Konstgjord insemination: Hur får man en lyckad IVF-cykel?

(Dan Tri) – När man gör IVF tar det bara 1 månad från undersökningen till att få de goda nyheterna, men det finns också par som tar 3–6 månader på sig att förbereda sig. Nyckeln ligger i att hitta rätt orsak och optimera varje steg.

En IVF-cykel är en lång behandlingsprocess.

I en nyligen genomförd online-diskussion med ämnet: "Upprepade misslyckade in vitro-fertiliseringar (IVF) - Orsaker och lösningar", sa Dr. Pham Thi Thuy Duong, chef för Hong Ngoc Yen Ninh IVF Reproductive Support Center, att konceptet in vitro-fertilisering (IVF) nu är mycket populärt.

För att utföra denna metod effektivt finns det dock många olika sätt att anpassa dem till varje pars tillstånd, konstitution och specifika hälsostatus.

"Det finns många faktorer som kan påverka hur framgångsrik en IVF-cykel blir. Först och främst är det viktigt att förstå att en IVF-cykel är en långsiktig behandlingsprocess som börjar med noggranna förberedelser för både hustrun och maken."

Att förbereda er båda fysiskt är mycket viktigt, så att er kropp är i bästa möjliga skick innan ingreppet påbörjas, säger Dr. Duong.

Nästa steg är äggstocksstimuleringsprocessen, som måste utföras för att optimera folliklarnas utveckling. Äggplockningstekniken måste vara exakt för att få det optimala antalet ägg. Samtidigt måste mannen också förbereda de bästa spermierna och säkerställa kvaliteten för att öka chansen till lyckad befruktning.

I laboratoriet spelar embryoodlingsprocessen en oerhört viktig roll. Embryots utveckling är mycket känslig, även den minsta förändringen i ljus, temperatur och fuktighet kan ha en negativ effekt.

Master - Doktor Nguyen Thi Hong Hanh, klinisk doktor vid Hong Ngoc Yen Ninh IVF Center och Doktor Pham Thi Thuy Duong, chef för Hong Ngoc Yen Ninh IVF Reproductive Support Center delade på seminariet (Foto: Manh Quan).

Därför måste laboratoriet uppfylla standarder, varje operation måste vara noggrann, noggrann in i minsta detalj, för att skapa embryon av bästa kvalitet. Ett annat viktigt steg är att utvärdera embryona för att välja de mest potentiella embryona.

Dessutom är det nödvändigt att optimera hustruns kropp, förbereda livmodern på att ta emot, ge boet och näring åt embryot före embryoöverföringen. När livmodern är i ett gynnsamt tillstånd har embryot bättre förutsättningar att utvecklas, vilket ökar chansen att lyckas.

”Varje steg och varje process måste förberedas noggrant, och varje steg måste optimeras för att uppnå högsta möjliga framgångsgrad under behandlingscykeln”, betonade Dr. Duong.

Enligt Dr. Duong finns det fall där alla förutsättningar är för provrörsbefruktning när man kommer för undersökning, och orsaken till infertilitet är enkel (såsom blockerade äggledare).

Vid den tidpunkten är det möjligt att omedelbart gå vidare, försiktigt stimulera äggstockarna, skapa embryon och överföra dem i samma cykel. Till exempel har det vid IVF-centret på Hong Ngoc Hospital förekommit många fall där par, bara en månad efter den första undersökningen, fick de goda nyheterna om graviditet.

Men alla har inte samma tur. Det finns många fall som kräver behandling och förberedelser som varar från 3 till 6 månader innan embryoöverföring och graviditet kan uppnås.

Dessutom finns det fall där ett embryo har skapats men hustruns fysiska tillstånd inte är gynnsamt för att ta emot embryot. Om hustrun till exempel har vidgade äggledare behövs operation för att knyta eller skära av äggledarna.

Enligt Dr. Duong måste varje procedur förberedas noggrant och varje steg optimeras för att uppnå högsta möjliga framgångsgrad under behandlingscykeln (Foto: Manh Quan).

Varför misslyckas IVF upprepade gånger?

Enligt Dr. Duong beror embryoöverföring och graviditet på två huvudfaktorer. För det första måste det överförda embryot ha potential att bli gravid. För det andra måste moderns kropp vara redo och skapa gynnsamma förutsättningar för att embryot ska kunna etablera sig och utvecklas.

Orsaken till att en IVF-cykel misslyckas kan komma från embryot. När äggkvaliteten minskar, särskilt hos äldre kvinnor, ökar andelen ägg med kromosomavvikelser, vilket leder till att defekta embryon bildas. Dessa defekta embryon kommer, när de överförs till livmodern, att ha svårt att bli gravida eller, om de blir gravida, riskerar att få för tidigt missfall.

Dessutom, även om embryot inte har ett kromosomfel, kan det fortfarande misslyckas med att implanteras på grund av avvikelser i mitokondrierna - embryots energiproducerande maskineri.

Den andra orsaken kommer från moderns kropp, som kan delas in i två grupper.

Den första gruppen är sjukdomar i reproduktionsorganen, såsom kronisk endometrit, livmoderpolyper, livmodermissbildningar, livmodersammanväxningar, livmoderfibroider eller endometrios. Vid upprepade implantationsmisslyckanden behövs en ny utvärdering för att korrekt fastställa implantationsfönstret för varje patient.

Den andra gruppen av orsaker från moderns kropp är relaterade till systemiska sjukdomar, såsom högt blodtryck, diabetes, sköldkörtelsjukdomar såsom hypertyreos, hypotyreos eller anti-tyreoida antikroppar, eller genetiska avvikelser som påverkar förmågan att acceptera embryot.

Dessutom är blodkoagulationsrubbningar hos kvinnor också en viktig orsak.

Master - Doktor Nguyen Thi Hong Hanh, klinisk läkare vid Hong Ngoc Yen Ninh IVF Center (Foto: Manh Quan).

Mästare - Doktor Nguyen Thi Hong Hanh, klinisk läkare vid Hong Ngoc Yen Ninh IVF Center, tillade att när embryoöverföring misslyckas är det viktigt att hitta orsaken. Graviditetens natur är resultatet av en framgångsrik "dialog" mellan livmoderslemhinnan och embryot. Det kommer att finnas många undersökningar som måste utföras innan embryoöverföringen kan utföras igen.

Under min karriär på mer än 10 år har jag stött på många fall som har fått mig att fundera och kämpa för att hitta rätt behandling för mina patienter. Det finns nämligen patienter som har genomgått embryoöverföringar många gånger men utan framgång. Det finns patienter som har gjort IVF på ungefär 3 olika center, genomgått äggplockning tre gånger och embryoöverföringar 6-7 gånger men utan resultat.

Ett typiskt fall: patienten konstaterades ha genetiska avvikelser, ökad blodkoagulering och hydrosalpinx. Efter operation för att skära igenom äggledarna och behandla problemen lyckades embryoöverföringen och barnet föddes friskt. Detta är ett bevis på den viktiga rollen att hitta rätt orsak till obstruktionen.

”Detta är ett tydligt bevis på att, förutom en grundlig undersökning, är det viktigt att hitta rätt orsak till obstruktionen för att patienter ska lyckas med IVF-processen”, bekräftade Dr. Hanh.

Enligt Dr. Duong är misslyckad embryoöverföring verkligen sorglig för patienten, men också en stor oro för den behandlande läkaren. Läkarna har lagt ner mycket tid och möda på att ta reda på orsaken och behandla utifrån den.

Det finns dock fortfarande fall där orsaken, trots noggrann undersökning och utvärdering, inte kan hittas tydligt. Faktum är att det inte är så att det inte finns någon orsak, utan att orsaken kan existera men inte kan nås eller upptäckas med nuvarande tekniker.

"Vi säger ofta att det som har upptäckts är toppen av isberget, och de okända bakomliggande orsakerna är den dolda delen", delade Dr. Hanh.

Vid oförklarligt implantationsmisslyckande kommer läkaren att föreslå olika tillvägagångssätt.

Till exempel blastocystöverföring (embryon på dag 5) för att öka graviditetsfrekvensen; genetisk screening av embryon för att säkerställa att de är helt normala före överföring; injektion av trombocytrik plasma (PRP) i livmoderhålan; skrapning av livmoderhålan; asynkron embryoöverföring; eller användning av immunterapi.

Vad krävs för att få en lyckad cykel?

Dr. Duong anser att för att en IVF-cykel ska lyckas är det första som krävs embryon med hög potential för graviditet. Först och främst behövs ägg av god kvalitet och spermier av god kvalitet, eftersom embryot bildas från båda.

Om ägget är bra men spermierna inte är garanterade, eller om spermierna har defekter eller trasigt DNA, kommer andelen att skapa ett bra embryo att vara mycket låg. Spermiekvaliteten står för upp till 50 % av chansen att skapa ett bra embryo och påverkar direkt chansen att lyckas.

Till exempel behöver män med hög spermiefragmenteringsgrad hitta orsaken (varikocele, arbetsmiljö med frekvent exponering för elektromagnetiska vågor, hög temperatur, giftiga kemikalier...).

Därefter är behandlingen grundlig och kombineras med hälsosamma livsstilsförändringar, motion, undvikande av alkohol och tobak samt begränsning av exponering för elektromagnetiska vågor. Dessutom kan läkaren ordinera mediciner och vitaminer för att förbättra spermiekvaliteten.

Det finns dock fall där spermiefragmenteringshastigheten förblir liten förändrad, trots livsstilsjusteringar och långvarig medicinering.

"När IVF krävs rekommenderar vi ofta två lösningar. Den första lösningen är att ta spermier direkt från testiklarna. Många studier visar att spermier som tas djupt från testiklarna är mindre skadade och har en bättre embryobildningsgrad."

Den andra lösningen, som tillämpas vid IVF-centret på Hong Ngoc Hospital i Yen Ninh-anläggningen, är att använda spermietvättmetoder för att välja ut spermierna med minst antal fel, förklarade Dr. Duong.

Läkare råder par att söka undersökning och behandling så snart som möjligt om det finns tecken på eller misstankar om infertilitet (Foto: Manh Quan).

”När vi konsulterar par innan vi genomgår IVF betonar vi alltid att det finns många faktorer som påverkar framgångsgraden, men de två viktigaste faktorerna är hustruns ålder och antalet uttagna ägg”, förklarade Dr. Duong.

Kvinnor över 35 år eller med minskad äggstocksreserv klassificeras som att ha dålig prognos för framgång. På IVF-centret på Hong Ngoc Hospital planerar och individualiserar läkare alltid noggrant och lämpliga äggstocksstimuleringsregimer för denna grupp, och betraktar denna grupp som en särskild vårdgrupp.

Om högdos äggstocksstimulering inte producerar många ägg, kommer läkaren att råda patienten att fortsätta med flera cykler av minimal äggstocksstimulering, även känd som mini-IVF, för att skapa embryon.

Dessutom kan ägginsamling användas för grupper med låg äggstocksreserv. Denna metod hjälper till att skapa fler embryon, vilket ökar chansen att lyckas.

På liknande sätt tillade Dr. Hanh att en IVF-process kommer att ha många steg och varje steg är en viktig länk som avgör framgång. En nyckelfaktor är att ha god förberedelse innan man går vidare med IVF, både vad gäller ägg och spermier.

När både ägg och spermier är i god form skapar de embryon av hög kvalitet. Embryokvaliteten är den avgörande faktorn för cirka 90 % av framgångsgraden i en IVF-cykel. Dessutom är det viktigt att förstå att graviditetsgraden aldrig är 100 %, särskilt inte vid den första embryoöverföringen, vanligtvis bara cirka 50–60 % och inte säker.

Dr. Hanh råder att om det finns tecken på eller misstankar om infertilitet bör par proaktivt söka undersökning och behandling så snart som möjligt.

Dr. Duong delar samma åsikt och råder par som väntar barn att inte vara alltför oroliga eller rädda för att besöka fertilitetscenter. Många människor är rädda för att de omedelbart kommer att bli tilldelade provrörsbefruktning (IVF) när de går på en kontroll, men i verkligheten är det inte så.

IVF är bara en sista utväg och indikeras endast när enklare behandlingar inte ger resultat. Därför bör par som har försökt få barn i över ett år, har regelbundet sex men inte varit gravida, genomgå en tidig undersökning för att ta reda på orsaken till infertiliteten och få råd från en läkare om lämplig behandlingsplan.

Särskilt kvinnor över 35 år eller med reproduktiva hälsoproblem, såsom missfall i anamnesen, infektioner i reproduktionsorganen, oregelbundna menstruationscykler etc., bör proaktivt gå på en hälsokontroll så snart som möjligt för att få snabb behandling.

Källa: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-tinh-nhan-tao-lam-the-nao-de-co-mot-chu-ky-ivf-thanh-cong-20250813164452790.htm