การรักษาพยาบาลฟรีแก่คนไข้กว่า 100 ล้านคน จะดำเนินการได้อย่างไร?

กระทรวงสาธารณสุขกำลังจัดทำโรดแมปพื้นฐานจนถึงปี 2573 เพื่อดำเนินการตรวจสุขภาพประจำทุกปี และมุ่งสู่การรักษาพยาบาลฟรี ซึ่งสามารถนำไปใช้กับผู้ยากไร้และผู้สูงอายุเป็นอันดับแรก

ปัจจุบัน กระทรวงสาธารณสุข กำลังพัฒนาโครงการนี้โดยมีเป้าหมาย 2 ประการ คือ การตรวจสุขภาพฟรีเป็นระยะสำหรับประชาชนอย่างน้อยปีละครั้ง และค่ารักษาพยาบาลฟรีสำหรับประชาชนทุกคน ยังไม่ชัดเจนว่าจะมีการยกเว้นค่ารักษาพยาบาลอย่างไรและจะดำเนินการอย่างไร อย่างไรก็ตาม รองรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Tran Van Thuan กล่าวว่าได้กำหนดแผนงาน 2 ระยะสำหรับปี 2026-2030 และ 2031-2035 เพื่อค่อยๆ บรรลุนโยบายสำคัญ 2 ประการข้างต้น

ดังนั้น แผนงานพื้นฐานตั้งแต่ปี 2026 ถึง 2030 จึงมีเป้าหมายให้ประชาชน 90% เข้าถึงบริการป้องกันโรคได้อย่างเต็มที่ เพิ่มอัตราความคุ้มครองประกันสุขภาพเป็น 100% ให้ประชาชน 100% ได้รับการตรวจสุขภาพประจำปี พร้อมกันนี้ พัฒนาระบบบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ตลอดชีวิต อัตราการชำระเงินโดยตรงจากประชาชนสำหรับบริการ สุขภาพ จะลดลงเหลือต่ำกว่า 20% (ปัจจุบันอยู่ที่ประมาณ 40%) ส่วนการชำระเงินร่วมสำหรับการตรวจและรักษาประกันสุขภาพจะลดลงเหลือต่ำกว่า 10%

ในระยะต่อไประหว่างปี 2031-2035 กระทรวงสาธารณสุขจะดำเนินการปรับปรุงกรอบกฎหมายและดำเนินการตามนโยบายการรักษาพยาบาลฟรีสำหรับประชาชนทุกคนอย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยมีเป้าหมายว่าภายในปี 2045 ประชาชนจะไม่ต้องจ่ายเงินเพิ่มในการใช้บริการตรวจและรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพ ทำให้เวียดนามเป็นหนึ่งในประเทศชั้นนำด้านการสร้างหลักประกันด้านสุขภาพ

คาดว่าโดยเฉลี่ยแล้วชาวเวียดนามแต่ละคนจะไปพบแพทย์ 2.1 ครั้งต่อปี โดยมีค่าใช้จ่ายเฉลี่ย 129 ดอลลาร์สหรัฐต่อคน (เทียบเท่ากับ 3 ล้านดอง) ซึ่ง 35-37% เป็นค่ายา (ประมาณ 1.1 ล้านดอง) รายงานสุขภาพเวียดนามประจำปี 2020 บันทึกรายจ่ายงบประมาณของรัฐด้านสาธารณสุขไว้ที่ 124,700 พันล้านดอง แหล่งรายได้อื่นๆ ด้านสาธารณสุขมาจากค่าธรรมเนียมโรงพยาบาล ประกันสุขภาพ กิจกรรมบริการต่างๆ ประมาณ 147,540 พันล้านดอง ซึ่งในจำนวนนี้ 100,000 พันล้านดองเป็นเงินดอง ดังนั้น รายจ่ายด้านสุขภาพทั้งหมดในปี 2020 จึงอยู่ที่ 272,240 พันล้านดอง

นายเหงียน อันห์ ตรี ผู้แทนรัฐสภา ( ฮานอย ) เสนอให้เน้นย้ำการใช้หลักเกณฑ์ยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลแก่ผู้ป่วยยากไร้ บุคลากรทางการแพทย์อาวุโส มารดาชาวเวียดนามผู้กล้าหาญ ผู้ที่ทำคุณประโยชน์ให้แก่ประเทศ บุคลากรเกษียณอายุ ผู้สูงอายุ ประชาชนในพื้นที่ห่างไกล... หลังจากนั้น หลักเกณฑ์ดังกล่าวควรขยายขอบเขตการให้บริการอย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยหลีกเลี่ยงแรงกดดันฉับพลันต่องบประมาณแผ่นดิน

“หากเราทำสองสิ่งได้ดี นั่นคือการเชื่อมโยงนโยบายนี้กับประกันสุขภาพและการจัดกลุ่มผู้ป่วย ผมคิดว่าเราจะสามารถใช้นโยบายโรงพยาบาลฟรีได้ทันที โดยไม่ต้องรอจนถึงปี 2030” นายทรีกล่าว และเขาค่อนข้างมั่นใจว่า “การทำทีละเล็กละน้อยทุกปี และภายในปี 2030 จะสามารถนำไปใช้กับประชากรทั้งหมดได้อย่างแน่นอน”

แพทย์ที่ศูนย์ฉุกเฉิน A9 โรงพยาบาล Bach Mai เร่งรุดช่วยชีวิตคนไข้ ภาพโดย: Giang Huy

การแก้ไข พ.ร.บ. ประกันสุขภาพ และปัญหา “แสนล้าน”

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าค่าใช้จ่ายทั้งหมดสำหรับการตรวจและการรักษาพยาบาลในเวียดนาม ซึ่งรวมถึงสถานพยาบาลของรัฐและเอกชน คิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 6% ของ GDP ในแต่ละปี เมื่อยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาล รายรับจากงบประมาณนี้จะต้องได้รับการชดเชยด้วยวิธีแก้ปัญหา

เมื่อวันที่ 16 พฤษภาคม ผู้ช่วยศาสตราจารย์ Dao Xuan Co ผู้อำนวยการโรงพยาบาล Bach Mai กล่าวตอบ VnExpress ว่า เพื่อแก้ปัญหาต้นทุนดังกล่าว จำเป็นต้องพัฒนาประกันสุขภาพถ้วนหน้าที่ครอบคลุมและมีรูปแบบหลากหลาย เพื่อให้ประชาชนสามารถเข้าถึงบริการทางการแพทย์ได้โดยไม่ต้องเผชิญอุปสรรคทางการเงิน

“ต่างจากค่าเล่าเรียนที่คงที่ในแต่ละระดับ ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลแตกต่างกันมาก ตั้งแต่ไม่กี่ล้านดองไปจนถึงหลายร้อยล้านดอง หรืออาจสูงถึงพันล้านดองสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะ” นายโคอธิบาย การสนับสนุนจากรัฐผ่านประกันสุขภาพช่วยชดเชยต้นทุนที่ไม่สมดุลและขจัดอุปสรรคทางการเงินสำหรับโรงพยาบาล ขณะเดียวกันก็สร้างเงื่อนไขให้สถานพยาบาลพัฒนาความเชี่ยวชาญและลงทุนในเทคโนโลยีใหม่ๆ

นายตรีเชื่อว่ารัฐบาลจะสนับสนุนประชาชนผ่านประกันสุขภาพ โดยชดเชยค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมที่ภาคสาธารณสุขต้องแบกรับ ดังนั้น โรงพยาบาลจึงไม่ต้องกังวลเรื่องการกลับเข้าสู่ช่วงรับเงินอุดหนุน แต่ในทางกลับกัน โรงพยาบาลยังคงเป็นอิสระและดำเนินการเองได้อย่างสะดวก โดยมีทรัพยากรสำหรับลงทุนในอุปกรณ์ทางการแพทย์ ปรับปรุงคุณสมบัติและเทคนิคต่างๆ

ในความเป็นจริง ประกันสุขภาพถ้วนหน้าทั่วโลกถือเป็นรากฐานที่ยั่งยืนของระบบประกันสังคมขั้นสูง ในประเทศนอร์ดิก ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา นโยบายการตรวจและรักษาพยาบาลฟรีทั้งหมดช่วยลดอัตราการล้มละลายของครัวเรือนเนื่องจากค่ารักษาพยาบาลเหลือต่ำกว่า 1% เมื่อเทียบกับ 8% ในประเทศรายได้ปานกลาง

ปัจจุบัน อัตราความคุ้มครองประกันสุขภาพในเวียดนามอยู่ที่ 94.2% ของประชากร กฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขในปี 2024 นำมาซึ่งการปรับปรุงบางประการ แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ยังไม่ครอบคลุมเพียงพอที่จะสร้างความก้าวหน้า การเข้าถึงบริการสุขภาพคุณภาพสูง โดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ยากจนหรือป่วยหนัก ยังคงจำกัดอยู่เนื่องจากความคุ้มครองของประกันสุขภาพสำหรับยา อุปกรณ์ เทคนิคขั้นสูง และรายได้สำหรับกองทุนมีจำกัด

รองปลัดกระทรวงสาธารณสุข เห็นด้วยกับความเห็นดังกล่าว โดยระบุว่า คาดว่าจะมีการแก้ไขกฎหมายประกันสุขภาพ เพื่อให้บริการตรวจรักษาฟรีแก่ประชาชนทุกคน เพื่อสร้างกลไกในการหารายได้ใหม่ๆ เช่น กองทุนประกันสุขภาพเพิ่มเติม เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสิทธิประโยชน์ที่ครอบคลุมและเป็นรูปธรรมมากขึ้น เพื่อนำไปสู่ระบบการดูแลสุขภาพที่ยั่งยืนและเท่าเทียมกันสำหรับประชาชนทุกคน

อัตราเงินสมทบประกันสุขภาพในปัจจุบันอยู่ที่ 4.5% ของเงินเดือนพื้นฐาน โดยยังคงรักษาสถานะการเงินให้สมดุล อย่างไรก็ตาม เมื่อมีการขยายสิทธิประโยชน์ เพิ่มระดับสิทธิประโยชน์ และมุ่งไปสู่การยกเว้นค่ารักษาพยาบาล จำเป็นต้องแก้ไขกฎหมายประกันสุขภาพ ปรับโครงสร้างอัตราเงินสมทบ และให้สามารถจ่ายได้

คนไข้กำลังรอรับการตรวจที่โรงพยาบาลกระดูกและข้อโฮจิมินห์ซิตี้ ภาพโดย: Quynh Tran

ผู้เชี่ยวชาญยังเชื่อว่าทรัพยากรทางการเงินจำเป็นต้องได้รับการระดมจากงบประมาณของรัฐและเข้าสังคม ดร. แองเจลา แพรตต์ หัวหน้าผู้แทนองค์การอนามัยโลก (WHO) ในเวียดนามกล่าวว่ามีทางเลือกมากมายในการจัดหาเงินทุน เช่น การจัดสรรรายได้จากภาษีบุหรี่ แอลกอฮอล์ และเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล บางประเทศใช้รายได้จากรายการเหล่านี้เพื่อชดเชยการใช้จ่ายงบประมาณด้านสุขภาพ ตัวอย่างเช่น ในประเทศไทย ภาษีแอลกอฮอล์และยาสูบ 2% สามารถสร้างกองทุนได้มากกว่า 120 ล้านเหรียญสหรัฐต่อปีสำหรับการดูแลสุขภาพของประชาชน ฟิลิปปินส์ใช้ภาษียาสูบมากถึง 85% สำหรับการดูแลสุขภาพ

นายโคยังเสนอให้พิจารณาแนวทางแก้ปัญหาทางการเงินใหม่ๆ โดยให้สังคมและธุรกิจเข้ามามีส่วนร่วมในกรอบกฎหมายที่ชัดเจนเพื่อเสริมงบประมาณด้านการดูแลสุขภาพถ้วนหน้า ในประเทศพัฒนาแล้ว โรงพยาบาลที่ไม่แสวงหากำไรหลายแห่งดำเนินงานได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยทุนจากการเข้าสังคมและจากธุรกิจที่ลงทุนในกองทุนประกันสังคม ดังนั้น จึงจำเป็นต้องมีกลไกในการระดมทรัพยากรนี้ให้เข้มแข็งเพื่อมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพของประชาชน

“หากเราระดมทรัพยากรจากแหล่งต่างๆ เหล่านี้ได้ดี ร่วมกับอัตราการเติบโตทางเศรษฐกิจในปัจจุบันและความมุ่งมั่นของสังคมโดยรวม ฉันเชื่อว่าเป้าหมายของการเก็บค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลฟรีจะมีความเป็นไปได้อย่างแน่นอน” นายโค กล่าว

ที่มา: https://baohatinh.vn/mien-vien-phi-hon-100-trieu-dan-se-trien-khai-nhu-the-nao-post287975.html