ตรวจเท้าเย็น ตรวจพบโลหิตจาง ใกล้ตาย

ผู้ป่วยมีอาการปวดเป็นระยะๆ เวลาเดินและเท้าเย็น แพทย์พบว่าหลอดเลือดบริเวณขาส่วนล่างอุดตันเกือบหมด ทำให้เลือดไปเลี้ยงขาไม่เพียงพออย่างรุนแรง และมีความเสี่ยงต่อภาวะเนื้อตาย

จากการตรวจที่โรงพยาบาลทัมอันห์ ในนครโฮจิมินห์ พบว่าดัชนี ABI (อัตราส่วนระหว่างความดันโลหิตจากหลอดเลือดแดงข้อเท้าและความดันโลหิตจากหลอดเลือดแดงแขน) ของนายโง ฟอง (อายุ 77 ปี อาศัยอยู่ในเมืองกู๋จี นครโฮจิมินห์) มีค่าเท่ากับ 0.6 ที่ขาขวา และ 0.5 ที่ขาซ้าย ซึ่งดัชนีนี้ลดลง 50% เมื่อเทียบกับคนปกติ (ABI เท่ากับ 1) แสดงให้เห็นว่าขาทั้งสองข้างมีภาวะโลหิตจางรุนแรงมาก การตรวจอัลตราซาวนด์และซีทีสแกนเพื่อหาสาเหตุของภาวะขาดเลือดพบว่าหลอดเลือดแดงต้นขาชั้นผิว (หลอดเลือดแดงใกล้ผิวหนังที่ส่งเลือดไปยังขา) ถูกปิดกั้นเกือบหมด เป็นระยะทาง 10-15 เซนติเมตร ที่ขาทั้งสองข้าง

คุณพงษ์มีประวัติโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และไขมันในเลือดสูง หนึ่งเดือนก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เขามักมีอาการปวดเมื่อเดินประมาณ 10 เมตร น่องและเท้าเย็น อ่อนเพลีย และเบื่ออาหาร

เมื่อหลอดเลือดแดงในร่างกายตีบแคบหรืออุดตัน การไหลเวียนของเลือดไปยังเท้าจะลดลง ภาวะโลหิตจางนำไปสู่อาการเท้าเย็น “หากหลอดเลือดไม่ได้รับการเปิดทันเวลา เท้าจะไม่ได้รับเลือดเป็นเวลานาน เนื้อเยื่อจะค่อยๆ ตาย (necrosis) และผู้ป่วยจะมีความเสี่ยงที่จะต้องตัดขา” นพ.เหงียน อันห์ ซุง หัวหน้าภาควิชาศัลยศาสตร์หัวใจและทรวงอก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด กล่าว

ดร.ดุง ระบุว่า มีสองวิธีที่นิยมใช้ในการรักษาภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันที่ขาส่วนล่าง ได้แก่ การทำบอลลูนขยายหลอดเลือด (Angioplasty) การใส่ขดลวดขยายหลอดเลือด (Stenting) และการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือด (Bypass Surgery) อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยเป็นผู้สูงอายุและหลอดเลือดมีภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัวอย่างรุนแรงจนแข็งตัว ทำให้ไม่สามารถใส่สายสวนและใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดได้ ดังนั้น ศัลยแพทย์จึงทำการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดงต้นขา (Femoropopliteal Artery Bypass) เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนเลือดไปยังขาของนายพงษ์

นพ.เหงียน อันห์ ซุง และทีมศัลยแพทย์หัวใจและทรวงอก ได้ทำการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดงต้นขาให้กับผู้ป่วย ภาพ: โรงพยาบาลทัม อันห์ — นพ.เหงียน อันห์ ซุง และทีมศัลยแพทย์หัวใจและทรวงอก ได้ทำการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดงต้นขาให้กับผู้ป่วย ภาพ: *โรงพยาบาลทัม อันห์*

ขั้นแรก ศัลยแพทย์จะเจาะลิ้นหลอดเลือดดำซาฟีนัส (หลอดเลือดดำที่มีลิ้นทางเดียวเพื่อนำเลือดออกจากเท้าเข้าสู่หัวใจ) จากนั้น ศัลยแพทย์จะสร้างสะพานเชื่อมปลายด้านบนของหลอดเลือดดำซาฟีนัสกับหลอดเลือดแดงต้นขาส่วนบน และปลายด้านล่างกับหลอดเลือดแดงหัวเข่า (หลังจากหลอดเลือดแดงต้นขาอุดตัน) เพื่อนำเลือดออกจากต้นขาส่วนบนไปยังเท้าส่วนล่าง (แทนที่จะไปในทิศทางตรงกันข้าม) นี่เป็นวิธีการที่ทันสมัยและเป็นที่นิยมในการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดงต้นขา ผู้เชี่ยวชาญไม่จำเป็นต้องใช้หลอดเลือดแยกต่างหากจากที่อื่น แต่ใช้หลอดเลือดดำซาฟีนัสเฉพาะที่เป็นจุดเชื่อมต่อ ข้อดีของเทคนิคนี้คือช่วยลดความยุ่งยากในการผ่าตัด และหลอดเลือดมีความเสี่ยงต่อภาวะตีบแคบหลังการผ่าตัดน้อยลง

ในการทำเทคนิคนี้ ห้องผ่าตัดจำเป็นต้องมีเครื่องมือและเครื่องจักรที่ทันสมัยสำหรับการตัดลิ้นหัวใจ ขณะเดียวกัน ศัลยแพทย์ต้องผ่าตัดตัดลิ้นหัวใจอย่างแม่นยำ เพื่อป้องกันลิ้นหัวใจล้มเหลว ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการบวมที่ขาและแผลที่ขาซึ่งรักษายาก

หลังผ่าตัด คุณพงษ์สามารถฝึกเดินได้อย่างนุ่มนวล แผลผ่าตัดหายเร็ว เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงขาได้ดี ขาอบอุ่นขึ้นและมีเลือดฝาดขึ้น ขณะเดียวกัน เขายังฝึกกายภาพบำบัดเพื่อให้ฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว

แพทย์ดุง กล่าวว่า สาเหตุหลักของการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ขาส่วนล่าง เกิดจากโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น ไขมันในเลือดสูง กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน โรคลิ้นหัวใจ หลอดเลือดโป่งพอง... เพื่อป้องกันโรค แต่ละคนจำเป็นต้องจำกัดการรับประทานอาหารที่มีไขมันไม่ดีมาก ออกกำลังกายสม่ำเสมอ หลีกเลี่ยงการมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน ไม่สูบบุหรี่ ไม่ดื่มแอลกอฮอล์ รักษาและควบคุมไขมันในเลือด... ผู้ป่วยหลอดเลือดแดงแข็ง เบาหวาน ความดันโลหิตสูง... จำเป็นต้องตรวจเท้าเป็นประจำ ตรวจหาบาดแผล แผลในกระเพาะ พุพอง การเปลี่ยนแปลงของสี... และไปพบแพทย์ทันที

ทู ฮา

ลิงค์ที่มา