ตรวจเท้าเย็น โลหิตจาง ใกล้ตาย

คนไข้จะมีอาการปวดเป็นระยะๆ เวลาเดิน และเท้าเย็น แพทย์ตรวจพบว่าหลอดเลือดบริเวณขาส่วนล่างถูกอุดตันเกือบหมด ทำให้เลือดไปเลี้ยงขาไม่เพียงพออย่างรุนแรง เสี่ยงต่อการเกิดเนื้อตายได้

ระหว่างการตรวจร่างกายที่โรงพยาบาลทัมอันห์ ในนครโฮจิมินห์ ดัชนี ABI (อัตราส่วนระหว่างความดันโลหิตจากหลอดเลือดแดงที่ข้อเท้ากับความดันโลหิตจากหลอดเลือดแดงที่แขน) ของนายโง ฟอง (อายุ 77 ปี อาศัยอยู่ในเมืองกู๋จี นครโฮจิมินห์) อยู่ที่ 0.6 ที่ขาขวา และ 0.5 ที่ขาซ้าย ดัชนีนี้ต่ำกว่าปกติร้อยละ 50 (ABI เท่ากับ 1) แสดงถึงภาวะขาดเลือดอย่างรุนแรงในทั้งสองขา การตรวจอัลตราซาวนด์และซีทีสแกนเพื่อหาสาเหตุของภาวะโลหิตจางพบว่าหลอดเลือดแดงต้นขาชั้นผิว (หลอดเลือดแดงใกล้ผิวหนังที่ส่งเลือดไปเลี้ยงขา) ถูกบล็อกเกือบหมดทั้ง 2 ข้างยาวประมาณ 10-15 ซม.

คุณฟอง มีประวัติโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และไขมันในเลือดสูง 1 เดือนก่อนเข้าโรงพยาบาล มักมีอาการปวดเวลาเดินประมาณ 10 เมตร น่องและเท้าเย็น อ่อนเพลีย และเบื่ออาหาร

เมื่อหลอดเลือดแดงในร่างกายตีบหรืออุดตัน การไหลเวียนเลือดไปยังเท้าก็จะลดลง ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางซึ่งส่งผลให้เท้าเย็น “หากไม่เปิดหลอดเลือดให้ทัน ขาก็จะไม่ได้รับเลือดเป็นเวลานาน เนื้อเยื่อจะค่อยๆ ตาย (necrosis) และคนไข้จะเสี่ยงต่อการต้องตัดขาทิ้ง” นพ.เหงียน อันห์ ดุง หัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด กล่าว

ตามที่ ดร. ดุง ได้กล่าวไว้ มีสองวิธีทั่วไปในการรักษาภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันที่ขาส่วนล่าง ได้แก่ การทำบอลลูนขยายหลอดเลือดพร้อมใส่สเตนต์ และการผ่าตัดบายพาส อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยสูงอายุ หลอดเลือดจะมีหลอดเลือดแข็งอย่างรุนแรงจนแข็งตัว และไม่สามารถใส่สายสวนเพื่อใส่สเตนต์ได้ ศัลยแพทย์จึงได้ทำการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดงต้นขาด้านหน้าและด้านหลังเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปที่ขาของนายฟองได้อีกครั้ง

ดร.เหงียน อันห์ ดุง และทีมศัลยแพทย์หัวใจและทรวงอกทำการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดงต้นขาให้กับผู้ป่วย ภาพ: โรงพยาบาลทามอันห์ — ดร.เหงียน อันห์ ดุง และทีมศัลยแพทย์หัวใจและทรวงอกทำการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดงต้นขาให้กับผู้ป่วย ภาพ: *โรงพยาบาลทามอันห์*

ขั้นแรกแพทย์จะทำการทำลายลิ้นหลอดเลือดดำซาฟีนัส (หลอดเลือดดำที่มีลิ้นทางเดียวเพื่อส่งเลือดออกจากเท้ากลับสู่หัวใจ) จากนั้นศัลยแพทย์จะสร้างทางเลี่ยงซึ่งเชื่อมปลายด้านบนของหลอดเลือดดำซาฟีนัสกับหลอดเลือดแดงต้นขาส่วนบนและปลายด้านล่างกับหลอดเลือดแดงหัวเข่า (ด้านหลังการอุดตันของหลอดเลือดแดงต้นขา) เพื่อส่งเลือดออกจากต้นขาส่วนบนลงไปยังเท้าส่วนล่าง (แทนที่จะไปในทิศทางตรงข้าม) นี่เป็นวิธีการสมัยใหม่ที่ได้รับความนิยมในการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดงต้นขา ผู้เชี่ยวชาญไม่จำเป็นต้องนำหลอดเลือดจากที่อื่น แต่ใช้หลอดเลือดดำซาฟีนัสในท้องถิ่นเป็นสะพานเชื่อม ข้อดีของเทคนิคนี้คือทำให้ขั้นตอนการผ่าตัดง่ายขึ้นและหลอดเลือดมีความเสี่ยงต่อการเกิดตีบแคบหลังการผ่าตัดน้อยลง

เพื่อดำเนินการเทคนิคนี้ ห้องผ่าตัดต้องมีอุปกรณ์ตัดวาล์วและเครื่องจักรที่ทันสมัย ในเวลาเดียวกัน ศัลยแพทย์จะทำการถอดลิ้นหัวใจออกอย่างแม่นยำ โดยหลีกเลี่ยงภาวะลิ้นหัวใจล้มเหลวที่จะทำให้เกิดอาการบวมที่ขาและแผลที่ขาซึ่งรักษาได้ยาก

หลังจากผ่าตัดแล้ว คุณพงศ์สามารถฝึกเดินได้อย่างนุ่มนวล แผลหายเร็ว เลือดไหลเวียนไปที่ขาดี ขาอุ่นและมีสีชมพู พร้อมกันนี้เขายังทำกายภาพบำบัดเพื่อให้ฟื้นตัวได้เร็วด้วย

แพทย์ดุง กล่าวว่า สาเหตุหลักของการอุดตันของหลอดเลือดบริเวณขาส่วนล่าง มาจากโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น ไขมันในเลือดสูง กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคลิ้นหัวใจ หลอดเลือดแดงโป่งพอง ... เพื่อป้องกันโรค แต่ละคนต้องจำกัดการรับประทานอาหารที่มีไขมันไม่ดีให้มาก ออกกำลังกายสม่ำเสมอ หลีกเลี่ยงภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วน; ไม่สูบบุหรี่, ไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป; การรักษาเพื่อควบคุมระดับไขมันในเลือด... ผู้ป่วยหลอดเลือดแข็ง เบาหวาน ความดันโลหิตสูง... ต้องตรวจดูเท้าเป็นประจำ ตรวจพบบาดแผล แผลในกระเพาะ พุพอง การเปลี่ยนแปลงของสี... ต้องรีบไปพบแพทย์ทันที

ทู ฮา

ลิงค์ที่มา