ภาวะแทรกซ้อนทางตาอันตรายจากไซนัสอักเสบ

โรคไซนัสอักเสบอาจดูเหมือนไม่รุนแรง แต่สามารถโจมตีดวงตาได้โดยตรง ทำให้ตาบอดได้หากรักษาล่าช้า ภาวะแทรกซ้อนของไซนัส 85% เกี่ยวข้องกับดวงตา การตรวจพบอาการผิดปกติตั้งแต่เนิ่นๆ จึงเป็นปัจจัยสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเล็ก

โรคไซนัสอักเสบเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในปัจจุบัน แม้ว่าจะไม่ใช่โรคที่คุกคามชีวิต แต่ อาการและภาวะแทรกซ้อนของโรคก็ส่งผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพและชีวิตประจำวัน โดยภาวะแทรกซ้อนทางตาคิดเป็นสัดส่วนสูงถึง 85% ของผู้ป่วยทั้งหมด ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อการมองเห็นในระยะยาวหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

ภาวะแทรกซ้อนทางตาที่พบบ่อยจากโรคไซนัสอักเสบ

ผู้ป่วยไซนัสอักเสบ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและครบถ้วน อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางตาได้ ดังนี้

• การอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบดวงตา มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยไซนัสอักเสบเฉียบพลัน ทำให้มีอาการปวดตาอย่างรุนแรง เปลือกตาบวม ปวดลามไปถึงบริเวณศีรษะและขมับ
• โรคเส้นประสาทตาอักเสบ : ทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน โดยการส่องกล้องตรวจจอประสาทตาไม่สามารถหาสาเหตุได้
• ฝีถุงน้ำตา: โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันอาจทำให้เกิดฝีถุงน้ำตา โดยมีอาการบวมที่มุมด้านในของตา แดงลามไปที่เปลือกตาและเยื่อบุตา มีไข้ ปวดตา และอาจเป็นรูรั่วเรื้อรังได้
• ฝีที่เปลือกตา: โรคไซนัสอักเสบหน้าผากหรือโรคไซนัสอักเสบเอทมอยด์อาจทำให้เกิดฝีที่เปลือกตา ทำให้เปลือกตาบวม แดง ร้อน เจ็บปวด และมีเยื่อบุตาอักเสบ ฝีอาจแตกได้ภายใน 4-5 วัน ทำให้เกิดอาการปวดและส่งผลต่อการมองเห็น ไม่ว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนมากน้อยเพียงใด ผู้ป่วยโรคไซนัสอักเสบควรไปพบ แพทย์ แต่เนิ่นๆ เพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที เพื่อปกป้องสุขภาพดวงตาและการมองเห็น

ระดับภาวะแทรกซ้อนของโรคไซนัสอักเสบในดวงตา

• เกรด 1 – เยื่อบุตาอักเสบก่อนผนังตา: เปลือกตาบวม ไม่มีติ่งเนื้อ → การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
• เกรด II – เซลลูไลติสหลังผนังกั้นผนัง: การเคลื่อนไหวของลูกตาจำกัด ไม่มีอาการกำเริบ → การติดตามอย่างใกล้ชิด
• เกรด III – ฝีใต้เยื่อหุ้มกระดูก: การสะสมของเหลวตามผนังด้านในของเบ้าตา → จำเป็นต้องผ่าตัดหากการรักษาไม่ตอบสนอง
• เกรด IV – ฝีในเบ้าตา: ตาโปนอย่างรุนแรง การมองเห็นลดลง → ผ่าตัดฉุกเฉิน
• เกรด V – โพรงไซนัสอักเสบ: เกิดความเสียหายทั้งสองข้าง, กล้ามเนื้อตาอ่อนแรง → ต้องได้รับการช่วยชีวิตอย่างเข้มข้น

โรคไซนัสอักเสบเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในปัจจุบัน

รู้จักภาวะแทรกซ้อนทางตาจากไซนัสอักเสบ

อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเสียหายในดวงตาหรือเส้นประสาทตา อาการทั่วไป ได้แก่:

• อาการคันตา ปวดตาเวลาขยับตา มีอาการตาพร่ามัว
• เปลือกตาแดงและบวม มีของเหลวสีเหลืองหรือสีเขียว
• สูญเสียการมองเห็นฉับพลัน มองเห็นไม่ชัด
• อาการไข้ อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ เบื่ออาหาร

เพื่อระบุภาวะแทรกซ้อนได้อย่างแม่นยำ จักษุแพทย์จะ:

• สังเกตอาการผิดปกติ เช่น อาการปวด แดง บวม และมีไข้
• การทดสอบเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ
• วิเคราะห์สารคัดหลั่งหรือเลือดเพื่อตรวจหาแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรค
• การสแกน MRI และ CT เพื่อประเมินขอบเขตของการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง

การวินิจฉัยโรคไซนัสอักเสบที่มีภาวะแทรกซ้อนทางตาควรทำในระยะเริ่มแรกเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อการมองเห็นถาวร

สรุป: ภาวะแทรกซ้อนที่เบ้าตาเป็นภาวะแทรกซ้อนนอกไซนัสที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคไซนัสอักเสบชนิดเอทมอยด์มีหนองเฉียบพลัน โรคนี้สามารถลุกลามจากเซลลูไลติสไปเป็นฝีได้ภายใน 24-48 ชั่วโมง หากไม่ได้รับการตรวจพบตั้งแต่ระยะแรก เด็กอาจมีความเสี่ยงที่จะสูญเสียการมองเห็นและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ดังนั้น หากเด็กมีอาการบวมรอบดวงตาร่วมกับมีไข้สูง ควรรีบพาไปพบแพทย์หู คอ จมูก และจักษุแพทย์ทันที การตรวจวินิจฉัยตั้งแต่ระยะเริ่มแรก การปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญหลายสาขา และการผ่าตัดอย่างทันท่วงที ถือเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาสายตาของเด็ก

กรณีทั่วไปคือผู้ป่วยอายุ 5 ปี เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยไข้สูง เปลือกตาซ้ายบวมแดง ไม่สามารถลืมตาได้ ที่โรงพยาบาลทหารกลาง 108 ผลการตรวจพบว่าเม็ดเลือดขาว 21 กรัม/ลิตร, CRP 109 มิลลิกรัม/ลิตร, PCT 0.49 นาโนกรัม/มิลลิลิตร ซึ่งบ่งชี้ถึงการติดเชื้อเฉียบพลันรุนแรง ภาพ MRI ตรวจพบของเหลวรอบผนังด้านในของเบ้าตาซ้าย อาการบวมของไขมันหลังลูกตา บ่งชี้ถึงไซนัสอักเสบชนิดเอทมอยด์เป็นหนองเฉียบพลันที่มีภาวะแทรกซ้อนในเบ้าตา คือ ฝีใต้เยื่อหุ้มกระดูก (Chandler III) ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมทางหลอดเลือดดำ แต่อาการบวมเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและลูกตาโปนออกมาชัดเจนขึ้น หลังจากการปรึกษาหารือแบบสหสาขาวิชาชีพกับแพทย์หู คอ จมูก - จักษุวิทยา - กุมารเวชศาสตร์ - วิสัญญีแพทย์และการช่วยชีวิต เด็กได้รับการผ่าตัดส่องกล้องฉุกเฉินเพื่อระบายไซนัสและฝีเอทมอยด์ออก โดยนำหนองสีเหลืองหนาๆ จำนวนมากออก หลังจากผ่าตัดอาการบวมของเด็กลดลงอย่างเห็นได้ชัด เขาสามารถลืมตาได้และการมองเห็นก็ยังคงอยู่

ที่มา: https://suckhoedoisong.vn/bien-chung-nguy-hiem-o-mat-do-viem-xoang-1692512022028559.htm