เพื่อรับรองสิทธิของผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพเมื่อไปพบแพทย์ รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวง สาธารณสุข Tran Van Thuan ได้ลงนามในหนังสือเวียนหมายเลข 22 “ระเบียบว่าด้วยการชำระค่ายาและอุปกรณ์ทางการแพทย์โดยตรงสำหรับผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพที่ไปพบแพทย์” หนังสือเวียนฉบับนี้ออกในบริบทของปัญหาการขาดแคลนยาในสถานพยาบาลบางแห่ง ซึ่งบังคับให้ผู้ที่ไปพบแพทย์และรับการรักษาโดยใช้ประกันสุขภาพต้องซื้อยาเอง
เพื่อชำระค่ายาและอุปกรณ์ ทางการแพทย์ โดยตรงให้กับผู้ป่วยประกันสุขภาพ ในขณะสั่งยาและระบุการใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ จะต้องเป็นไปตามเงื่อนไขดังต่อไปนี้
ประการแรก ไม่มียาหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์ เนื่องจากอยู่ในระหว่างการคัดเลือกผู้รับจ้างตามแผนการคัดเลือกผู้รับจ้างที่ได้รับอนุมัติในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งดังต่อไปนี้ การประมูลแบบเปิด การประมูลแบบจำกัด หรือการประมูลแข่งขัน หรือการจัดซื้อจัดจ้างโดยตรง หรือการคัดเลือกผู้รับจ้างในกรณีพิเศษแต่ยังไม่ได้เลือกผู้รับจ้าง หรือการประมูลออนไลน์ หรือการจัดซื้อจัดจ้างออนไลน์ และได้ดำเนินการกำหนดระยะเวลาการประมูลแบบย่อตามบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยการประกวดราคาและพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 24 ของ รัฐบาล แต่ยังไม่ได้เลือกผู้รับจ้าง
ในขณะเดียวกัน สถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลไม่มียาเชิงพาณิชย์ใดๆ ที่มีส่วนประกอบสำคัญที่ผู้ป่วยได้รับยา ส่วนประกอบสำคัญเดียวกัน แต่มีความเข้มข้น ปริมาณ รูปแบบยา หรือวิธีการให้ยาที่แตกต่างกัน และไม่สามารถใช้แทนใบสั่งยาของผู้ป่วยได้ สถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลไม่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ผู้ป่วยได้รับยา และไม่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์ใดที่จะทดแทนได้
ประการที่สอง ห้ามส่งต่อผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลอื่นในกรณีต่อไปนี้: สภาพสุขภาพหรือความเจ็บป่วยของผู้ป่วยถูกกำหนดให้ไม่สามารถส่งต่อได้; สถานพยาบาลที่ตรวจและรักษาผู้ป่วยอยู่ภายใต้การแยกกักตัวทางการแพทย์; สถานพยาบาลที่ตรวจและรักษาผู้ป่วยเป็นสถานพยาบาลเฉพาะทางที่ตรวจและรักษาผู้ป่วย
ประการที่สาม ไม่สามารถโอนยาและอุปกรณ์การแพทย์ระหว่างสถานตรวจรักษาพยาบาลตามกฎหมายได้
ประการที่สี่ ยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่แพทย์สั่งและระบุไว้จะต้องสอดคล้องกับขอบเขตวิชาชีพของสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาล และได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพของสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลแห่งใดแห่งหนึ่งทั่วประเทศ
ประการที่ห้า ยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่แพทย์สั่งและระบุไว้จะต้องอยู่ในขอบเขตผลประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ
คนไข้ประกันสุขภาพกำลังรอเข้ารับการตรวจสุขภาพที่สถานพยาบาลแห่งหนึ่งในฮานอย (ภาพประกอบ: Nhu Loan)
นอกจากจะกำหนดเงื่อนไขการชำระค่าใช้จ่ายต่างๆ แล้ว หนังสือเวียนที่ 22 ของกระทรวงสาธารณสุขยังกำหนดระดับการจ่ายเงินโดยตรงให้กับผู้ป่วยประกันสุขภาพอีกด้วย
สำหรับยา: เกณฑ์ในการคำนวณระดับการชำระเงินคือปริมาณและราคาต่อหน่วยที่ระบุในใบแจ้งหนี้ที่ผู้ป่วยซื้อ ณ สถานประกอบการยา หากยามีข้อกำหนดเกี่ยวกับอัตราและเงื่อนไขการชำระเงิน ให้ใช้อัตราและเงื่อนไขการชำระเงินนั้น
สำหรับอุปกรณ์ทางการแพทย์ (รวมถึงอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่นำกลับมาใช้ใหม่ได้): เกณฑ์ในการคำนวณระดับการชำระเงินคือจำนวนและราคาต่อหน่วยที่ระบุไว้ในใบแจ้งหนี้ที่ผู้ป่วยซื้อ ณ สถานที่จำหน่ายอุปกรณ์ทางการแพทย์ ในกรณีที่อุปกรณ์ทางการแพทย์มีข้อกำหนดเกี่ยวกับระดับการชำระเงิน จะต้องไม่เกินระดับการชำระเงินที่กำหนดไว้สำหรับอุปกรณ์ทางการแพทย์นั้น
“ราคาต่อหน่วยของยาและอุปกรณ์การแพทย์ที่ใช้เป็นฐานในการกำหนดระดับการชำระเงินจะต้องไม่เกินราคาต่อหน่วยที่ชำระครั้งล่าสุดสำหรับกรณีที่ยาและอุปกรณ์การแพทย์ชนะการประมูล ณ สถานพยาบาลที่ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจและรักษา” หนังสือเวียนดังกล่าวระบุอย่างชัดเจน
กรณียาหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์ยังไม่ชนะการประมูล ณ สถานตรวจรักษาพยาบาลที่ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจรักษา ราคาต่อหน่วยที่ใช้เป็นฐานในการกำหนดระดับการชำระเงินประกันสุขภาพเป็นผลจากการคัดเลือกผู้รับจ้างที่ถูกต้องตามลำดับความสำคัญ
ในระยะหลังนี้ ท่ามกลางภาวะขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ ผู้ป่วยจำนวนมากต้องซื้อยาจากนอกโรงพยาบาลในราคาที่สูงกว่าราคาประกันสุขภาพที่กำหนดไว้หลายเท่า แต่กลับไม่ได้รับการชดเชย ส่งผลให้ผู้ป่วยต้องแบกรับภาระค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลมากขึ้น ซึ่งไม่เป็นธรรมต่อผู้ที่ซื้อประกันสุขภาพ
ก่อนหน้านี้ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข เดา ฮง หลาน ระบุว่า ตามกฎระเบียบ สถานพยาบาลต้องจัดหายาให้เพียงพอ และไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยซื้อยาจากภายนอกระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาล หากผู้ป่วยซื้อยาเอง จะมีความเสี่ยงมากมายทั้งด้านคุณภาพและความปลอดภัย เสี่ยงต่อการได้รับยาเกินขนาด หรือผู้ป่วยต้องจ่ายราคาสูง ทำให้ยากต่อการกำหนดราคา ดังนั้น กระทรวงสาธารณสุขจึงมอบหมายให้กรมประกันสุขภาพจัดทำหนังสือเวียนเพื่อรับรองสิทธิของผู้รับสิทธิ์ประกันสุขภาพที่ต้องซื้อยาจากภายนอก
ที่มา: https://vtcnews.vn/dieu-kien-benh-nhan-bhyt-duoc-thanh-toan-chi-phi-khi-tu-mua-thuoc-vat-tu-ar902955.html
การแสดงความคิดเห็น (0)