ประสิทธิผลของการคัดกรองและตรวจหาเชื้อวัณโรคเชิงรุกในชุมชน

รายงานระบุว่าจังหวัด เจียลาย ตรวจพบผู้ป่วยวัณโรคทุกประเภทเฉลี่ยปีละประมาณ 650 ราย ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยวัณโรคปอดมากกว่า 400 ราย อัตราการตรวจพบวัณโรคทุกประเภทอยู่ที่ประมาณ 44-50 รายต่อ 100,000 ราย แนวโน้มการตรวจพบผู้ป่วยวัณโรคมีแนวโน้มลดลง แต่สถานการณ์แหล่งติดเชื้อในชุมชนยังคงสูง และผู้ป่วยวัณโรคดื้อยายังคงเป็นปัญหาที่ยากต่อการป้องกันและควบคุมวัณโรคในจังหวัดเจียลาย

ชาวบ้าน ต.ภูแคน อ.กรงป่า ขณะออกตรวจคัดกรองวัณโรคฟรีในชุมชน

ในสถานการณ์ดังกล่าว กรม ควบคุม โรคได้ดำเนินการป้องกันและควบคุมวัณโรคอย่างเข้มแข็ง โดยเน้นการตรวจ ตรวจหา และรักษา โดยให้ความสำคัญกับการเพิ่มประสิทธิภาพการตรวจหาวัณโรค โดยเฉพาะการตรวจหาในชุมชนเชิงรุกโดยใช้กลยุทธ์การตรวจ 2X เสริมสร้างการโฆษณาชวนเชื่อเพื่อสร้างความตระหนักรู้ให้กับประชาชนทุกกลุ่ม โดยเฉพาะผู้ที่มีพฤติกรรมเสี่ยง ประชาชนในพื้นที่ห่างไกล ชนกลุ่มน้อย เกี่ยวกับวัณโรคและมาตรการป้องกันและควบคุมวัณโรค พร้อมกันนั้นก็ขจัดอคติและการเลือกปฏิบัติต่อผู้ป่วยวัณโรค ระดมนโยบาย ทรัพยากรจากส่วนกลางและส่วนท้องถิ่น และระดมชุมชนเพื่อมีส่วนร่วมในการตรวจหาและรักษาวัณโรคเชิงรุกและเชิงรุก

ในช่วงที่ผ่านมา โรงพยาบาลวัณโรคและโรคปอดจังหวัดเจียลายได้ประสานงานกับศูนย์การแพทย์และหน่วยงานต่างๆ เพื่อดำเนินการคัดกรองวัณโรคเชิงรุกในอำเภอต่างๆ ทั่วจังหวัดโดยใช้กลยุทธ์ 2X ภายใต้กรอบโครงการ "เสริมสร้างระบบชุมชนเพื่อยุติวัณโรค" ที่ได้รับการสนับสนุนจากศูนย์ส่งเสริมการพัฒนาชุมชน (SCDI) โรงพยาบาลได้ประสานงานดำเนินการคัดกรองใน 3 อำเภอ คือ คลองป่า ดุกโก และเอียปา รวม 38 ครั้ง ผลการตรวจพบว่าประชาชนใน 3 อำเภอเกือบ 11,700 รายได้รับการเอ็กซ์เรย์ และมีผู้ป่วยวัณโรคระยะพักฟื้น (ผู้ป่วยที่ติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรคและแพร่กระจาย พัฒนาเป็นวัณโรค) 126 ราย และผู้ป่วยวัณโรคแฝง (ผู้ป่วยที่ติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรคแต่ยังอยู่และยังไม่แพร่กระจายพัฒนาเป็นวัณโรค) 104 ราย

อำเภอกรองป่าเป็นอำเภอหนึ่งที่มีผู้ป่วยจำนวนมาก โดยในปี 2565 พบผู้ป่วยวัณโรคระยะพักฟื้น 67 ราย และวัณโรคแฝง 70 ราย แต่ในช่วง 9 เดือนแรกของปี พบผู้ป่วยวัณโรคระยะพักฟื้น 68 ราย และวัณโรคแฝง 76 ราย

รถเอ็กซเรย์เคลื่อนที่ ณ จุดตรวจฟรี

ในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านวัณโรคของศูนย์สุขภาพอำเภอกรองป่า Ksor Dhun มักจะไปตามหมู่บ้านและตำบลเพื่อตรวจหาวัณโรคในประชาชน ด้วยการสนับสนุนของโครงการ "เสริมสร้างระบบชุมชนเพื่อยุติวัณโรค" จึงจัดให้มีการคัดกรองฟรีในชุมชนหลายครั้งและตรวจพบผู้ป่วยวัณโรคเพิ่มมากขึ้น ในการคัดกรอง ผู้ป่วยแต่ละคนจะมีรหัสการตรวจทางคลินิก แพทย์เป็นคนในพื้นที่ซึ่งพูดภาษาถิ่นเพื่อให้สามารถใช้ประโยชน์จากอาการของผู้ป่วยให้ได้มากที่สุด เช่น ไข้ ไอ สัมผัสผู้ป่วยวัณโรค... จากนั้นจึงส่งผู้ป่วยไปยังพื้นที่ตรวจภาพด้วยรถเอกซเรย์เคลื่อนที่ของโรงพยาบาลวัณโรคและปอดเจียลาย เมื่อได้ผลแล้ว แพทย์จะทำการคัดกรองและให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพแก่ผู้ป่วย หากมีอาการน่าสงสัย จะนำของเหลวส่งไปยังห้องปฏิบัติการของโรงพยาบาลวัณโรคและปอดเจียลายเพื่อตรวจ Xpert เพื่อยืนยันว่าผู้ป่วยเป็นวัณโรคหรือไม่

เมื่อตรวจพบผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ กรมอนามัยประจำหมู่บ้านจะเชิญสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยทุกคนเข้ารับการคัดกรอง ทดสอบ และฉีดยา เพื่อค้นหาผู้ที่อาจเป็นพาหะของวัณโรค และให้การรักษาอย่างทันท่วงทีเพื่อป้องกันไม่ให้กลายเป็นวัณโรค ขณะเดียวกัน ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้ปฏิบัติตามการรักษา อยู่แยกตัว และป้องกันการติดเชื้อไปยังผู้อื่น

“ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยจะไปหาหมอเฉพาะเมื่อมีอาการป่วย หรือเมื่อไอหรือมีไข้ ก็จะไปโรงพยาบาลเท่านั้น และแพทย์จะให้ยาตามปกติโดยไม่ได้ตรวจพบว่าเป็นวัณโรค ดังนั้น การจัดการตรวจและดำเนินกลยุทธ์ 2X รวมถึงการเอ็กซ์เรย์ที่คลินิกโดยใช้รถเอ็กซ์เรย์ดิจิทัลเคลื่อนที่และการทดสอบ Xpert จึงเป็นวิธีแก้ปัญหาที่มีประสิทธิภาพ เพิ่มความสามารถในการตรวจพบวัณโรคในระยะเริ่มต้นและวัณโรคแฝงในชุมชนได้ล่วงหน้า จากนั้นผู้ป่วยสามารถเข้ารับการรักษาและตัดแหล่งการติดเชื้อและความเสี่ยงที่วัณโรคจะกลายเป็นวัณโรคได้อย่างรวดเร็ว” นพ.กซอร์ ดุน กล่าว

นางสาว Kso H'Chuyên (เกิดเมื่อปี 1973 หมู่บ้าน Tang ตำบล Phu Can) มีความสุขมากเมื่อได้ไปตรวจเอ็กซเรย์ที่จุดคัดกรองฟรีเมื่อปลายเดือนกันยายน ผลปรากฏว่าไม่มีเชื้อแบคทีเรียวัณโรคในร่างกายอีกต่อไป เธอเล่าว่าเมื่อปีที่แล้วเธอมีอาการไอ เหนื่อย และหายใจลำบาก แต่ไม่ได้ไปหาหมอ เมื่อมีการจุดคัดกรองวัณโรคฟรีที่หมู่บ้าน เธอจึงไปตรวจสุขภาพ ไม่กี่วันต่อมา เจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำหมู่บ้านแจ้งว่าเธอเป็นวัณโรค “ฉันไม่รู้ว่าติดเชื้อมาจากไหน ไม่มีใครในครอบครัวฉันเป็นวัณโรคเลย หลังจากนั้น ฉันจึงถูกส่งตัวไปที่อำเภอเพื่อตรวจสุขภาพ และทุกเดือน ฉันก็ไปรับยาฟรีที่สถานีอนามัยประจำตำบลเป็นเวลา 6 เดือน ตอนนี้ฉันไม่ไออีกต่อไป วันนี้ แพทย์ประกาศว่าฉันหายดีแล้ว ฉันมีความสุขมาก” นางสาว Kso H’Chuyên กล่าวอย่างตื่นเต้น

บทความและภาพ : QUYNH HOA

แหล่งที่มา