การเดินทางเพื่อฟื้นฟู ‘กระดูกสันหลังไดโนเสาร์’ ของสองสาว

SKĐS - เด็กหญิง 2 คนที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดอย่างรุนแรง ซึ่งถูกโรงพยาบาลหลายแห่งปฏิเสธการผ่าตัดเนื่องจากมีความเสี่ยงสูง ได้รับการรักษาจนสำเร็จโดยแพทย์จากโรงพยาบาลเด็ก 1 ซึ่งร่วมมือกับโรงพยาบาลกระดูกและข้อนครโฮจิมินห์ โดยใช้เทคนิคการผ่าตัด 2 ขั้นตอน

วันที่ 2 พฤศจิกายน พ.ศ. 2560 อาจารย์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ 2 ดังคายมินห์ แผนกศัลยกรรมกระดูกและข้อ โรงพยาบาลเด็ก 1 (HCMC) กล่าวว่า ทางโรงพยาบาลได้ประสานงานกับโรงพยาบาลศัลยกรรมกระดูกและข้อ HCMC เพื่อทำการผ่าตัดกระดูกสันหลังคด 2 ขั้นตอน ให้กับเด็ก 2 คนที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดรุนแรงมาก ซึ่งก่อนหน้านี้โรงพยาบาลเฉพาะทางหลายแห่งปฏิเสธการผ่าตัดนี้เนื่องจากมีความเสี่ยงสูง

การแก้ไขกระดูกสันหลังคดมากกว่า 100 องศา สำหรับเด็ก 2 คน

ผู้ป่วยรายแรกคือ MNCL (อายุ 12 ปี อาศัยอยู่ในเขต Hoc Mon) กระดูกสันหลังคดของผู้ป่วยดำเนินไปอย่างรวดเร็วผิดปกติ ขณะผ่าตัด เด็กมีกระดูกสันหลังคดขนาดใหญ่สองจุด จุดหลักโค้ง 104 องศา และจุดที่สองโค้ง 80 องศา ระหว่างรอการผ่าตัด 7 เดือน โครงสร้างกระดูกสันหลังยังคงผิดรูปอย่างรวดเร็วและรุนแรง

แม่ของแอลกล่าวว่า "ลูกของฉันมีโรคประจำตัวหลายอย่างตั้งแต่เด็ก เช่น โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดรุนแรง (myasthenia gravis) โรคทางพันธุกรรม และพัฒนาการล่าช้า เขาเริ่มแสดงอาการของโรคกระดูกสันหลังคดตั้งแต่อายุยังน้อย แต่ครอบครัวไม่คิดว่าโรคจะลุกลามเร็วขนาดนี้ เมื่อสองปีก่อน คุณหมอแนะนำให้ตรวจกระดูกสันหลังคด และพบว่าเป็นโรคกระดูกสันหลังคดรุนแรง ถึงแม้ว่าเขาจะได้รับการรักษามาหลายแห่งแล้ว แต่โรคกระดูกสันหลังคดของเขากลับรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ครอบครัวจึงตัดสินใจพาเขากลับไปที่โรงพยาบาลเด็ก 1 เพื่อรับการรักษา"

เมื่อเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเด็ก 1 ผู้ป่วยมีกระดูกสันหลังคด 128 องศา และหลังค่อม 108 องศา ภาพ: BSCC

อาจารย์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง 2 ดัง ไค มินห์ กล่าวว่า สิ่งที่น่ากังวลคือทารกน้อย แอล. มีอาการกระดูกสันหลังคดอย่างรุนแรงจากโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดไมแอสทีเนีย กราวิส (myasthenia gravis) ร่วมกับการกลายพันธุ์ของยีนที่ทำให้เกิดภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ ซึ่งเป็นภาวะที่อันตรายมากเมื่ออยู่ภายใต้การดมยาสลบ หากไม่ได้รับการผ่าตัด กระดูกสันหลังจะยังคงโค้งงออย่างรวดเร็วและกดทับไขสันหลัง มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นอัมพาตและระบบหายใจล้มเหลว อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดสำหรับเด็กคนนี้มีความเสี่ยงมากมายและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ก่อนการผ่าตัด โรงพยาบาลได้จัดการปรึกษาหารือทั่วทั้งโรงพยาบาลและประสานงานกับโรงพยาบาลและแผนกเฉพาะทางหลายแห่ง รวมถึงการสนับสนุนจากโรงพยาบาลกระดูกและข้อและอุบัติเหตุนครโฮจิมินห์ โรงพยาบาลเด็ก 1 แผนกวิสัญญีและการกู้ชีพ และหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ทีมงานได้เตรียมแผนการรักษาต่างๆ ไว้มากมาย โดยเฉพาะแผนป้องกันไข้สูงชนิดร้ายแรง รวบรวมยาพิเศษทั้งหมดจากเมืองและเก็บไว้ในห้องผ่าตัดก่อนทำการผ่าตัด

สภาพกระดูกสันหลังของผู้ป่วย MNCL ก่อนผ่าตัด ภาพ: BSCC

แพทย์ Phan Huynh Bao Nghi กล่าวว่า "ผู้ป่วย L. มียีนกลายพันธุ์ที่ทำให้เกิดไข้สูงชนิดร้ายแรง เมื่อไข้ร้ายแรงกำเริบขึ้น โอกาสหายขาดแทบจะต่ำมาก ดังนั้นการเตรียมพร้อมเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง เราต้องกำจัดปัจจัยทั้งหมดที่อาจทำให้เกิดไข้ พัฒนาสถานการณ์การตอบสนอง เตรียมยาและแผนการรักษาที่เหมาะสม เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนให้อยู่ในระดับต่ำสุด"

ทีมศัลยแพทย์ประกอบด้วย รองศาสตราจารย์ ดร. โว กวาง ดินห์ นาม หัวหน้าแผนกศัลยกรรมกระดูกและข้อเด็ก โรงพยาบาลกระดูกและข้อนครโฮจิมินห์ ทำการผ่าตัดโดยตรงกับทีมศัลยกรรมกระดูกสันหลัง ภาควิชาศัลยกรรมกระดูกและข้อ โรงพยาบาลเด็ก 1 และประสานงานอย่างใกล้ชิดกับแผนกวิสัญญีและการกู้ชีพ

ตามแผนเดิม การผ่าตัดถูกกำหนดให้ดำเนินการเพียงระยะเดียว อย่างไรก็ตาม ระหว่างการผ่าตัด แพทย์สังเกตเห็นว่ามือและเท้าของผู้ป่วยเริ่มบวมเนื่องจากกล้ามเนื้อคลายตัว ทำให้การผ่าตัดโดยตรงไม่ปลอดภัย ดังนั้น ทีมงานจึงตัดสินใจเปลี่ยนเป็นการผ่าตัดแบบสองระยะ คือ ปิดแผลและใช้น้ำหนักถ่วงเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์เพื่อยืดกระดูกสันหลัง เพื่อสร้างสภาวะที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดครั้งต่อไป

คนไข้ MNCL มีสุขภาพแข็งแรงและมีความสุขมากขึ้นหลังการผ่าตัด

หลังจากยกน้ำหนักเป็นเวลาสามสัปดาห์ ผู้ป่วย L. ได้รับการผ่าตัดครั้งที่สอง การผ่าตัดครั้งที่สองเป็นไปอย่างราบรื่นและประสบความสำเร็จหลังจาก 7 ชั่วโมง ที่น่าสังเกตคือ ในระหว่างขั้นตอนการดมยาสลบ ผู้ป่วยไม่มีไข้สูงรุนแรงอย่างที่กังวลในตอนแรก

รายที่ 2 คือ ด.ญ.ต. (อายุ 13 ปี จังหวัดกวางงาย ) เมื่อเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเด็ก 1 เด็กมีอาการโค้งงอ 128 องศา และหลังค่อม 108 องศา

แม่ของทารกเล่าว่าทารกเกิดมาปกติดีทุกอย่าง แต่เมื่ออายุ 3 ขวบ เธอมีไข้และปอดบวม และเริ่มมีอาการกระดูกสันหลังคด ครอบครัวของเธอมีฐานะยากจน จึงพาเธอไปที่คลินิกใกล้บ้าน และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกสันหลังคด ในขณะนั้นทารกไม่รู้สึกเจ็บปวดและสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ แต่สามารถนอนตะแคงได้เท่านั้น

แพทย์วินิจฉัยว่าอาการนี้เป็นภาวะกระดูกสันหลังคดรุนแรงมาก มีความเสี่ยงที่จะเป็นอัมพาตหากแก้ไขไม่ถูกต้อง ทีมศัลยแพทย์จึงตัดสินใจผ่าตัดผู้ป่วยเป็นสองขั้นตอน อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมีน้ำหนักเพียง 26 กิโลกรัม จึงจำเป็นต้องได้รับการดูแลด้านโภชนาการเพื่อให้มีคุณสมบัติในการผ่าตัด หลังจากรับการรักษาด้านโภชนาการเป็นเวลา 3-4 เดือน น้ำหนักของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น 3 กิโลกรัม จึงมีคุณสมบัติในการผ่าตัดแทรกแซง ในที่สุดการผ่าตัด 5 ชั่วโมงก็ประสบความสำเร็จ

ดร. ฟาน ฮวีญ เบา งี ระบุว่า ความเสี่ยงที่สำคัญที่สุดของภาวะหัวใจล้มเหลวหลังการผ่าตัดคือภาวะระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจล้มเหลว ด้วยการใช้โปรแกรม ERAS (การดูแลแบบสหสาขาวิชาชีพก่อน ระหว่าง และหลังการผ่าตัด) การทำงานของระบบทางเดินหายใจและการเคลื่อนไหวของทารกจึงดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ตอนนี้คนไข้มีอาการคงที่ เดินได้ปกติ และสูงขึ้น 10 ซม.

อาจารย์แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง 2 ดังไข่มินห์ กล่าวว่า หลังผ่าตัด น้องสูงขึ้น 10 ซม. เดินได้ปกติ ไหล่และสะโพกสมดุล มีความสุขมากขึ้น กลับไปโรงเรียนได้อย่างมั่นใจ

โรคกระดูกสันหลังคดแบบไม่ทราบสาเหตุ: โรคอันตรายในช่วงวัยรุ่น

ดร.มินห์กล่าวว่า โรคกระดูกสันหลังคดชนิดไม่ทราบสาเหตุเป็นโรคที่พบได้บ่อย ซึ่งไม่สามารถป้องกันได้ และมักเริ่มมีอาการเมื่อเด็กเข้าสู่วัยแรกรุ่น หากไม่ได้รับการตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที อาการอาจลุกลามอย่างรวดเร็ว

ระดับการแทรกแซงจะถูกจำแนกตามระดับความโค้ง โดยต่ำกว่า 20 องศาต้องกายภาพบำบัดเป็นหลัก ส่วน 20-35 องศา 40 องศาต้องใส่เฝือกและออกกำลังกายภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ส่วนสูงกว่า 40-45 องศาต้องพิจารณาการผ่าตัด และสูงกว่า 50 องศาเกือบจะต้องผ่าตัดเสมอ

หากคัดกรองและตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ เด็กสามารถได้รับการรักษาด้วยเครื่องมือจัดฟันและกายภาพบำบัด โดยไม่ต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตาม การตรวจคัดกรองเด็กส่วนใหญ่ดำเนินการโดย บุคลากรสาธารณสุข ประจำโรงเรียนเป็นหลัก แต่บุคลากรสาธารณสุขประจำโรงเรียนและแพทย์ยังไม่มีความเชี่ยวชาญเพียงพอที่จะตรวจและตรวจพบโรคนี้ ดังนั้น เมื่อผู้ปกครองสงสัยว่าบุตรหลานของตนเป็นโรคกระดูกสันหลังคด ควรนำบุตรหลานไปโรงพยาบาลเฉพาะทางเพื่อตรวจวินิจฉัยและประเมินผลอย่างถูกต้อง

สัญญาณที่พ่อแม่ตรวจพบในระยะเริ่มแรกคือ ทารกมีไหล่เบี่ยง หมายความว่าไหล่ข้างหนึ่งสูงกว่าอีกข้างหนึ่ง หรือมี ก้อนเนื้อที่หลังผิดรูป

ที่มา: https://suckhoedoisong.vn/hanh-trinh-nan-lai-xuong-song-khung-long-cho-hai-be-gai-169251202153031997.htm