โรงพยาบาลระงับการชำระเงินประกันสุขภาพเกือบ 2,500 พันล้านดอง เรียกร้องเงินล่วงหน้า

เสนอให้สำนักงานประกันสังคมเวียดนามกำกับดูแลการจ่ายเงินล่วงหน้าค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลประกันสุขภาพตามอัตราและจำนวนการเบิกล่วงหน้าที่กำหนด เพื่อให้แน่ใจว่าประชาชนจะได้รับเงินทุนสำหรับกิจกรรมการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลประกันสุขภาพ

การรับรองสิทธิของผู้ป่วยที่ได้รับความคุ้มครองจากประกัน สุขภาพ

เกี่ยวกับประเด็นที่โรงพยาบาลในนครโฮจิมินห์ยังไม่ได้รับการชำระเงินค่าประกันสุขภาพเกือบ 2,500 ล้านดองเวียดนามในช่วงสองปีที่ผ่านมา เมื่อวันที่ 13 สิงหาคม กรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข ได้ประกาศว่ากระทรวงได้ส่งหนังสือไปยังสำนักงานประกันสังคมแห่งเวียดนาม ขอให้สั่งการให้หน่วยงานประกันสังคมในระดับจังหวัดและเมืองต่างๆ จ่ายเงินล่วงหน้าค่าตรวจและรักษาพยาบาลตามอัตราและจำนวนเงินที่กำหนดไว้ในมาตรา 32 ของกฎหมายประกันสุขภาพ เพื่อให้มั่นใจได้ว่ามีเงินทุนเพียงพอสำหรับกิจกรรมตรวจและรักษาพยาบาลตามประกันสุขภาพ

เราขอให้หน่วยงานประกันสังคมจ่ายเงินส่วนที่เหลือที่ยังค้างชำระ เพื่อให้แน่ใจว่ามีเงินทุนสำหรับการตรวจและการรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพ

ภาพ: ตวน มินห์

ก่อนหน้านี้ กระทรวงสาธารณสุขได้รับเอกสารจากกรมอนามัยนครโฮจิมินห์เกี่ยวกับการจ่ายเงินเกินจำนวนสำหรับค่าตรวจและรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพ และการไม่เรียกคืนค่าใช้จ่ายสำหรับบริการทางเทคนิคที่ดำเนินการกับอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ยังไม่ได้จดทะเบียนเป็นทรัพย์สินของรัฐอย่างเป็นทางการก่อนวันที่ 4 มีนาคม 2566

จากรายงานระบุว่า ในปี 2023 สถานพยาบาลที่ใช้ประกันสุขภาพในเมืองมีค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลเกินงบประมาณไป 557.5 พันล้านดอง ซึ่งได้รับการตรวจสอบและประเมินโดยสำนักงานประกันสังคมนครโฮจิมินห์ และส่งต่อไปยังสำนักงานประกันสังคมแห่งเวียดนาม

ในปี 2024 ค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลที่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพยังคงเพิ่มสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยเกินกว่างบประมาณที่คาดการณ์ไว้ประมาณ 1,950,000 ล้านดองเวียดนาม

ในขณะเดียวกัน สำนักงานประกันสังคมนครโฮจิมินห์กำลังเรียกคืนค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลที่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ สำหรับอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ยังไม่ได้จดทะเบียนเป็นทรัพย์สินของรัฐอย่างเป็นทางการก่อนวันที่ 4 มีนาคม 2566

การไม่ชำระเงินและการชำระเงินล่าช้าเกินกำหนดสำหรับค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ ซึ่งเกินกว่างบประมาณที่โรงพยาบาลตั้งไว้ ทำให้หน่วยงานเหล่านี้ประสบปัญหาในการจัดหาเงินทุนเพื่อดำเนินงานและรักษาสมดุลทางการเงิน ปัญหานี้จะยิ่งรุนแรงขึ้นเมื่อค่าบริการตรวจและรักษาพยาบาลคำนวณไม่ถูกต้องและไม่ครบถ้วน และเมื่อมีค่าใช้จ่ายค้างชำระแก่ผู้จำหน่ายยา ซึ่งส่งผลกระทบอย่างมากต่อกิจกรรมการตรวจและรักษาพยาบาลของสถานพยาบาลและสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

ในส่วนของแนวทางการแก้ไขปัญหาดังกล่าวข้างต้น กระทรวงสาธารณสุขได้แถลงว่า สำหรับค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพสำหรับบริการทางการแพทย์ที่ดำเนินการโดยใช้เครื่องมือทางการแพทย์ที่ยังไม่ได้จดทะเบียนเป็นของรัฐอย่างเป็นทางการ ตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2568 กระทรวงสาธารณสุขได้ส่งหนังสือไปยังสำนักงานประกันสังคมแห่งเวียดนามเพื่อขอให้ไม่เรียกเก็บค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพสำหรับบริการทางเทคนิคที่ดำเนินการโดยใช้เครื่องมือทางการแพทย์ที่ยังไม่ได้จดทะเบียนเป็นของรัฐอย่างเป็นทางการ

กระทรวงสาธารณสุขกำลังรวบรวมและรายงานเรื่องนี้ต่อ รัฐบาล

กระทรวงสาธารณสุขได้ขอให้สำนักงานประกันสังคมเวียดนามสั่งการให้หน่วยงานประกันสังคมในระดับจังหวัดและเมืองต่างๆ งดการเรียกเก็บเงินจำนวนนี้จนกว่ารัฐบาลหรือนายกรัฐมนตรีจะตัดสินใจ

ในส่วนของค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาทางการแพทย์ที่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ ซึ่งเกินงบประมาณสำหรับปี 2023 นั้น ตั้งแต่วันที่พฤษภาคม 2568 สภาบริหารประกันสังคมแห่งเวียดนามได้ออก มติเห็นชอบโดยเอกฉันท์ในหลักการเกี่ยวกับรายงานการชำระเงินทางการเงินของประกันสังคมเวียดนามประจำปี 2566 ดังนั้น กระทรวงสาธารณสุขจึงขอให้ประกันสังคมเวียดนามเร่งรายงานต่อกระทรวงการคลังและส่งให้รัฐบาลพิจารณาและอนุมัติค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพซึ่งเกินงบประมาณปี 2566 เพื่อชำระค่ารักษาพยาบาล รวมถึงในนครโฮจิมินห์ด้วย

เกี่ยวกับการค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพในปี 2024 เมื่อวันที่ 25 กรกฎาคม กระทรวงสาธารณสุขได้ออกเอกสารทบทวนจำนวนเงินที่เกินกว่างบประมาณที่คาดการณ์ไว้ และขอให้สำนักงานประกันสังคมแห่งเวียดนามสั่งการให้หน่วยงานประกันสังคมในจังหวัดและเมืองต่างๆ ดำเนินการตามระเบียบของกฎหมายประกันสุขภาพและพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลที่ให้รายละเอียดและแนวทางในการดำเนินการตามมาตราบางส่วนของกฎหมายประกันสุขภาพโดยทันที

ที่มา: https://thanhnien.vn/cac-benh-vien-bi-treo-quyet-toan-gan-2500-ti-dong-bao-hiem-y-te-de-nghi-tam-ung-tien-185250813143202471.htm