Patienträttigheter garanteras vid köp av läkemedel utanför.

När patienter köper medicin utomlands kommer de att omfattas av sjukförsäkringen när de uppfyller de fastställda kriterierna. Det är det senaste innehållet i cirkulär nr 22/2024/TT-BYT som nyligen utfärdats av hälsoministeriet .

Patienträttigheter garanteras vid köp av läkemedel utanför.

När patienter köper medicin utomlands kommer de att omfattas av sjukförsäkringen när de uppfyller de fastställda kriterierna. Det är det senaste innehållet i cirkulär nr 22/2024/TT-BYT som nyligen utfärdats av hälsoministeriet.

Den 30 oktober höll hälsoministeriet en workshop för att sprida cirkulär nr 22/2024/TT-BYT som reglerar direktbetalning av läkemedel och medicinsk utrustning för personer med sjukförsäkringskort som genomgår läkarundersökning och behandling och för att inhämta synpunkter på reglerna för sjukförsäkringens betalning.

Ledare för hälsoministeriet svarar på frågor om medicinsk undersökning och behandling av sjukförsäkringen. Foto: Tran Minh

Biträdande hälsominister Tran Van Thuan sade vid workshopen att hälsoministeriet på senare tid har haft många lösningar för att övervinna bristen på läkemedel och medicinska förnödenheter, men på vissa platser tillhandahåller medicinska undersöknings- och behandlingsanläggningar fortfarande inte tillräckliga och snabba förnödenheter till patienter. Detta leder till situationer där patienter måste köpa läkemedel och medicinska förnödenheter utanför de medicinska undersöknings- och behandlingsanläggningarna.

För att säkerställa patienters rättigheter har hälsoministeriet, enligt biträdande hälsominister Tran Van Thuan, utfärdat cirkulär nr 22/2024/TT-BYT (cirkulär 22) som reglerar direktbetalning av läkemedel och medicinsk utrustning för personer med sjukförsäkringskort vid läkarundersökning och behandling.

Följaktligen finns det särskilda bestämmelser för fall där sjukförsäkringskassan direkt betalar för läkemedel och medicinsk utrustning för personer med sjukförsäkringskort som genomgår läkarundersökning och behandling, inklusive läkemedel på listan över sällsynta läkemedel; medicinsk utrustning av typ C eller D, med undantag för medicinsk utrustning för in vitro-diagnostik och personlig medicinsk utrustning.

Dessutom anger cirkulär 22 även strikta och genomförbara villkor för direktbetalning av kostnader för medicin och medicinsk utrustning för personer med sjukförsäkring som genomgår läkarundersökning och behandling i de fall där medicin och medicinsk utrustning inte är tillgängliga på grund av force majeure.

För att förklara denna förordning tydligare, enligt Vu Nu Anh, biträdande direktör för avdelningen för sjukförsäkring vid hälsoministeriet, faller de läkemedel som råder brist på grund av att vårdinrättningar inte kan köpa eller leverera, främst inom gruppen läkemedel för behandling av sällsynta sjukdomar och läkemedel med begränsat utbud på marknaden.

Listan över sällsynta läkemedel är reglerad att ha mer än 450 aktiva ingredienser som täcks av sjukförsäkringen, vilket motsvarar nästan hälften av listan över läkemedel som täcks av sjukförsäkringen . Av dessa finns det cirka 214 läkemedel för behandling av sällsynta sjukdomar, varav mer än 217 läkemedel finns på listan över läkemedel med begränsad tillgång på marknaden. Därför, även om de kallas sällsynta läkemedel, är kombinationen av dessa typer av läkemedel som täcks direkt inte liten.

Vid workshopen klagade representanter för många vårdinrättningar på svårigheter med att implementera bestämmelserna i cirkulär 22, men enligt Tran Thi Trang, chef för avdelningen för sjukförsäkring vid hälsoministeriet, ligger ansvaret för att tillhandahålla läkemedel och medicinsk utrustning hos vårdinrättningarna, så vi måste göra allt vi kan för att köpa in och fullt ut och snabbt tillgodose patienternas behov. Först när detta inte längre är möjligt kommer cirkulär 22 att tillämpas.

”Detta cirkulär tar endast upp situationen och syftar delvis till att säkerställa sjukförsäkringsdeltagarnas rättigheter, delvis till att kompensera för de kostnader som patienterna själva betalar, inte hela kostnaden”, sa chefen för sjukförsäkringsavdelningen.

Det är känt att hälsoministeriets cirkulär, enligt bestämmelserna i cirkulär 22, gällande betalningsvillkor, tydligt anger att vid förskrivning av läkemedel och anvisning om användning av medicinsk utrustning måste de föreskrivna villkoren säkerställas.

För det första, på grund av brist på läkemedel och medicinsk utrustning på grund av processen att välja entreprenörer enligt den godkända entreprenörsvalsplanen i en av följande former: Öppen anbudsgivning eller begränsad anbudsgivning eller konkurrensutsatt anbudsgivning eller direktupphandling eller entreprenörsval i särskilda fall men ingen entreprenör har valts ut eller online-anbudsgivning eller online-upphandling och har genomfört den förkortade anbudsgivningen enligt föreskrift.

Samtidigt finns det vid den medicinska undersöknings- och behandlingsenheten inget kommersiellt läkemedel som innehåller den aktiva substans som patienten är ordinerad, eller samma aktiva substans men med olika koncentrationer, innehåll, doseringsformer eller administreringsvägar, och som inte kan ersätta patientens recept.

För medicinsk utrustning: Det finns ingen medicinsk utrustning som patienten är ordinerad att använda och det finns ingen medicinsk utrustning som ersätter den.

För det andra, överför inte patienter till andra medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar i ett av följande fall: Patientens hälsotillstånd eller sjukdom bedöms inte uppfylla villkoren för överföring;

Den medicinska undersöknings- och behandlingsinrättning där patienten undersöks och behandlas är under medicinsk isolering i enlighet med bestämmelserna i lagen om förebyggande och kontroll av infektionssjukdomar.

Den medicinska undersöknings- och behandlingsanstalt där patienten undersöks och behandlas är en specialiserad medicinsk undersöknings- och behandlingsanstalt.

För det tredje är det omöjligt att överföra läkemedel och medicinsk utrustning mellan medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar i enlighet med lagens bestämmelser, vilket strider mot sjukförsäkringsdeltagarnas rättigheter.

För det fjärde måste de förskrivna och indikerade läkemedlen och den medicinska utrustningen överensstämma med den medicinska undersöknings- och behandlingsanläggningens yrkesmässiga omfattning och kostnaderna för den medicinska undersökningen och behandlingen måste ha täckts av sjukförsäkring vid en av de medicinska undersöknings- och behandlingsanläggningarna i landet.

5. Förskrivna och indikerade läkemedel och medicinsk utrustning måste omfattas av sjukförsäkringsdeltagarnas förmåner.

Beträffande direkta kostnadsersättningar, enligt riktlinjerna i cirkulär 22, gör socialförsäkringsmyndigheten direkta utbetalningar till patienter enligt föreskrifter.

För läkemedel: Grunden för beräkning av betalningsnivån är den kvantitet och det enhetspris som anges på fakturan som patienten köpt på apoteksverksamheten. Om läkemedlet har bestämmelser om betalningssatser och villkor ska dessa betalningssatser och villkor tillämpas;

För medicinsk utrustning (inklusive återanvändbar medicinsk utrustning): Grunden för beräkning av betalningsnivån är den kvantitet och det enhetspris som anges på fakturan som patienten köpt på handelsplatsen för medicinsk utrustning. Om den medicinska utrustningen har en reglering av betalningsnivå får den inte överstiga den betalningsnivå som föreskrivs för den medicinska utrustningen.

Styckpriset för läkemedel och medicinsk utrustning som används som grund för att bestämma ersättningsnivån får inte överstiga det styckpris som betalats vid den senaste tidpunkten för de fall då läkemedel och medicinsk utrustning har vunnit upphandlingar vid den medicinska undersöknings- och behandlingsinrättning där patienten undersöktes och behandlades.

Om läkemedlen och den medicinska utrustningen inte har vunnit anbudet vid den medicinska undersöknings- och behandlingsklinik där patienten har undersökts och behandlats, är det enhetspris som används som grund för att bestämma sjukförsäkringens ersättningsnivå resultatet av valet av den entreprenör som fortfarande är i kraft i följande prioritetsordning: Resultat av centraliserad upphandling på nationell nivå eller resultat av prisförhandlingar; Resultat av centraliserad upphandling på lokal nivå i området;

Och det lägsta resultatet av entreprenörsvalet vid betalningstillfället för offentliga medicinska undersöknings- och behandlingsanläggningar på specialiserad eller grundläggande nivå eller medicinska undersöknings- och behandlingsanläggningar med samma tekniska expertisnivå i området;

Resultat av lägsta budgivare vid betalningstillfället för offentliga medicinska undersöknings- och behandlingsanläggningar på specialiserad eller grundläggande nivå eller medicinska undersöknings- och behandlingsanläggningar på samma tekniska nivå i Hanoi och Ho Chi Minh-staden.

Försäkringskassan ska dra av de sjukförsäkringskostnader som betalats av den läkarundersöknings- och behandlingsinrättning där patienten vårdas enligt föreskrifter.

Om kostnaden för medicin och medicinsk utrustning ingår i priset för läkarundersökning och behandling: Avdrag görs från kostnaden för läkarundersökning och behandling som täcks av sjukförsäkringen för läkarundersöknings- och behandlingsinrättningen på betalningsnivå enligt föreskrifter.

Om kostnaden för medicin och medicinsk utrustning inte ingår i prisstrukturen för medicinska undersökningar och behandlingstjänster: Inget avdrag görs från kostnaden för medicinska undersökningar och behandlingstjänster som täcks av sjukförsäkringen för medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningen.

Kostnaden för läkemedel och medicinsk utrustning som betalas direkt av socialförsäkringskassan till patienten ingår i beräkningen av den medicinska undersökningen och behandlingsanläggningen. Säkerställ att det inte förekommer missbruk eller vinstdrivande åtgärder vid förskrivning och instruktion till patienter att själva köpa läkemedel och medicinsk utrustning.

Källa: https://baodautu.vn/quyen-loi-cho-nguoi-benh-duoc-bao-dam-khi-mua-thuoc-ben-ngoai-d228744.html