แข่งกับเวลา “ระดมความคิด” เพื่อช่วยชีวิตคนไข้
เช้าวันที่ 20 ตุลาคม พ.ศ. 2560 นพ. เล โกว๊ก หุ่ง หัวหน้าแผนกโรคเขตร้อน โรงพยาบาลโชเรย์ กล่าวว่า หลังจากการรักษาอย่างเข้มข้นเป็นเวลาเกือบ 5 วัน จนถึงเช้านี้ สุขภาพของผู้ป่วย PMT (อายุ 55 ปี) ดีขึ้น การผ่าตัดอื่น ๆ ทั้งหมดได้รับการหยุดลง และผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้
“จนถึงตอนนี้เรียกได้ว่าสารพิษถูกขับออกจากร่างกายคนไข้จนหมดสิ้นแล้ว คนไข้สามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ ไตและปอดก็ฟื้นตัวได้ดี” นพ. หัง กล่าว
ก่อนหน้านี้ เมื่อวันที่ 15 ตุลาคม ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการวิกฤต โคม่าระดับ 3 ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ การไหลเวียนโลหิตไม่คงที่ ชีพจรเต้นเร็ว มีประวัติตับแข็ง ความดันโลหิตสูง อาการสำคัญบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต ดังนั้นกระบวนการรักษาจึงยากลำบาก
โรงพยาบาลได้จัดให้มีการปรึกษาหารือแบบสหวิชาชีพเพื่อวินิจฉัยเบื้องต้นและวางแผนการรักษา โดยจากประวัติการรักษาพบว่าผู้ป่วยมีสุขภาพปกติ แต่หลังจากสัมผัสกับนมผง (ดื่ม) อาการของผู้ป่วยก็เปลี่ยนไปอย่างรวดเร็วภายใน 15 นาที นอกจากนี้ สมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยอีก 2 รายก็เสียชีวิตด้วย โดยคาดว่ามีความเกี่ยวข้องกับนมผงชนิดนี้
แพทย์สรุปว่าผู้ป่วยมีพิษเฉียบพลันรุนแรงร่วมกับตับแข็งและมีอัตราการเสียชีวิตสูง ผู้ป่วยได้รับการกำหนดให้ใช้เครื่องช่วยหายใจแบบเข้มข้น ให้สารน้ำทางเส้นเลือด การปรับความดันโลหิตให้คงที่ และการกรองเลือดแบบพิเศษ
“วิธีการกรองเลือดแบบเดิมใช้ตัวกรองเลือดแบบเมมเบรนเดียว ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะใช้ตัวกรองเลือด 2 ตัวในเวลาเดียวกัน โดยมีหน้าที่ต่างกัน โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดสารพิษในระหว่างกระบวนการเผาผลาญ” ดร. หงเน้นย้ำ
หลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมง ผลการตรวจพบว่าผู้ป่วยตอบสนองต่อการรักษา ซึ่งหมายความว่าการรักษานั้นถูกต้อง หลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมงของการรักษา การฟอกไตครั้งแรกสิ้นสุดลง และผู้ป่วยมีอาการรับรู้ดีขึ้น ตื่นตัวมากขึ้น และสามารถสื่อสารได้ เมื่อวันที่ 18 ตุลาคม ผู้ป่วยสามารถหายใจได้เองและหยุดการฟอกไต หลังจากผ่านไป 50 ชั่วโมงของการรักษา ผู้ป่วยได้รับการถอดท่อช่วยหายใจและถอดเครื่องช่วยหายใจออก
นายแพทย์เหงียน ง็อก ซาง (แผนกโรคเขตร้อน โรงพยาบาลโชเรย์) กล่าวว่า ในกระบวนการรับและรักษาผู้ป่วย ความกดดันที่เร่งด่วนที่สุดคือเวลา การตรวจวินิจฉัยอาการของผู้ป่วยจึงมีความสำคัญมาก เพื่อให้ได้รับการรักษาเบื้องต้นที่ถูกต้อง ทุกอย่างเกิดขึ้นภายในเสี้ยววินาทีเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ทันเวลา
“แพทย์จะต้องคิดหาแนวทางที่สามารถช่วยชีวิตคนไข้ได้และปกปิดสาเหตุของการเป็นพิษ เพราะหากมีสาเหตุที่ไม่คาดคิดก็อาจเสี่ยงถึงขั้นเสียชีวิตได้” นพ.ซาง กล่าว
แพทย์ตรวจคนไข้ก่อนปล่อยตัว
5 ชนิดสารพิษที่คาดว่าพบในนม
แพทย์หุ่ง กล่าวว่า ในปัจจุบัน ผลการตรวจตัวอย่างที่ส่งไปเป็นลบทั้งหมด และไม่สามารถหาสารพิษที่ทำให้เกิดพิษเฉียบพลันได้แน่ชัด อย่างไรก็ตาม ถือว่ายังปกติ เนื่องจากผลการตรวจขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น เวลาที่เก็บตัวอย่าง ชนิดของตัวอย่าง ความเข้มข้นของสารพิษที่เพิ่มขึ้นหรือลดลง... ผลการตรวจไม่ใช่ปัจจัยที่สำคัญที่สุด เช่น พิษจากก๊าซพิษไม่สามารถตรวจได้ ดังนั้น การใช้ประโยชน์จากระบาดวิทยา วิธีที่ผู้ป่วยสัมผัสกับแหล่งพิษ การรวมกลุ่มของผู้ป่วย ความคืบหน้าของโรค... จึงเป็นปัจจัยที่ช่วยให้แพทย์คาดเดาสารที่ทำให้เกิดพิษได้
‘เผยชื่อ’ 5 สารพิษในนม สงสัยแม่-ลูกถูกวางยาพิษ
“จากอาการทางคลินิก ประวัติการรักษา และความคืบหน้าของโรค เราสงสัยว่ามีสารพิษ 5 ชนิดตามลำดับ ได้แก่ ไซยาไนด์ ยาฆ่าแมลงออร์กาโนฟอสเฟต/คาร์บาเมต สารหนู สตริกนิน และโบทูลินัม อย่างไรก็ตาม เราไม่สามารถยืนยันได้ว่าสารเหล่านี้ผลิตขึ้นเองในนมหรือถูกเติมลงไปในนม” ดร. หุ่งกล่าว
นพ.เล ก๊วก หุ่ง (กลาง) และแพทย์จากแผนกโรคเขตร้อน รพ.โชเรย์ ให้ข้อมูลกรณีดังกล่าว
แพทย์ระบุว่าสารดังกล่าวมีสีขาว ไม่มีสี ไม่มีกลิ่น และไม่มีรส ดังนั้นเมื่อผสมกับอาหารที่มีสีเดียวกัน จึงตรวจพบได้ยากแต่ก่อให้เกิดพิษได้อย่างรวดเร็ว จากหลักฐานพบว่าผู้ป่วยผสมนม 150 มล. แต่ดื่มเข้าไปเพียง 50 มล. และมีอาการเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ อาเจียน และไม่สามารถระบุตัวตนได้
“ดังนั้น หากผู้ป่วยมีอาการปกติหลังรับประทานอาหาร ดื่มเครื่องดื่ม หรือปาร์ตี้ และมีอาการผิดปกติที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภายใน 15-30 นาที จำเป็นต้องนำส่งโรง พยาบาล ทันที เพราะหากไม่สามารถปฐมพยาบาลอาการพิษเฉียบพลันได้ ผู้ป่วยจะต้องไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด” นพ. หุ่ง แนะนำ
ก่อนหน้านี้ ตามรายงานของ เว็บไซต์ Thanh Nien Online เมื่อเวลาประมาณ 06.00 น. ของวันที่ 14 ตุลาคม นาง PTP (อายุ 83 ปี อาศัยอยู่ในตำบล Hoa Hung อำเภอ Cai Be จังหวัด Tien Giang ) ตื่นขึ้นมาและพบว่าลูกชายของเธอ นาย PVY (อายุ 45 ปี) เสียชีวิตแล้ว ครอบครัวของเธอคิดว่านาย Y. เสียชีวิตด้วยโรค จึงจัดงานศพโดยไม่รายงานให้เจ้าหน้าที่ท้องถิ่นทราบ
เวลาประมาณ 22.00 น. ของวันเดียวกัน นางสาวป.ต.ก. (อายุ 53 ปี ลูกสาวของนายป.ต.ก.) ได้ผสมนมประมาณ 100 มล. ให้นายป.ต.ก.ดื่ม หลังจากดื่มนมหมดแล้ว นายป.ต.ก. มีอาการแน่นหน้าอก หายใจลำบาก และอาเจียน ต่อมาอีกประมาณ 5 นาที เขาก็เสียชีวิตที่บ้าน ครอบครัวยังเชื่อว่านายป.ต.ก.เสียชีวิตด้วยโรคร้าย จึงไม่ได้แจ้งความกับเจ้าหน้าที่
เวลาประมาณ 04.00 น. ของวันที่ 15 ตุลาคม นายพีเอ็มที (อายุ 55 ปี ลูกชายของนายพี) เข้ามาช่วยงานศพ จากนั้นนายทีได้ผสมนมประมาณ 150 มล. ให้ดื่ม หลังจากดื่มไปประมาณ 50 มล. เขาก็เกิดอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และอาเจียน ครอบครัวจึงนำตัวเขาส่งห้องฉุกเฉินที่โรงพยาบาล Trieu An - Loan Tram ( Vinh Long )
แพทย์วินิจฉัยว่านายที. ป่วยด้วยโรคพิษจากนม และถูกส่งตัวไปรักษาที่โรงพยาบาล Vinh Long General อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอาการของนายที. แย่ลง เมื่อวันที่ 16 ตุลาคม เขาจึงถูกส่งตัวไปรักษาที่โรงพยาบาล Cho Ray (HCMC)
จากเหตุการณ์ดังกล่าว เมื่อช่วงค่ำวันที่ 17 ตุลาคม สถาบันนิติวิทยาศาสตร์ กระทรวงความมั่นคงสาธารณะ สรุปว่าตัวอย่างที่เก็บจากกล่องนมที่ใช้ในบ้านของนาง PTP (อายุ 83 ปี ชาวบ้านคูโพ่ ตำบลฮัวหุ่ง อำเภอก่ายเบ จังหวัดเตี่ยนซาง) มีสารพิษร้ายแรงชนิดหนึ่ง ซึ่งเป็นยาฆ่าแมลงชนิดหนึ่งที่สามารถทำให้เสียชีวิตได้ในระยะเวลาอันสั้น ทำให้เกิดความสงสัยว่านาง P. และลูกของเธอเสียชีวิตจากการได้รับพิษจากกล่องนมที่นาง P. กำลังใช้
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)