วิกฤตเพราะถูกแมวเลี้ยงกัด
เมื่อเร็วๆ นี้ โรงพยาบาลทัมอันห์ (Tam Anh General Hospital) ในนคร โฮจิมินห์ ประกาศว่าได้รักษาผู้ป่วยโรค NXH (อายุ 44 ปี ชาวบิ่ญถั่น นครโฮจิมินห์) สำเร็จ ซึ่งมีความเสี่ยงต่อภาวะช็อกจากการติดเชื้อและภาวะอวัยวะหลายอวัยวะล้มเหลวจาก “แบคทีเรียกินเนื้อ” ก่อนออกจากโรงพยาบาล นาย H ได้รับการตรวจการทำงานของตับ ไต ความสามารถในการแข็งตัวของเลือด ฯลฯ และทุกคนหายดีเป็นปกติ
พยาบาลไอซียู กำลังปรับเครื่องฉีดยาอัตโนมัติให้กับนายเอช (ภาพโดย BVCC)
ผู้ป่วยเล่าว่า 7 วันก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เขาพาแมวเลี้ยงของเขาไปเล่นที่ เมืองเตยนิญ แมวตกใจกลัวสุนัขสามตัวที่เห่าใส่เขาในที่แปลก ๆ และกัดนิ้วชี้ซ้ายของมัน
คุณ H. คิดว่าแมวได้รับวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าแล้ว จึงไม่ได้ล้างมือหรือฆ่าเชื้อที่แผลทันที ไม่ถึง 2 ชั่วโมง นิ้วของเขาก็แดง บวม มีหนอง เจ็บ และบางครั้งกล้ามเนื้อนิ้วก็กระตุก เขารอจนถึงเช้าจึงฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าและบาดทะยัก และซื้อยาปฏิชีวนะมากิน อาการบวมลดลงแล้ว แต่นิ้วของเขายังคงเจ็บอยู่
3 วันต่อมา คุณ H. เริ่มมีไข้ต่ำๆ และจะสูงขึ้นในตอนกลางคืนพร้อมกับอาการปวดเมื่อยตามร่างกาย เขาต้องพลิกตัวทุก 5 นาทีเพราะทนความเจ็บปวดไม่ไหว เขาจึงกินยาลดไข้และนอนหลับไม่สนิท ตื่นขึ้นทุกๆ 15 นาที เวลาตี 5 ภรรยาของเขาพาเขาไปโรงพยาบาลทัมอันห์ในนครโฮจิมินห์
นายแพทย์ CKI Trinh Hoang Nguyen แผนก ICU โรงพยาบาล Tam Anh General นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการไข้สูง ปวดกล้ามเนื้อและข้อบริเวณแขนขา ปวดหลัง มีแผลบวมและเป็นหนองที่นิ้วชี้ข้างซ้าย และหายใจลำบาก...
เนื่องจากแมวได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าแล้ว และตัวคนไข้เองก็ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าและบาดทะยักด้วย ดร.เหงียนจึงได้คิดมากเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่คนไข้จะมีการติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดจากการโจมตีของแบคทีเรียหรือไวรัส ไม่เว้นแม้แต่การติดเชื้อแบคทีเรีย Bartonella แกรมลบที่มักปรากฏในผู้ที่ถูกแมวข่วนหรือกัด
เพื่อป้องกันไม่ให้การติดเชื้อรุนแรงขึ้น คุณ H. ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ น้ำเกลือ และออกซิเจนทันที พร้อมกันนั้น เขายังได้รับการเพาะเชื้อในเลือด ตรวจการทำงานของตับและไต และตรวจการแข็งตัวของเลือด ผลการเพาะเชื้อในเลือดพบว่ามีการติดเชื้อ “แบคทีเรียกินเนื้อ” Burkholderia Pseudomallei ซึ่งเป็นสาเหตุของโรค Whitmore ส่งผลให้เกิดการติดเชื้ออย่างรุนแรง การทำงานของตับและไตลดลง ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ขณะเดียวกัน ผลการตรวจยังทำให้แพทย์ตรวจพบว่า คุณ H. เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2
ดร.เหงียนกล่าวว่าภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่ควบคุมไม่ได้ของนาย H. ทำให้การติดเชื้อลุกลามอย่างรวดเร็ว หากการรักษาล่าช้าเกิน 1 วัน นาย H. อาจมีความเสี่ยงที่จะโคม่า ช็อกจากการติดเชื้อ ภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ ลำไส้ตาย และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้
แม้ว่าจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ปรับน้ำตาลในเลือด และให้สารน้ำทางเส้นเลือดตั้งแต่วันแรกที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่เนื่องจากแบคทีเรีย Burkholderia ยังคงอยู่ในเลือดเป็นเวลานานและโจมตีร่างกายมาก่อน นาย H จึงประสบภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น อวัยวะหลายส่วนถูกทำลาย ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด เป็นต้น
ในวันที่สองหลังจากเข้ารับการรักษา แพทย์แผนกไอซียูและอายุรศาสตร์ได้ปรึกษาหารือและเห็นพ้องกันว่าจำเป็นต้องมีการแลกเปลี่ยนพลาสมาฉุกเฉิน หลังจากการแลกเปลี่ยนพลาสมาเพียงครั้งเดียว (วิธี US centrifugation) อาการของเขาเริ่มคงที่มากขึ้น ผลการทดสอบการอักเสบและการทำงานของอวัยวะต่างๆ ค่อยๆ ฟื้นตัว
เสี่ยงเสียชีวิตสูงหากไม่ได้รับการรักษา
ดร. ตรินห์ ฮวง เหงียน กล่าวว่า แบคทีเรีย Burkholderia pseudomallei เป็นสาเหตุของโรคเมลิออยโดซิส ในพื้นที่ที่มีทรัพยากร ทางการแพทย์ ที่ดี ซึ่งสามารถตรวจพบและรักษาได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพียง 10% ในพื้นที่ที่มีปัญหาสุขภาพ มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคนี้มากกว่า 40% ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) ได้จัดให้โรคเมลิออยโดซิสเป็นโรคอันตรายอันดับต้นๆ ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรง ภาวะเนื้อตายหลายอวัยวะ ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายอวัยวะ และเสียชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
แผลถูกแมวกัดที่นิ้วชี้ซ้ายของนาย H (ภาพถ่ายโดย BVCC)
ดร.เหงียนอธิบายว่าแบคทีเรีย Burkholderia pseudomallei อาศัยอยู่ในน้ำและดินที่ปนเปื้อน โดยส่วนใหญ่มักพบในประเทศที่มีภูมิอากาศแบบเขตร้อน โดยเฉพาะในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และทางตอนเหนือของออสเตรเลีย ทุกคนสามารถติดเชื้อโรค Whitmore ได้จากการสูดดมหรือดื่มน้ำที่ปนเปื้อน ฝุ่น และโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการข่วนผิวหนัง
คนส่วนใหญ่มักติดโรค Whitmore จากคนอื่น นอกจากมนุษย์แล้ว สัตว์หลายชนิดก็มีความเสี่ยงที่จะติดโรค Whitmore ได้ เช่น แกะ แพะ หมู ม้า แมว สุนัข วัวควาย ฯลฯ ในกรณีของนาย H เขาไม่ได้ฆ่าเชื้อทันทีหลังจากถูกแมวกัด แต่ยังคงพกพาสิ่งของและสัมผัสกับดินและน้ำโดยรอบ เป็นไปได้ว่าเขาติดเชื้อเพราะสภาพแวดล้อมโดยรอบเป็นแหล่งของโรค ไม่ใช่จากแมว แมวเป็นเพียงพาหะตัวกลางที่กัดและสร้างบาดแผลให้แบคทีเรียเข้าไปได้ แพทย์เหงียนแนะนำว่าเมื่อถูกแมว สุนัข ฯลฯ กัด จำเป็นต้องล้างแผลทันที เปลี่ยนผ้าพันแผลทุกวัน และป้องกันแผลขณะทำงาน
เพื่อป้องกันโรควิทมอร์ ดร.เหงียนแนะนำให้ผู้ที่มีแผลที่ผิวหนัง โรคเบาหวาน โรคไตวายเรื้อรัง โรคตับวาย ภูมิคุ้มกันบกพร่อง ฯลฯ หลีกเลี่ยงการสัมผัสดินและน้ำขังโดยตรง เกษตรกรควรสวมรองเท้าบูทเมื่อเข้าไปในไร่นาเพื่อป้องกันการติดเชื้อผ่านทางเท้า บุคลากรทางการแพทย์ควรสวมหน้ากากอนามัย ถุงมือ และเสื้อคลุมเมื่อต้องสัมผัสกับผู้ติดเชื้อวิทมอร์
เลอ ตรัง
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)