ภาวะแทรกซ้อนที่คาดเดาไม่ได้ของโรคคอตีบ

โรคคอตีบเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลัน ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้ภายใน 6-10 วัน ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยคือกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและเส้นประสาทอักเสบ

เมื่อวันที่ 1 ตุลาคม หัวหน้าพยาบาล Ha Thi Thanh Hoa แผนกป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ ระบุว่าโรคคอตีบมีเยื่อหุ้มเทียมในต่อมทอนซิล คอหอย กล่องเสียง และจมูก โรคนี้สามารถปรากฏบนผิวหนัง เยื่อเมือกอื่นๆ เช่น เยื่อบุตา หรืออวัยวะเพศ

โรคนี้เป็นทั้งโรคติดเชื้อและโรคพิษ แผลรุนแรงส่วนใหญ่เกิดจากสารพิษที่ออกมาจากเชื้อแบคทีเรียคอตีบ อัตราการเสียชีวิตโดยทั่วไปอยู่ที่ประมาณ 5-10% และอาจเพิ่มขึ้นถึง 20% ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีและผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและเส้นประสาทอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอาจเกิดขึ้นในระยะเฉียบพลันหรืออาจเกิดขึ้นช้ากว่าปกติหลายสัปดาห์หลังจากที่ผู้ป่วยหายดีแล้ว เมื่อภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบปรากฏขึ้นในช่วงแรกของโรค อัตราการเสียชีวิตมักจะสูงมาก

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเส้นประสาทส่วนปลายมักส่งผลต่อเส้นประสาทสั่งการและจะหายเป็นปกติหากผู้ป่วยไม่เสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

อัมพาตเพดานปาก (velopharyngeal paralysis) เป็นภาวะแทรกซ้อนอีกอย่างหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นในโรคคอตีบ มักปรากฏในสัปดาห์ที่ 3 ของโรค

อัมพาตเส้นประสาทตาและกล้ามเนื้อ อัมพาตกล้ามเนื้อแขนขา และอัมพาตกระบังลมอาจเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ห้าของการเจ็บป่วย ปอดบวมและระบบหายใจล้มเหลวอาจเป็นผลมาจากอัมพาตกระบังลม เด็ก โดยเฉพาะทารก อาจมีเยื่อบุตาอักเสบหรือระบบหายใจล้มเหลว

เด็กๆ ได้รับการฉีดวัคซีนที่โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ ภาพ: จัดทำโดยโรงพยาบาล — เด็กๆ ได้รับการฉีดวัคซีนที่โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ ภาพ: *จัดทำโดยโรงพยาบาล*

การแพร่เชื้อ

แบคทีเรีย Corynebacterium diphtheriae ในวงศ์ Corynebacteriaceae เป็นสาเหตุของโรคคอตีบ แบคทีเรียชนิดนี้มีความทนทานสูงต่อภายนอกร่างกายและสามารถทนต่อความหนาวเย็นและความแห้งได้ หากถูกล้อมรอบด้วยเมือก แบคทีเรียสามารถมีชีวิตอยู่บนวัตถุได้นานหลายวันหรือหลายสัปดาห์ แบคทีเรียจะตายภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงภายใต้แสงแดด ที่อุณหภูมิ 58 องศาเซลเซียส แบคทีเรียสามารถมีชีวิตอยู่ได้นาน 10 นาที และในสภาพแวดล้อมที่มีฟีนอล 1% และแอลกอฮอล์ 60 องศาเซลเซียส แบคทีเรียสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานหนึ่งนาที

แหล่งกักเก็บแบคทีเรียในคนป่วยและคนสุขภาพดีที่มีเชื้อแบคทีเรีย แหล่งกักเก็บแบคทีเรียนี้เป็นทั้งแหล่งกักเก็บและแหล่งแพร่เชื้อ ระยะฟักตัวมักอยู่ระหว่าง 2 ถึง 5 วัน และอาจนานกว่านั้น ระยะเวลาการแพร่เชื้อไม่แน่นอน อาจกินเวลาประมาณ 2 สัปดาห์หรือสั้นกว่านั้น อย่างน้อย 4 สัปดาห์ ผู้ป่วยจะขับแบคทีเรียออกทางปัสสาวะตั้งแต่ระยะเริ่มต้น หรือตั้งแต่ระยะสิ้นสุดของระยะฟักตัว คนสุขภาพดีจะแพร่เชื้อคอตีบได้ตั้งแต่ไม่กี่วันจนถึง 3-4 สัปดาห์ แต่ในบางกรณีที่พบได้ยากคือพาหะแบคทีเรียเรื้อรังที่กินเวลานานกว่า 6 เดือน

โรคนี้ติดต่อผ่านทางเดินหายใจโดยการสัมผัสกับผู้ป่วยหรือผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงซึ่งมีเชื้อแบคทีเรียคอตีบ นอกจากนี้ โรคนี้ยังติดต่อผ่านการสัมผัสสิ่งของที่ปนเปื้อนสารคัดหลั่งจากผู้ป่วยได้อีกด้วย ผู้คนทุกวัยสามารถติดโรคนี้ได้

อาการ

อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรค ตัวอย่างเช่น โรคคอตีบที่โพรงจมูกด้านหน้า: ผู้ป่วยจะมีอาการน้ำมูกไหล มีหนองและเมือกไหลออกมา บางครั้งมีเลือดปน และมีเยื่อสีขาวติดอยู่ที่ผนังกั้นโพรงจมูก โรคนี้มักไม่รุนแรงเนื่องจากสารพิษจากแบคทีเรียมักไม่ซึมผ่านเข้าสู่กระแสเลือด

คอหอยและต่อมทอนซิลอักเสบ: ผู้ป่วยจะรู้สึกอ่อนเพลีย เจ็บคอ เบื่ออาหาร และมีไข้ต่ำ หลังจากนั้น 2-3 วัน ก้อนเนื้อตายจะปรากฏขึ้น ก่อตัวเป็นเยื่อเทียมสีขาวอมน้ำเงินที่แข็งและเกาะติดกับต่อมทอนซิลอย่างแน่นหนา หรืออาจลุกลามไปปกคลุมคอหอยทั้งหมด ในบางกรณี ผู้ป่วยจะมีอาการบวมที่บริเวณใต้ขากรรไกรและต่อมน้ำเหลืองที่คอบวม ทำให้คอโป่งพองเหมือนคอวัว ในกรณีที่ได้รับพิษรุนแรง ผู้ป่วยจะมีอาการซึม ซีด ชีพจรเต้นเร็ว อ่อนเพลีย และหมดสติ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยจะเสียชีวิตภายใน 6-10 วัน

โรคคอตีบกล่องเสียง: เป็นโรคที่ลุกลามอย่างรวดเร็วและเป็นอันตราย ผู้ป่วยจะมีอาการไข้ต่ำๆ เสียงแหบ ไอ และมีเยื่อเทียมอยู่ในกล่องเสียงหรือกระจายจากลำคอลงไป หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที เยื่อเทียมเหล่านี้อาจทำให้เกิดการอุดตันทางเดินหายใจ ส่งผลให้ระบบหายใจล้มเหลวและเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว

นอกจากตำแหน่งที่กล่าวข้างต้นแล้ว แบคทีเรียยังทำให้เกิดโรคในตำแหน่งอื่นๆ อีกด้วย แต่พบได้น้อยมากและมีการลุกลามของโรคไม่รุนแรง

ป้องกัน

โรคนี้สามารถป้องกันได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการฉีดวัคซีน ปัจจุบันในเวียดนามยังไม่มีวัคซีนป้องกันโรคคอตีบชนิดเดียว มีเพียงวัคซีนรวมที่มีแอนติเจนของโรคคอตีบเท่านั้น

โรคคอตีบเป็นโรคที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว มีภาวะแทรกซ้อนที่อันตราย และมีอัตราการเสียชีวิตสูง ดังนั้น เด็กและผู้ใหญ่จึงจำเป็นต้องได้รับวัคซีนครบถ้วน และรีบไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาทันทีเมื่อมีอาการ

เล งา

ลิงค์ที่มา