นคร โฮจิมินห์ เพิ่งพบผู้ป่วยพิษโบทูลินัมหลายรายเมื่อเร็วๆ นี้ อย่างไรก็ตาม ยาต้านพิษโบทูลิซึมชนิดเฮปตาวาเลนต์ (BAT) ซึ่งเป็นยาแก้พิษเฉพาะสำหรับพิษโบทูลินัมได้หมดลงแล้ว ซึ่งทำให้แพทย์ต้องรักษาตัวยากลำบากและเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย
ผู้ป่วยจะได้รับเพียงการรักษาเสริมเท่านั้น
สัปดาห์ที่แล้ว โรงพยาบาลในนครโฮจิมินห์ได้รับรายงานผู้ป่วยพิษโบทูลินัมจากอาหาร 6 ราย ในจำนวนนี้ 5 รายเกิดจากการรับประทานปอเปี๊ยะทอดกับขนมปังที่ซื้อจากแผงลอย และผู้ป่วยรายแรกคาดว่าเกิดจากการรับประทานน้ำปลาหมักดองเป็นเวลานาน
โบทูลินัมท็อกซินเป็นสารพิษร้ายแรงและจำเป็นต้องใช้ BAT อย่างไรก็ตาม ในบรรดาผู้ป่วย 6 รายที่ได้รับพิษโบทูลินัม มีเพียง 3 รายที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเด็ก 2 (นครโฮจิมินห์) เท่านั้นที่โชคดีที่ได้รับ BAT ในวันที่ 16 พฤษภาคม ขณะที่ผู้ป่วยผู้ใหญ่ 3 รายเพิ่งพบว่าจำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบประคับประคอง เนื่องจาก BAT ในเวียดนามหมดลงแล้ว
นพ. เล ก๊วก หุ่ง หัวหน้าภาควิชาโรคเขตร้อน โรงพยาบาลโช เรย์ กล่าวว่า ในกรณีของพิษโบทูลินัม หากใช้ยาแก้พิษเฉพาะ BAT ในระยะแรก ภายใน 48-72 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะหายจากอาการอัมพาตและไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ หรือหากเริ่มใช้เครื่องช่วยหายใจภายใน 1-2 วัน หรือไม่นานหลังจากเกิดพิษ ภายในระยะเวลาเฉลี่ยประมาณ 5-7 วัน ผู้ป่วยจะฟื้นตัวและสามารถนำเครื่องช่วยหายใจออกได้ เข้ารับการกายภาพบำบัด และกลับมามีสุขภาพแข็งแรงเหมือนเดิม
ปัจจุบัน การขาดแคลนยาแก้พิษ BAT โดยเฉพาะสำหรับอาการพิษโบทูลินัมเป็นปัญหาที่น่าเสียดายอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วย และยังเป็นปัญหาที่ยากสำหรับแพทย์ในการรักษา ในกรณีที่ไม่มียาแก้พิษ BAT ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลแบบประคับประคอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านโภชนาการและการช่วยหายใจด้วยเครื่อง เนื่องจากโบทูลินัมท็อกซินทำลายระบบประสาท นำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตและไม่สามารถหายใจได้เอง แม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับการสนับสนุนด้วยเครื่องช่วยหายใจ แต่ผลลัพธ์ที่ได้กลับไม่เป็นไปตามที่คาดหวังเมื่อเทียบกับการใช้ยาแก้พิษ BAT” นพ. เล ก๊วก ฮุง กล่าว
ดร. เลอ ก๊วก หุ่ง ระบุว่า นับตั้งแต่ปี พ.ศ. 2563 เป็นต้นมา การรักษาผู้ป่วยที่เป็นพิษจากสารโบทูลินัม ซึ่งยังไม่มียาแก้พิษ พบว่าผู้ป่วยต้องใช้เครื่องช่วยหายใจโดยเฉลี่ยประมาณ 3-6 เดือน ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ระหว่างการใช้เครื่องช่วยหายใจ ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินหายใจแทรกซ้อน ภาวะทุพโภชนาการเนื่องจากการใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานาน อัมพาตอย่างสมบูรณ์จนนำไปสู่ภาวะหลอดเลือดตีบ...
นพ. เจือง ถิ หง็อก ฟู รองหัวหน้าแผนกวางแผนทั่วไป โรงพยาบาลเด็ก 2 กล่าวว่า เมื่อโบทูลินัมท็อกซินซึมผ่านมากขึ้น จะทำให้เกิดอาการมองเห็นภาพเบลอ ปากแห้ง มีอาการกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต เช่น เปลือกตาตก กลืนลำบาก พูดลำบาก และที่ร้ายแรงกว่านั้นคือ กล้ามเนื้อหายใจเป็นอัมพาต นำไปสู่ภาวะหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้หากผู้ป่วยไม่ได้รับการดูแลอย่างทันท่วงที ควรใช้ยาแก้พิษ BAT โดยเร็วที่สุดหลังการวินิจฉัย เพื่อช่วยลดอัตราการเสียชีวิต อย่างไรก็ตาม ยานี้เป็นยาที่หายากมาก ไม่ได้มีจำหน่ายเสมอไป และมีราคาแพง
แพทย์ระบุว่า BAT เป็นยาหายากไม่เพียงแต่ในเวียดนามเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทั่วโลกด้วย โดยมีราคาสูงกว่า 8,000 ดอลลาร์สหรัฐต่อขวด ไม่เพียงแต่มีราคาแพงเท่านั้น ยานี้ยังหายากมากอีกด้วย ปัจจุบันมีเพียงบริษัทเดียวในแคนาดาที่ผลิตยานี้ในโลก ก่อนปี 2020 เวียดนามยังไม่มียาแก้พิษโบทูลินัม จนกระทั่งเกิดเหตุการณ์พิษมินห์ ไช ปาเต ซึ่งทำให้ผู้คนจำนวนมากมีอาการวิกฤต องค์การ อนามัย โลก (WHO) จึงให้การสนับสนุนยานี้ในเวียดนาม
ภายในปี พ.ศ. 2564 โรงพยาบาลโชเรย์ได้นำเข้ายา BAT จากแคนาดาจำนวน 6 ขวด (จากทั้งหมด 30 ขวดที่ได้รับอนุญาตจากกระทรวงสาธารณสุข) อย่างไรก็ตาม ยา 2 ขวดสุดท้ายจากโรงพยาบาลโชเรย์ถูกย้ายมาจาก จังหวัดกว๋างนาม เพื่อช่วยชีวิตพี่น้อง 3 คนที่ถูกวางยาพิษจากการกินหมูยอจากพ่อค้าริมทาง ณ โรงพยาบาลเด็ก 2 เมื่อวันที่ 16 พฤษภาคม
ความเสี่ยงของการติดเชื้อพิษโบทูลิซึมมีอยู่เสมอ
ดร. เลอ ก๊วก หุ่ง ระบุว่า กรณีการได้รับพิษจากโบทูลินัมไม่ใช่เรื่องแปลกในโลก ยกตัวอย่างเช่น จากข้อมูลในสหรัฐอเมริกา พบว่าในแต่ละปีมีผู้ป่วยโรคพิษจากโบทูลินัมประมาณ 150-300 ราย ในอดีตเวียดนามมีการวินิจฉัยโรคนี้น้อยมาก
อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โดยเฉพาะในปี 2563 เมื่อโรงพยาบาล Cho Ray ตรวจพบกลุ่มผู้ป่วยโรคโบทูลินัมเป็นครั้งแรก ถือเป็นสัญญาณเตือนภัยให้แพทย์ทั่วประเทศตระหนักและใส่ใจโรคนี้
“ในความคิดของผม พิษโบทูลินัมไม่ได้พบบ่อยเหมือนเมื่อก่อน แต่ความสามารถในการวินิจฉัยโรคดีขึ้น นอกจากนี้ การทดสอบทางคลินิกที่ทันสมัยมากขึ้นยังช่วยให้การวินิจฉัยโรคง่ายขึ้น” ดร. เล ก๊วก ฮุง กล่าว
ดร. เลอ ก๊วก หุ่ง กล่าวว่า สาเหตุของการเป็นพิษจากเชื้อโบทูลินัมคือแบคทีเรียโบทูลินัม แบคทีเรียชนิดนี้ดำรงชีวิตแบบไร้อากาศ หมายความว่ามันดำรงชีวิตได้เฉพาะในสภาพแวดล้อมที่ไม่มีอากาศและมีความเข้มข้นของออกซิเจนต่ำมากเท่านั้น แบคทีเรียโบทูลินัมชนิดนี้พบได้ทั่วไปและพบมากที่สุดในดินทราย
“อาหารทุกประเภทที่เราแปรรูป บรรจุ กระป๋อง หรือปิดผนึกในถุงที่ปิดสนิทโดยไม่ใช้ออกซิเจน ล้วนมีแบคทีเรียชนิดนี้เจริญเติบโตได้... ดังนั้น ความเสี่ยงที่จะเกิดพิษจากแบคทีเรียชนิดนี้จึงแฝงตัวอยู่เสมอ ดังนั้น ในขั้นตอนการแปรรูปและถนอมอาหาร เราจึงจำเป็นต้องมั่นใจว่าอาหารสะอาด และไม่ควรปิดผนึกโดยปราศจากเทคนิคที่เหมาะสม เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้ นอกจากนี้ เราไม่ควรรับประทานหรือใช้อาหารที่หมดอายุหรือบูดเสีย…” ดร. เล ก๊วก ฮุง กล่าวเน้นย้ำ
นอกจากนี้ ดร. เจือง หง็อก ฟู ยังแนะนำให้ผู้ปกครองใส่ใจเป็นพิเศษกับสุขอนามัยในการเตรียมอาหารสด และงดใช้น้ำผึ้งสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี สำหรับอาหารกระป๋อง ควรเลือกผลิตภัณฑ์ที่มีแหล่งที่มาชัดเจน บรรจุภัณฑ์ที่ปลอดภัย และวันหมดอายุ
เมื่อตรวจพบอาหารที่มีสีหรือกลิ่นแปลกๆ คุณจำเป็นต้องแจ้งผู้ขาย ผู้จัดจำหน่าย หรือหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อดำเนินการแก้ไข หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่น่าสงสัยหรือคุณภาพต่ำโดยเด็ดขาด เพื่อสุขภาพและชีวิตของตัวคุณเองและครอบครัว
การรักษาผู้ป่วยอาหารเป็นพิษ เช่น พิษโบทูลินัม และพิษงูกัด ก็เป็นเรื่องยากเช่นกัน เนื่องจากไม่มียาแก้พิษที่หาได้ยาก ดร.เหงียน ตรี ทุค ผู้อำนวยการโรงพยาบาลโช เรย์ กล่าวว่า ยาหายากคือยาที่ผู้ป่วยต้องการน้อยมาก เนื่องจากใช้สำหรับยาแก้พิษเฉพาะทางเท่านั้น
ยาหายากมักมีราคาแพงมาก และหากซื้อแล้วไม่ได้ใช้เป็นเวลานาน อาจกลายเป็นอาชญากรรมจากการสิ้นเปลืองเมื่อยาหมดอายุ ดังนั้น ภาคสาธารณสุขจึงจำเป็นต้องมีกลไกที่ชัดเจนในการซื้อและจัดเก็บยาหายาก การจัดตั้งศูนย์จัดเก็บยาหายากแห่งชาติจึงเป็นสิ่งจำเป็น
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)