnostiserade läkarna patienten med en hjärninfarkt i höger tinningregion på grund av trombos i sinus raka, sinus sigmoideum och vänster tvärgående sinus. Patienten behandlades medicinskt med antikoagulantia enligt protokollet och återhämtade sig väl, och skrevs ut från sjukhuset med förmåga att leva självständigt.

Risken är högre hos kvinnor som röker.

MSc. Nguyen Hai Linh, läkare vid strokeavdelningen (neurologiska institutet, 108 Military Central Hospital), tillade: De två kvinnliga patienterna ovan använde båda dagliga p-piller under en längre tid. Dagliga p-piller som tas oralt innehåller vanligtvis hormonerna östrogen och progesteron, vilka fungerar genom att hämma ägglossningen; förtjocka livmoderhalssekretet, vilket hindrar spermier från att nå ägget; förändra livmoderslemhinnan, vilket förhindrar att ägget implanteras. Långvarigt missbruk kan orsaka allvarliga biverkningar, särskilt ökad risk för trombos (blodproppar).

Enligt allmän statistik i olika länder är andelen venös tromboembolism hos kvinnor som använder p-piller 3–6 gånger högre än hos dem som inte använder dem.

MSc. Nguyen Hai Linh (Avdelningen för cerebral stroke, Neurologiska institutet, 108 Central Military Hospital)

Dr. Nguyen Hai Linh berättade att, enligt statistik som samlats in i många länder, är förekomsten av venös tromboembolism hos kvinnor som använder p-piller 3–6 gånger högre än hos dem som inte använder dem. Cerebral venös sinustrombos kan orsaka komplikationer av hjärnblödning eller hjärninfarkt, eller en kombination av blödning och hjärninfarkt. Denna risk är högre hos kvinnor som röker, är överviktiga, feta eller har en familjehistoria av stroke eller trombos.

Förläng inte godtyckligt tiden du tar p-piller.

MSc. Nguyen Hai Linh noterar: Om du avser att använda månatliga p-piller under en längre tid bör kvinnor uppsöka en specialist för undersökning, nödvändiga tester och råd om säker och effektiv användning av läkemedlet; råd om den mest lämpliga preventivmetoden för ditt fysiska tillstånd och hälsotillstånd. Använd särskilt inte godtyckligt eller förläng tiden du tar läkemedlet utan professionell rådgivning.

Förutom p-piller kan du överväga åtgärder som: spiral, preventivmedelsimplantat, sterilisering (för de som inte längre vill ha barn), kondom (enkel, icke-hormonell metod).

Ny forskning

Vissa hormonella preventivmedel är kopplade till en ökad risk för stroke och hjärtinfarkt, med den högsta risken uppskattad för östrogenhaltiga produkter, enligt en stor dansk studie publicerad i The BMJ (en av världens äldsta allmänmedicinska tidskrifter) i februari 2025. Studien baserades på receptregister från 2 miljoner danska kvinnor i åldrarna 15–49 år mellan 1996 och 2021.

Följaktligen var kombinerade östrogen-progestin-p-piller associerade med en dubbelt ökad risk för ischemisk stroke och hjärtinfarkt, motsvarande en stroke per 4 760 kvinnor som använde kombinerade p-piller i 1 år och en hjärtinfarkt per 10 000 kvinnor som använde dem per år.

Forskarna betonade att även om den absoluta risken fortfarande är låg, med tanke på p-pillers popularitet och deras svårighetsgrad vid vissa hälsotillstånd (ålder, högt blodtryck, diabetes, övervikt, rökning...), bör läkare beakta de potentiella riskerna när de förskriver hormonella preventivmedel.

Det uppskattas att nästan 250 miljoner kvinnor världen över använder hormonella preventivmedel. Tidigare studier har också visat att risken för ischemisk stroke och hjärtinfarkt kan öka vid överanvändning.

Phuong An

Enligt en studie från flera ledande obstetriksjukhus (2021) har nästan 50 % av kvinnorna i fertil ålder i Vietnam använt p-piller, varav nästan 20 % har använt dem kontinuerligt i mer än 12 månader utan regelbundna kontroller.