ผู้ป่วยพิษโบทูลินัมรักษายาก หมดทางแก้

นคร โฮจิมิน ห์เพิ่งพบผู้ป่วยพิษโบทูลินัมหลายรายเมื่อเร็วๆ นี้ อย่างไรก็ตาม ยาต้านพิษโบทูลิซึมชนิดเฮปตาวาเลนต์ (BAT) ซึ่งใช้เป็นยาแก้พิษเฉพาะสำหรับพิษโบทูลินัมได้หมดลงแล้ว ทำให้เกิดความยากลำบากในการรักษาแพทย์และเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย

ผู้ป่วยจะได้รับเพียงการรักษาเสริมเท่านั้น

สัปดาห์ที่แล้ว โรงพยาบาลในนครโฮจิมินห์ได้รับรายงานผู้ป่วยพิษโบทูลินัมจากอาหาร 6 ราย ในจำนวนนี้ 5 รายเกิดจากการรับประทานไส้กรอกหมูในแซนด์วิชที่ซื้อจากแผงลอย และผู้ป่วยรายแรกสุดคาดว่าเกิดจากการรับประทานน้ำปลาที่หมักไว้เป็นเวลานาน

ผู้ป่วยที่ได้รับพิษโบทูลินัมได้รับการรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจ ภาพ: BVCC

โบทูลินัมท็อกซินเป็นสารพิษร้ายแรงและจำเป็นต้องใช้ BAT อย่างไรก็ตาม ในบรรดาผู้ป่วย 6 รายที่ได้รับพิษโบทูลินัม มีเพียง 3 รายที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเด็ก 2 (นครโฮจิมินห์) เท่านั้นที่โชคดีที่ได้รับ BAT ในวันที่ 16 พฤษภาคม ขณะที่ผู้ป่วยผู้ใหญ่ 3 รายเพิ่งพบว่าต้องได้รับการรักษาแบบประคับประคองเนื่องจากเวียดนามไม่มี BAT แล้ว

นพ. เล ก๊วก หุ่ง หัวหน้าแผนกโรคเขตร้อน โรงพยาบาลโช เรย์ กล่าวว่า ในกรณีของพิษโบทูลินัม หากใช้ยาแก้พิษเฉพาะ BAT ในระยะแรก ภายใน 48-72 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะหายจากอาการอัมพาตและไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ หรือหากเริ่มใช้เครื่องช่วยหายใจภายใน 1-2 วัน หรือไม่นานหลังจากได้รับพิษ ภายในระยะเวลาเฉลี่ยประมาณ 5-7 วัน ผู้ป่วยจะฟื้นตัวและสามารถนำเครื่องช่วยหายใจออก ทำกายภาพบำบัด และกลับสู่ภาวะปกติได้

ปัจจุบัน การขาดแคลนยาแก้พิษ BAT โดยเฉพาะสำหรับอาการพิษโบทูลินัมเป็นปัญหาที่น่าเสียดายอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วย และยังเป็นปัญหาที่ยากสำหรับแพทย์ในการรักษา ในกรณีที่ไม่มียาแก้พิษ BAT ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลแบบประคับประคอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านโภชนาการและการช่วยหายใจด้วยเครื่อง เนื่องจากโบทูลินัมท็อกซินทำลายระบบประสาท นำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตและไม่สามารถหายใจได้เอง แม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับการสนับสนุนด้วยเครื่องช่วยหายใจ แต่ผลลัพธ์ที่ได้กลับไม่เป็นไปตามที่คาดหวังเมื่อเทียบกับการใช้ยาแก้พิษ BAT” นพ. เล ก๊วก ฮุง กล่าว

ดร. เลอ ก๊วก หุ่ง ระบุว่า นับตั้งแต่ปี พ.ศ. 2563 เป็นต้นมา นับตั้งแต่ยังไม่มียาแก้พิษ ผู้ป่วยต้องใช้เครื่องช่วยหายใจโดยเฉลี่ยประมาณ 3-6 เดือน ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ระหว่างการใช้เครื่องช่วยหายใจ ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินหายใจแทรกซ้อน ภาวะทุพโภชนาการเนื่องจากการใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานาน อัมพาตอย่างสมบูรณ์จนนำไปสู่ภาวะหลอดเลือดตีบ...

ต้องขอบคุณยาแก้พิษ BAT ทำให้เด็ก 2 คนที่มีอาการพิษโบทูลินัมไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ และความแข็งแรงของกล้ามเนื้อก็เพิ่มขึ้นด้วย

นพ. CK1 Truong Thi Ngoc Phu รองหัวหน้าแผนกวางแผนทั่วไป โรงพยาบาลเด็ก 2 กล่าวว่า เมื่อโบทูลินัมท็อกซินซึมผ่านมากขึ้น จะทำให้เกิดอาการมองเห็นภาพเบลอ ปากแห้ง มีอาการกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต เช่น เปลือกตาตก กลืนลำบาก พูดลำบาก และที่ร้ายแรงกว่านั้นคือ กล้ามเนื้อหายใจเป็นอัมพาต นำไปสู่ภาวะหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้หากผู้ป่วยไม่ได้รับการดูแลอย่างทันท่วงที ควรใช้ยาแก้พิษ BAT โดยเร็วที่สุดหลังการวินิจฉัยเพื่อช่วยลดอัตราการเสียชีวิต อย่างไรก็ตาม ยานี้เป็นยาที่หายากมาก ไม่ได้มีจำหน่ายเสมอไป และมีราคาแพง

แพทย์ระบุว่า BAT เป็นยาหายากไม่เพียงแต่ในเวียดนามเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทั่วโลกด้วย โดยมีราคาสูงกว่า 8,000 ดอลลาร์สหรัฐต่อขวด ไม่เพียงแต่มีราคาแพงเท่านั้น แต่ยังหายากมากอีกด้วย ปัจจุบันมีเพียงบริษัทเดียวในแคนาดาที่ผลิตยานี้ในโลก ก่อนปี 2020 เวียดนามยังไม่มียาแก้พิษโบทูลินัม จนกระทั่งเกิดเหตุการณ์พิษมินห์ ไช ปาเต ซึ่งทำให้ผู้คนจำนวนมากมีอาการวิกฤต องค์การ อนามัย โลก (WHO) จึงให้การสนับสนุนยานี้ในเวียดนาม

ภายในปี พ.ศ. 2564 โรงพยาบาลโชเรย์ได้นำเข้ายา BAT จากแคนาดาจำนวน 6 ขวด (จากทั้งหมด 30 ขวดที่ได้รับอนุญาตจากกระทรวงสาธารณสุข) อย่างไรก็ตาม ยา 2 ขวดสุดท้ายจากโรงพยาบาลโชเรย์ถูกย้ายมาจาก จังหวัดกวางนาม เพื่อช่วยชีวิตพี่น้อง 3 คนที่ถูกวางยาพิษจากการกินไส้กรอกหมูจากพ่อค้าริมทาง ณ โรงพยาบาลเด็ก 2 เมื่อวันที่ 16 พฤษภาคม

ความเสี่ยงของการติดเชื้อพิษโบทูลิซึมมีอยู่เสมอ

ดร. เลอ ก๊วก หุ่ง ระบุว่า กรณีการได้รับพิษจากโบทูลินัมไม่ใช่เรื่องแปลกในโลก ยกตัวอย่างเช่น จากข้อมูลในสหรัฐอเมริกา พบว่าในแต่ละปีมีผู้ป่วยโรคพิษจากโบทูลินัมประมาณ 150-300 ราย ในอดีตเวียดนามมีการวินิจฉัยโรคนี้น้อยมาก

อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โดยเฉพาะในปี 2563 เมื่อโรงพยาบาล Cho Ray ตรวจพบกลุ่มผู้ป่วยโรคโบทูลินัมเป็นครั้งแรก ถือเป็นสัญญาณเตือนภัยให้แพทย์ทั่วประเทศตระหนักและใส่ใจโรคนี้

“ในความเห็นของผม พิษโบทูลินัมไม่ได้พบบ่อยเหมือนเมื่อก่อน แต่ความสามารถในการวินิจฉัยโรคดีขึ้น นอกจากนี้ การทดสอบพาราคลินิกที่รองรับก็ทันสมัยขึ้น ทำให้การวินิจฉัยโรคง่ายขึ้น” ดร. เล ก๊วก ฮุง กล่าว

ดร. เลอ ก๊วก หุ่ง กล่าวว่า สาเหตุของการเป็นพิษจากเชื้อโบทูลินัมคือแบคทีเรียโบทูลินัม แบคทีเรียชนิดนี้ดำรงชีวิตแบบไร้อากาศ หมายความว่ามันดำรงชีวิตได้เฉพาะในสภาพแวดล้อมที่ไม่มีอากาศและมีความเข้มข้นของออกซิเจนต่ำมากเท่านั้น แบคทีเรียโบทูลินัมชนิดนี้พบได้ทั่วไปและพบมากที่สุดในดินทราย

อาหารทุกประเภทที่เราแปรรูป บรรจุ กระป๋อง หรือปิดผนึกในถุงที่ปราศจากออกซิเจน ล้วนมีศักยภาพในการเจริญเติบโตของแบคทีเรียชนิดนี้... ดังนั้น ความเสี่ยงที่เราจะติดเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้จึงแฝงตัวอยู่เสมอ ดังนั้น ในขั้นตอนการแปรรูปและถนอมอาหาร เราจึงจำเป็นต้องมั่นใจว่าอาหารสะอาด และไม่ควรปิดผนึกโดยปราศจากเทคนิคที่เหมาะสม เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้ นอกจากนี้ เราไม่ควรรับประทานหรือใช้อาหารที่หมดอายุหรือบูดเสีย... ดร. เลอ ก๊วก ฮุง กล่าวเน้นย้ำ

นอกจากนี้ ดร. เจือง หง็อก ฟู ยังแนะนำให้ผู้ปกครองใส่ใจเป็นพิเศษกับสุขอนามัยในการเตรียมอาหารสด และหลีกเลี่ยงการใช้น้ำผึ้งกับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี สำหรับอาหารกระป๋อง ควรเลือกผลิตภัณฑ์ที่มีแหล่งที่มาชัดเจน บรรจุภัณฑ์ที่ปลอดภัย และวันหมดอายุ

เมื่อตรวจพบอาหารที่มีสีหรือกลิ่นแปลกๆ คุณจำเป็นต้องแจ้งผู้ขาย ผู้จัดจำหน่าย หรือหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อดำเนินการแก้ไข หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่น่าสงสัยหรือคุณภาพต่ำโดยเด็ดขาด เพื่อสุขภาพและชีวิตของตัวคุณเองและครอบครัว

การรักษาผู้ป่วยอาหารเป็นพิษ เช่น พิษโบทูลินัมและพิษงูกัด ก็เป็นเรื่องยากเช่นกัน เนื่องจากยังขาดยาแก้พิษที่หาได้ยาก ดร.เหงียน ตรี ทุค ผู้อำนวยการโรงพยาบาลโช เรย์ กล่าวว่า ยาหายากคือยาที่ผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้น้อยมาก เนื่องจากใช้สำหรับยาแก้พิษเฉพาะทางเท่านั้น

ยาหายากมักมีราคาแพงมาก หากซื้อแล้วไม่ได้ใช้เป็นเวลานาน อาจผิดกฎหมายเรื่องการทิ้งยาเมื่อยาหมดอายุ ดังนั้น ภาคสาธารณสุขจึงจำเป็นต้องมีกลไกที่ชัดเจนในการซื้อและจัดเก็บยาหายาก การจัดตั้งศูนย์จัดเก็บยาหายากแห่งชาติจึงเป็นสิ่งจำเป็น

แหล่งที่มา