การสร้างความมั่นใจในความเป็นไปได้ในการดำเนินการกลไกพิเศษด้านการศึกษาและสุขภาพ

ในช่วงการอภิปรายของกลุ่มที่ 7 (รวมถึงคณะผู้แทนรัฐสภาจังหวัดเหงะอานและจังหวัดลัมดง) เกี่ยวกับร่างมติ 2 ฉบับซึ่งกำหนดกลไกและนโยบายเฉพาะในการปฏิบัติตามมติที่ 71-NQ/TW และมติที่ 72-NQ/TW ของกรมการเมืองว่าด้วยการศึกษาและการพัฒนาด้านสุขภาพ ผู้แทนได้แสดงความคิดเห็นเพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการดำเนินการมีความเป็นไปได้ มีความสอดคล้อง และเป็นธรรม

การเสริมนโยบายการรักษาทรัพยากรบุคคล

ในการหารือร่างมติของสภาแห่งชาติเพื่อปฏิบัติตามมติที่ 72-NQ/TW ว่าด้วยการคุ้มครอง ดูแล และพัฒนาสุขภาพของประชาชนอย่างมีประสิทธิภาพ สมาชิกสภาแห่งชาติ เจิ่น ญัต มินห์ ( เหงะอาน ) ยืนยันว่าการออกมติเป็นสิ่งจำเป็น พร้อมกันนี้ เขายังเห็นด้วยกับการใช้ขั้นตอนที่ง่ายขึ้นและเนื้อหาการตรวจสอบของคณะกรรมการวัฒนธรรมและสังคม

รองผู้แทนรัฐสภา เจิ่น นัท มินห์ (เหงะอาน) กล่าวสุนทรพจน์ ภาพ: ฝ่าม ทัง

ในการให้ความเห็นเกี่ยวกับมาตรา 2 ของร่าง ผู้แทน Tran Nhat Minh ได้เน้นย้ำว่า คำว่า “ระดับพื้นฐาน” ในข้อบังคับ “ประชาชนได้รับการยกเว้นค่าธรรมเนียมในระดับพื้นฐานภายใต้ขอบเขตของสิทธิประโยชน์ประกัน สุขภาพ ” ในปัจจุบันยังไม่มีหลักเกณฑ์ที่ชัดเจนในการกำหนด เพื่อให้เกิดความโปร่งใสและสอดคล้องกับทิศทางการจัดหาเงินทุนด้านสุขภาพที่ยั่งยืน ผู้แทนจึงเสนอให้เพิ่มคำว่า “สอดคล้องกับแพ็คเกจบริการสุขภาพขั้นพื้นฐาน” เพื่อช่วยกำหนดขอบเขตของค่าธรรมเนียมฟรีให้ชัดเจนและสร้างความสอดคล้องในการดำเนินการ

สำหรับแผนงานเพื่อลดค่าใช้จ่ายโดยตรง ผู้แทนเสนอให้เพิ่มเนื้อหาการมอบหมายให้รัฐบาลกำหนดแผนงานเฉพาะเจาะจงในข้อ ก. ข้อ 4 มาตรา 2 ซึ่งผู้แทนเห็นว่าแผนงานดังกล่าวเป็นตัวชี้วัดหลักตามคำแนะนำขององค์การอนามัย โลก ในการลดความยากจนอันเนื่องมาจากความเจ็บป่วย และมุ่งสู่การมีหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า

สำหรับการกระจายความหลากหลายของชุดประกันสุขภาพและชุดประกันสุขภาพเสริมตามความต้องการ (มาตรา 3 ข้อ 2) ผู้แทนได้เสนอให้มีการประกันหลักสามประการ ได้แก่ การไม่จำกัดขอบเขตของชุดประกันสุขภาพพื้นฐาน การไม่สร้างอุปสรรคต่อบริการสุขภาพที่จำเป็นสำหรับกลุ่มเปราะบาง และการมีกลไกการติดตามตรวจสอบที่ส่งผลกระทบต่อความเท่าเทียมและต้นทุน ผู้แทนได้วิเคราะห์ว่าการขยายชุดประกันสุขภาพเสริมเป็นสิ่งจำเป็นในการระดมทรัพยากร แต่ต้องธำรงรักษาบทบาทนำของสาธารณสุขไว้ โดยหลีกเลี่ยงการสร้างระบบสุขภาพแบบแบ่งชั้น

เกี่ยวกับนโยบายในมาตรา 3 ผู้แทนกล่าวว่าร่างกฎหมายฉบับใหม่มุ่งเน้นไปที่รายได้และเบี้ยเลี้ยง เพื่อแก้ไขข้อจำกัดที่ระบุไว้ในข้อมติที่ 72 ผู้แทนเสนอให้รัฐบาลเสริมนโยบายเพื่อดึงดูดและรักษาบุคลากรทางการแพทย์ในพื้นที่ห่างไกล ชายแดน เกาะ และพื้นที่ด้อยโอกาส ด้วยการสนับสนุนด้านที่อยู่อาศัย สภาพการทำงาน โอกาสในการฝึกอบรม และการเลื่อนตำแหน่งวิชาชีพตามลำดับความสำคัญ

เกี่ยวกับมาตรา 5 ผู้แทนเจิ่น นัท มินห์ เสนอให้กำหนดลำดับความสำคัญในการจัดสรรสำนักงานใหญ่ส่วนเกินให้กับสถานพยาบาลระดับรากหญ้าอย่างชัดเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสถานีอนามัยประจำตำบล ศูนย์สุขภาพประจำภูมิภาค สถานดูแลผู้สูงอายุ สถานฟื้นฟูสมรรถภาพ และสถานพยาบาลสุขภาพจิตชุมชน การกำหนดหัวข้อลำดับความสำคัญอย่างชัดเจนจะช่วยให้มั่นใจได้ถึงพื้นฐานทางกฎหมายในการจัดสรรที่ดิน ซึ่งจะช่วยให้ระบบสุขภาพระดับรากหญ้าประสบความสำเร็จ

รองผู้แทนสภานิติบัญญัติแห่งชาติ ลัม วัน โดอัน (ลัม ดง) กล่าวปราศรัย ภาพ: ฟาม ทัง

ลัม วัน โดอัน (ลัม ดง) รองผู้แทนสภานิติบัญญัติแห่งชาติ กล่าวว่า แม้ว่าร่างกฎหมายฉบับนี้จะตั้งเป้าหมายไว้สูงไว้หลายประการ แต่ก็จำเป็นต้องสร้างความมั่นใจถึงความเป็นไปได้ในการดำเนินการ เกี่ยวกับกฎระเบียบการจัดทำสมุดสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์สำหรับประชาชนทั่วไป ผู้แทนยืนยันว่านี่เป็นนโยบายที่ถูกต้อง แต่การดำเนินการนั้นไม่ง่ายนัก อย่างไรก็ตาม ปัจจัยสำคัญไม่ได้อยู่ที่ "การสร้างสมุดสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์" เท่านั้น แต่ยังรวมถึงคุณภาพของข้อมูลที่ต้อง "ถูกต้อง เพียงพอ สะอาด และทันสมัย" และได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องตามกระบวนการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคเรื้อรัง หากข้อมูลไม่ได้รับการปรับปรุง การเปลี่ยนแปลงทางดิจิทัลจะไม่เกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ผู้แทนยังกล่าวอีกว่า จำเป็นต้องพิจารณาถึงกลุ่มเด็กเล็กหรือผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปี ซึ่งเป็นกลุ่มตัวอย่างที่อาจไม่ได้ใช้แอปพลิเคชันนี้

เกี่ยวกับมาตรา 2 ข้อ 2 ซึ่งกำหนดให้เพิ่มเงินสมทบประกันสุขภาพตั้งแต่ปี พ.ศ. 2570 ผู้แทนได้ตั้งข้อสังเกตว่าอัตราเงินสมทบปัจจุบันอยู่ที่ 4.5% และเชื่อมโยงโดยตรงกับเงินเดือนพื้นฐาน เมื่อเงินเดือนพื้นฐานเพิ่มขึ้นจาก 1.8 ล้านเป็น 2.34 ล้านดอง ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2568 อัตราเงินสมทบประกันสุขภาพจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ผู้แทนยกตัวอย่างครัวเรือนที่มีสมาชิก 5 คน อาจต้องจ่ายเพิ่มอีกเกือบ 1 ล้านดองต่อปี ซึ่งเป็นภาระหนักสำหรับผู้ประกอบการอิสระหรือผู้ที่มีรายได้ไม่มั่นคง อันที่จริง ลัมดงยังบันทึกอัตราการเข้าร่วมประกันสุขภาพลดลงเหลือ 88% เมื่อค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้น ผู้แทนเสนอให้รัฐบาลคำนวณนโยบายสนับสนุนอย่างรอบคอบและชี้แจงว่าการเพิ่มเงินสมทบในปี พ.ศ. 2570 เป็นการเพิ่มขึ้นตามเงินเดือนพื้นฐาน หรือเป็นการเพิ่มอัตราเงินสมทบสูงสุด 6% ตามกฎหมายว่าด้วยประกันสุขภาพ

ผู้แทนเห็นด้วยกับกฎระเบียบที่กำหนดให้ผู้รับผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ประกันสังคม พ.ศ. 2567 มีสิทธิได้รับประกันสุขภาพ 100% แทนที่จะเป็น 80% ในปัจจุบันเนื่องจากช่องว่างของกรมธรรม์ อย่างไรก็ตาม ผู้แทนเสนอแนะว่าควรยื่นคำร้องเร็วกว่าที่กระทรวงสาธารณสุขเสนอ และควรยื่นคำร้องทันทีที่มติมีผลบังคับใช้ เนื่องจากช่วงปลายปีเป็นช่วงที่ผู้สูงอายุจำนวนมากต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล ดังนั้น การได้รับสิทธิ 100% จึงหมายถึงการสนับสนุนที่เป็นรูปธรรม...

ส่งเสริมการสร้างโครงสร้างพื้นฐานและการเชื่อมโยงข้อมูลให้เสร็จสมบูรณ์

ในการหารือร่างข้อมติที่กำหนดกลไกและนโยบายเฉพาะจำนวนหนึ่งเพื่อการพัฒนาที่ก้าวล้ำในด้านการศึกษาและการฝึกอบรม รองประธานสภานิติบัญญัติแห่งชาติ ฝ่าม ฟู บิ่ญ (เหงะอาน) ได้วิเคราะห์ว่า นโยบายที่นำเสนอไม่ได้เป็นเพียงนโยบายสี่ฉบับแยกกัน แต่เป็นนโยบายสี่กลุ่มกว้างๆ ซึ่งมีเนื้อหาหลายส่วนเกินกรอบเมื่อเทียบกับระเบียบข้อบังคับปัจจุบัน ดังนั้น แม้จะมีลักษณะการพัฒนาที่ก้าวล้ำ แต่ผู้แทนยังคงกังวลเกี่ยวกับความเป็นไปได้เมื่อร่างข้อมติไม่มีระเบียบข้อบังคับเฉพาะเจาะจง ผู้แทนเสนอให้รัฐบาลจัดทำเอกสารแนวทางฉบับสมบูรณ์เพื่อให้มั่นใจว่าการนำไปปฏิบัติจะเป็นไปอย่างสอดประสานกันเมื่อข้อมติมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 พฤษภาคม พ.ศ. 2569

รองผู้แทนรัฐสภา ฝ่าม ฟู บิ่ญ (เหงะอาน) กำลังกล่าวสุนทรพจน์ ภาพ: ฝ่าม ทัง

คณะผู้แทนได้แสดงความชื่นชมต่อนโยบายที่ให้ความสำคัญกับการลงทุนในฐานข้อมูลแห่งชาติด้านการศึกษาและการฝึกอบรม โครงสร้างพื้นฐานดิจิทัล และแพลตฟอร์มที่ใช้ร่วมกัน โดยเน้นย้ำว่าปัญหาสำคัญที่สุดของการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ภายในประเทศคือการขาดการเชื่อมโยงข้อมูลขนาดใหญ่ โดยยกตัวอย่างกรณีระบบข้อมูลทรัพยากรน้ำในสามเหลี่ยมปากแม่น้ำโขงที่กระจายอยู่ในหลายกระทรวงและภาคส่วน ทำให้การวิเคราะห์และเสนอนโยบายเป็นเรื่องยาก หรือสถาบันการศึกษาภายในประเทศไม่สามารถเข้าถึงข้อมูลระหว่างประเทศได้อย่างเต็มที่ เช่น มหาวิทยาลัยในประเทศที่พัฒนาแล้ว คณะผู้แทนหวังว่ามติดังกล่าวจะส่งเสริมการพัฒนาโครงสร้างพื้นฐานและการเชื่อมโยงข้อมูล เพื่อให้การสนับสนุนการวิจัยทางวิทยาศาสตร์มีประสิทธิภาพมากขึ้น

เมื่อแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับขั้นตอนการประชุมและสัมมนาระหว่างประเทศ ผู้แทนได้แสดงความกังวลสองประการ คือ การระบุสาขาจำนวนหนึ่งที่อยู่ภายใต้ขั้นตอนที่เรียบง่ายนี้ อาจนำไปสู่ความเสี่ยงในการประยุกต์ใช้โดยพลการ ในขณะเดียวกัน อาจสร้างความรู้สึกไม่เป็นธรรมกับสาขาวิชาการอื่นๆ ได้อย่างง่ายดาย... ดังนั้น ขอแนะนำว่าไม่จำเป็นต้องระบุสาขาใดสาขาหนึ่งโดยเฉพาะ แต่ให้ระบุเพียงหลักการเท่านั้น สาขาวิชาการทั้งหมดต้องอยู่ภายใต้ขั้นตอนที่เรียบง่ายนี้ ยกเว้นเนื้อหาที่เกี่ยวข้องกับความลับของรัฐ เช่น ด้านการทหาร การป้องกันประเทศ ความมั่นคง และกิจการต่างประเทศ

รองสมัชชาแห่งชาติ ฮว่าง มิงเหิ่ว (เหงะอัน) กล่าวสุนทรพจน์ ภาพถ่าย: “Pham Thang”

เห็นด้วยกับข้อเสนอให้ทบทวนชื่อและรูปแบบการประกาศใช้มติ นายฮวง มินห์ เฮียว (เหงะอาน) สมาชิกสภานิติบัญญัติแห่งชาติ ได้อ้างถึงมาตรา 10 วรรค 2 แห่งกฎหมายว่าด้วยการประกาศใช้เอกสารทางกฎหมาย โดยเน้นย้ำว่า หากมีนโยบายที่แตกต่างจากกฎหมายปัจจุบัน ควรออกในรูปแบบนำร่องและกำหนดระยะเวลาที่มีผลบังคับใช้อย่างชัดเจน... อย่างไรก็ตาม ผู้แทนยังคงกังวลว่าการออกมติเฉพาะเจาะจงมากเกินไปจะทำให้การบังคับใช้กฎหมายเป็นเรื่องยาก เนื่องจากประชาชนต้องอ่านทั้งกฎหมายพื้นฐานและมติเฉพาะเจาะจงเพื่อทราบว่ามีกฎระเบียบอื่นใดที่แตกต่างออกไปหรือไม่ ผู้แทนเสนอว่าหลังจากเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2570 จำเป็นต้องสรุปและพิจารณาบรรจุเนื้อหานโยบายไว้ในกฎหมายเฉพาะทางเพื่อให้เกิดความเป็นระบบ

เกี่ยวกับอำนาจในการระดม โอน และครูคนที่สอง ผู้แทนฮวง มินห์ ฮิเออ วิเคราะห์ว่า หากกลไกการประสานงานระหว่างผู้อำนวยการกรมและประธานคณะกรรมการประชาชนตำบลไม่ได้ถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจน อาจทำให้เกิดสถานการณ์ที่ครูได้รับการตัดสินใจสองอย่างในเวลาเดียวกันได้... ผู้แทนเสนอกฎระเบียบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่ามีการนำไปปฏิบัติอย่างมีประสิทธิผล และในขณะเดียวกันก็ประเมินว่าการกระจายอำนาจนี้สามารถแก้ปัญหาการขาดแคลนครูในท้องถิ่นได้จริงหรือเป็นเพียงวิธีแก้ปัญหาชั่วคราวเท่านั้น

เกี่ยวกับนโยบายในร่าง ผู้แทนเสนอให้ทบทวนชื่อของมาตรา 3 เนื่องจากเนื้อหาของมาตราดังกล่าวไม่ได้สะท้อนเจตนารมณ์ของ "ความร่วมมือในการพัฒนาโครงการด้านการศึกษา" ผู้แทนเห็นด้วยกับนโยบายการยกเว้นค่าธรรมเนียมการศึกษาสำหรับการศึกษาด้านการป้องกันประเทศและความมั่นคง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของโรงเรียนบางแห่งที่เรียกเก็บค่าธรรมเนียมการศึกษาสูงมาก... ผู้แทนสนับสนุนการลงทุนในโครงสร้างพื้นฐานดิจิทัลและฐานข้อมูลระดับชาติ แต่เสนอแผนงานที่ชัดเจน โดยกำหนดให้รัฐต้องสร้างแพลตฟอร์มที่ใช้ร่วมกันให้เสร็จสมบูรณ์ก่อนที่จะกำหนดให้โรงเรียนต่างๆ ต้องเชื่อมต่อกันภายในปี พ.ศ. 2573

สำหรับสาขามหาวิทยาลัย ผู้แทนกล่าวว่าควรมีการกำหนดกฎระเบียบไว้ในกฎหมายว่าด้วยการอุดมศึกษา เนื่องจากเป็นนโยบายระยะยาว ขณะเดียวกัน จำเป็นต้องส่งเสริมการจัดตั้งสาขาในพื้นที่ด้อยโอกาส เช่น จังหวัดเหงะอานตะวันตก เพื่อเพิ่มโอกาสการเข้าถึงการศึกษาระดับอุดมศึกษา ผู้แทนยังเสนอให้รวมเนื้อหาการฝึกอบรมระดับปริญญาเอกไว้ในกฎหมายเฉพาะทางเพื่อความมั่นคง

ในส่วนของการใช้ที่ดินเพื่อการศึกษา ผู้แทนได้เสนอแนะให้ทบทวนความเป็นไปได้ของแผนการใช้ที่ดินระดับตำบลในร่างมติเพื่อแก้ไขกฎหมายที่ดิน ขณะเดียวกัน ผู้แทนยังได้ตั้งข้อสังเกตว่า ตามพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 151 อำนาจในการปรับเปลี่ยนแผนการใช้ที่ดินนั้นเป็นของคณะกรรมการประชาชน ไม่ใช่สภาประชาชน ดังนั้น จำเป็นต้องรักษาความสอดคล้องกัน

ผู้แทนรัฐสภาเหงียน เจื่อง เกียง (ลัม ดอง) กำลังกล่าวสุนทรพจน์ ภาพ: ฝ่าม ทัง

ตามที่รองผู้แทนรัฐสภาเหงียน เจื่อง ซาง (ลัม ดอง) กล่าว นโยบายที่ก้าวล้ำด้านการศึกษาสามารถนำไปปฏิบัติได้จริงก็ต่อเมื่อมีการจัดสรรทรัพยากรอย่างชัดเจนและกำหนดอำนาจอย่างชัดเจน

สำหรับประเด็นเรื่องทรัพยากร ผู้แทนได้ตั้งข้อสังเกตว่าข้อเสนอหลายข้อในร่างมติ โดยเฉพาะการเพิ่มเงินเดือนและเบี้ยเลี้ยงครูสูงสุด 70% และมาตรการจูงใจด้านภาษี ที่ดิน และการลงทุน ล้วนส่งผลกระทบโดยตรงต่องบประมาณท้องถิ่น เนื่องจากปัจจุบันการจ่ายเงินเดือนครูทั้งหมดอยู่ภายใต้ความรับผิดชอบของงบประมาณจังหวัด ดังนั้น การออกนโยบายในระดับส่วนกลางจึงจำเป็นต้องมีการประเมินผลกระทบอย่างเต็มรูปแบบ เพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ "ความต้องการสูงแต่ทรัพยากรมีจำกัด"

ผู้แทนยังกล่าวอีกว่า การควบคุมงบประมาณด้านการศึกษาขั้นต่ำร้อยละ 20 นั้นขาดหลักเกณฑ์ที่ชัดเจนมาเป็นเวลาหลายปี ส่งผลให้วิธีการคำนวณแตกต่างกันไปในแต่ละท้องถิ่น การใช้งบประมาณในระดับเดียวกันจะทำให้เกิดความสิ้นเปลืองในพื้นที่ที่มีสภาพสังคมที่ดี ในขณะที่พื้นที่ที่มีความยากลำบาก เช่น ลัมดง หรือเหงะอาน จำเป็นต้องมีอัตราการลงทุนที่สูงกว่า ผู้แทนเสนอแนะว่านโยบายควรมุ่งเน้นไปที่การลงทุนแบบเจาะจง โดยให้ความสำคัญกับพื้นที่ที่มีความยากลำบาก แทนที่จะใช้อัตราเดียวกันกับทุกท้องถิ่น

ภาพรวมของช่วงสนทนา ภาพ: Pham Thang

ในส่วนของการพัฒนาทรัพยากรบุคคล ผู้แทนได้แสดงความกังวลเกี่ยวกับอำนาจที่ทับซ้อนกันระหว่างผู้อำนวยการกรมการศึกษาและฝึกอบรมและประธานคณะกรรมการประชาชนประจำตำบลในการระดมและโอนย้ายครู ซึ่งอาจนำไปสู่ความขัดแย้งในการตัดสินใจ ดังนั้น จึงขอแนะนำให้มีการปรับปรุงระบบแนวคิดให้สอดคล้องกับกฎหมายว่าด้วยข้าราชการพลเรือน โดยใช้คำศัพท์มาตรฐาน เช่น การระดม การหมุนเวียน การแต่งตั้ง และการยืมตัว และหลีกเลี่ยงการใช้วลีที่ไม่ถูกต้อง เช่น "การเปลี่ยนตำแหน่งงาน"

สำหรับขั้นตอนการลงทุนที่สั้นลง มีความเห็นบางส่วนระบุว่ากฎหมายปัจจุบันไม่มีขั้นตอนการลงทุนภาครัฐที่ "สั้นลง" แต่มีเพียงกฎระเบียบสำหรับกรณีฉุกเฉินเท่านั้น ดังนั้น หากรัฐบาลได้รับมอบหมายให้กำหนดขั้นตอนการลงทุนที่สั้นลงโดยไม่กำหนดหลักเกณฑ์ที่ชัดเจน การบังคับใช้ก็จะติดขัดเพราะขาดพื้นฐาน

ที่มา: https://daibieunhandan.vn/bao-dam-tinh-kha-thi-trong-trien-khai-co-che-dac-thu-ve-giao-duc-y-te-10395968.html