En anestesi - 2 större ingrepp: Bukväggsbråck och gallstensinfektion

Ett gigantiskt bukbråck och en stor sten i slutet av den gemensamma gallgången, som orsakade gallvägsstopp och gallvägsinfektion, behandlades fullständigt av läkare på Gia An 115-sjukhuset under bara en narkossession.

2-i-1-operationen omfattar en större operation och en "superprocedur" med hög komplexitet, vilket kräver smidig samordning mellan två kirurgiska team och anestesi- och återupplivningsteamet.

Jättebråck och stora gallstenar som orsakar gallvägsobstruktion

Efter att ha rest hundratals kilometer från Kambodja till Ho Chi Minh-staden blev Ms. MC (65 år) inlagd på Gia An 115-sjukhuset akut med bröstsmärtor i höger hypokondrium. Patientens anhöriga berättade att hon under de senaste två månaderna upprepade gånger hade haft dov smärta i höger hypokondrium tillsammans med bröstsmärtor. Under de tre dagarna innan hon blev inlagd på sjukhuset hade smärtan gradvis ökat, åtföljd av en mild feber på 38 grader Celsius och illamående, vilket fick familjen att besluta att ta henne till Vietnam för behandling.

Mästare - Doktor Nguyen Toanen utför en operation på en patient

Foto: BVCC

På Gia An 115-sjukhuset visade undersöknings- och bilddiagnostiska resultat att patienten hade två allvarliga buksjukdomar samtidigt.

Den första är ett gigantiskt bukväggsbråck i vänster höftregion med en storlek på 29x18 cm. Bråcksäcken innehåller nästan alla slingor i tunntarmen, vänster kolon, mesenterium och omentum – med potentiell risk för tarmtorsion som leder till tarmobstruktion – tarmnekros, bukinfektion, peritonit om den inte behandlas tidigt.

Den andra är en 12x15 mm stor sten i änden av gallgången, den gemensamma gallgången är vidgad 12 mm (horisontellt). Den stora stenen orsakar gallvägsobstruktion och gallvägsinfektion.

”Normalt sett måste patienten vid dessa två sjukdomar genomgå två separata operationer – en för att behandla bukväggsbråcket och en för att behandla gallstenar. Men i det här fallet måste läkare, utöver professionella faktorer, också möta en ”osynlig utmaning” – patientens rädsla för operation”, säger specialisten på bukspottkörteln och gallvägar, läkare Nguyen The Toan, chef för kirurgiska avdelningen på Gia An 115-sjukhuset.

Tidigare var Ms. MC tvungen att stanna på intensivvårdsavdelningen i fyra månader efter en bukaortabypassoperation i Thailand – en plågsam upplevelse som gjorde henne särskilt rädd för operation. Därför var läkarna tvungna att noggrant överväga den professionella aspekten för att välja den optimala interventionsplanen, vilket minimerade antalet invasiva ingrepp samtidigt som högsta möjliga behandlingseffektivitet säkerställdes.

Att kombinera en större operation och ett "superingrepp" under samma narkos är dock en stor utmaning för hela teamet, särskilt när patienten har många högrisksjukdomar som högt blodtryck, typ 2-diabetes, kronisk njursjukdom och fetma.

En anestesi – två "räddningar"

Den speciella operationen utfördes med nära samordning mellan två kirurgiska och anestesiteam, under en enda anestesisession.

Det första teamet utförde en operation för att behandla bukväggsbråck. Patienten placerades på höger sida i 60 graders vinkel för att optimalt komma åt det vänstra bråckområdet. Kirurgerna skalade av varje lager, lossade bråcksäcken, återförde hela det bråckbråckade organet till bukhålan och återställde bukväggen med ett antihäftande konstgjort nät, vilket hjälpte till att förstärka den ordentligt samtidigt som risken för tarmsammanväxningar efter operationen begränsades.

Omedelbart därefter utförde det andra teamet endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), utförde sfinkterotomi och avlägsnade framgångsrikt en stor sten från den distala gemensamma gallgången – – vilket fullbordade den dubbla ingreppet under samma anestesi.

Efter operationen återhämtade sig patienten väl och skrevs ut från sjukhuset i stabilt tillstånd.

Patienter återhämtar sig efter operation

Foto: BVC

Symtom på bukväggsbråck, gallgångsstenar

Enligt Mästare - Doktor Nguyen The Toan är bukväggsbråck en sjukdom som uppstår på grund av att organ förflyttas från bukhålan till bukväggen genom en svag position på bukväggen. Sjukdomen kan vara medfödd eller förvärvad. Förvärvat bukväggsbråck är vanligt hos personer med en historia av bukoperationer, eller efter buktrauma, och kan också orsakas av långvarigt ökat buktryck (fetma, kronisk hosta, förstoppning). Svag bukvägg, kirurgisk sårinfektion eller undernäring ökar risken.

Symtomen är en onormal utbuktning i bukväggen som blir större vid hosta, ansträngning, långvarig stående och går ner när man ligger ner. Sjukdomen behandlas med laparoskopisk kirurgi (för små bråck) eller öppen kirurgi (för stora bråck). Om den inte behandlas snabbt kan den orsaka tarmvred, tarmnekros, peritonit och vara livshotande. Personer som har genomgått operation, buktrauma eller har riskfaktorer som fetma eller kronisk hosta bör omedelbart kontakta läkare om de märker en onormal utbuktning i buken.

Angående gallstenar varnar Dr. Toan för att om de inte behandlas snabbt kan stenarna orsaka gallgångsobstruktion - leversvikt, sepsis eller akut pankreatit. Varningstecken som kräver omedelbar läkarvård inkluderar: Smärta i höger hypokondrium (särskilt efter en fet måltid), feber, illamående, eventuellt åtföljt av gulsot, mörk urin på grund av gallgångsobstruktion. Om smärtan kvarstår med feber bör patienten omedelbart uppsöka en vårdcentral för snabb behandling.

Källa: https://thanhnien.vn/mot-lan-gay-me-2-can-thiep-lon-thoat-vi-thanh-bung-va-soi-tac-mat-185250705173952792.htm