การรักษาพยาบาลฟรีแก่ผู้ป่วยกว่า 100 ล้านคนจะดำเนินการได้อย่างไร?

กระทรวงสาธารณสุขกำลังจัดทำแผนงานพื้นฐานถึงปี 2573 เพื่อดำเนินการตรวจสุขภาพตามระยะและมุ่งสู่การรักษาพยาบาลฟรี ซึ่งสามารถนำไปใช้กับผู้ยากไร้และผู้สูงอายุเป็นอันดับแรก

ปัจจุบัน กระทรวงสาธารณสุข กำลังพัฒนาโครงการนี้โดยมีเป้าหมายสองประการ คือ การตรวจสุขภาพประจำปีฟรีสำหรับประชาชนอย่างน้อยปีละครั้ง และค่ารักษาพยาบาลฟรีสำหรับประชาชนทุกคน ยังไม่มีความชัดเจนว่าจะมีการยกเว้นค่ารักษาพยาบาลอย่างไร และจะดำเนินการอย่างไร อย่างไรก็ตาม นายเจิ่น วัน ถ่วน รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า ได้มีการกำหนดแผนงานสองระยะสำหรับปี พ.ศ. 2569-2573 และปี พ.ศ. 2574-2578 เพื่อค่อยๆ บรรลุนโยบายสำคัญสองประการข้างต้น

ดังนั้น แผนงานพื้นฐานตั้งแต่ปี พ.ศ. 2569 ถึง พ.ศ. 2573 จึงมีเป้าหมายให้ประชาชน 90% เข้าถึงบริการป้องกันโรคได้อย่างเต็มที่ เพิ่มอัตราความคุ้มครองประกันสุขภาพเป็น 100% ประชาชน 100% ได้รับการตรวจสุขภาพประจำปี ขณะเดียวกันก็พัฒนาระบบบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ตลอดชีพ อัตราการจ่ายเงินโดยตรงจากประชาชนสำหรับบริการ สุขภาพ จะลดลงเหลือต่ำกว่า 20% (ปัจจุบันอยู่ที่ประมาณ 40%) ส่วนการร่วมจ่ายสำหรับการตรวจและการรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพจะลดลงเหลือต่ำกว่า 10%

ในระยะต่อไป ระหว่างปี พ.ศ. 2574-2578 กระทรวงสาธารณสุขจะเดินหน้าปรับปรุงกรอบกฎหมายให้สมบูรณ์ และดำเนินนโยบายการดูแลสุขภาพฟรีสำหรับทุกคนอย่างค่อยเป็นค่อยไป เป้าหมายคือภายในปี พ.ศ. 2588 ประชาชนจะไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมในการใช้บริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพ ซึ่งจะทำให้เวียดนามเป็นหนึ่งในประเทศชั้นนำในการสร้างหลักประกันด้านสุขภาพ

ประมาณการว่าโดยเฉลี่ยแล้วชาวเวียดนามแต่ละคนจะไปพบแพทย์ 2.1 ครั้งต่อปี คิดเป็นค่าใช้จ่ายเฉลี่ย 129 ดอลลาร์สหรัฐต่อคน (เทียบเท่า 3 ล้านดอง) โดย 35-37% เป็นค่ายา (ประมาณ 1.1 ล้านดอง) รายงานสุขภาพเวียดนามประจำปี 2020 ระบุว่างบประมาณแผ่นดินด้านสาธารณสุขอยู่ที่ 124,700 พันล้านดอง แหล่งรายได้ด้านสุขภาพอื่นๆ ได้แก่ ค่าธรรมเนียมโรงพยาบาล ประกันสุขภาพ (HI) และกิจกรรมบริการต่างๆ โดยประมาณอยู่ที่ 147,540 พันล้านดอง ซึ่งในจำนวนนี้ HI อยู่ที่ประมาณ 100,000 พันล้านดอง ดังนั้น ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพทั้งหมดในปี 2020 จึงอยู่ที่ 272,240 พันล้านดอง

นายเหงียน อันห์ ตรี ผู้แทนรัฐสภา ( ฮานอย ) เสนอให้ให้ความสำคัญกับการใช้นโยบายยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลสำหรับกรณีต่างๆ เช่น ผู้ยากไร้ บุคลากรทางการแพทย์อาวุโส มารดาชาวเวียดนามผู้กล้าหาญ ผู้ที่ทำคุณประโยชน์ให้กับประเทศชาติ บุคลากรที่เกษียณอายุแล้ว ผู้สูงอายุ ประชาชนในพื้นที่ห่างไกล... หลังจากนั้น นโยบายควรขยายขอบเขตของประชากรอย่างค่อยเป็นค่อยไป หลีกเลี่ยงแรงกดดันฉับพลันต่องบประมาณแผ่นดิน

“หากเราทำสองสิ่งนี้ได้ดี นั่นคือการเชื่อมโยงนโยบายนี้กับประกันสุขภาพและการจัดกลุ่มผู้ป่วย ผมคิดว่าเราจะสามารถนำนโยบายโรงพยาบาลฟรีมาใช้ได้ทันที โดยไม่ต้องรอจนถึงปี 2030” นายตรีกล่าว และเขามองโลกในแง่ดีว่า “การทำทีละเล็กทีละน้อยในแต่ละปี และภายในปี 2030 จะสามารถนำไปใช้กับประชากรทั้งหมดได้อย่างแน่นอน”

แพทย์ประจำศูนย์ฉุกเฉิน A9 โรงพยาบาลบั๊กมาย กำลังเร่งช่วยชีวิตผู้ป่วย ภาพโดย: เกียง ฮุย

การแก้ไข พ.ร.บ. ประกันสุขภาพ และปัญหา “แสนล้าน”

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าค่าใช้จ่ายทั้งหมดสำหรับการตรวจและการรักษาพยาบาลในเวียดนาม ซึ่งรวมถึงสถานพยาบาลทั้งของรัฐและเอกชน คิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 6% ของ GDP ในแต่ละปี เมื่อยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาล รายได้งบประมาณนี้จำเป็นต้องได้รับการชดเชยด้วยวิธีแก้ปัญหา

เมื่อวันที่ 16 พฤษภาคม รองศาสตราจารย์ Dao Xuan Co ผู้อำนวยการโรงพยาบาล Bach Mai ให้สัมภาษณ์กับ VnExpress ว่า การจะแก้ปัญหาต้นทุนดังกล่าวได้นั้น จำเป็นต้องพัฒนาประกันสุขภาพถ้วนหน้าที่ครอบคลุมและมีรูปแบบที่หลากหลาย เพื่อให้แน่ใจว่าประชาชนสามารถเข้าถึงบริการทางการแพทย์ได้โดยไม่ต้องเผชิญปัญหาทางการเงิน

“ต่างจากค่าเล่าเรียนที่คงที่ในแต่ละระดับ ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลมีความแตกต่างกันอย่างมาก ตั้งแต่ไม่กี่ล้านไปจนถึงหลายร้อยล้านดอง หรือแม้แต่มากกว่าหนึ่งพันล้านดองสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะ” นายโคอธิบาย การสนับสนุนจากรัฐผ่านประกันสุขภาพช่วยชดเชยต้นทุนที่ไม่สมดุลและลดปัญหาคอขวดทางการเงินของโรงพยาบาล ขณะเดียวกันก็สร้างเงื่อนไขให้สถานพยาบาลสามารถพัฒนาความเชี่ยวชาญและลงทุนในเทคโนโลยีใหม่ๆ ได้

คุณตรีเชื่อว่ารัฐบาลให้การสนับสนุนประชาชนผ่านประกันสุขภาพ ซึ่งช่วยชดเชยค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมที่ภาคสาธารณสุขต้องแบกรับในการทำงาน ดังนั้น โรงพยาบาลจึงไม่ต้องกังวลเรื่องการกลับเข้าสู่ช่วงรับเงินอุดหนุน แต่ในทางกลับกัน โรงพยาบาลยังคงสามารถดำเนินงานได้อย่างอิสระและสะดวกสบาย โดยมีทรัพยากรสำหรับลงทุนในอุปกรณ์ทางการแพทย์ พัฒนาคุณสมบัติและเทคนิคต่างๆ

ในความเป็นจริง ทั่วโลก หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าถือเป็นรากฐานที่ยั่งยืนของระบบประกันสังคมขั้นสูง ในประเทศนอร์ดิก ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา นโยบายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลฟรีทั้งหมดได้ช่วยลดอัตราการล้มละลายของครัวเรือนเนื่องจากค่ารักษาพยาบาลให้เหลือน้อยกว่า 1% เมื่อเทียบกับ 8% ในประเทศรายได้ปานกลาง

ปัจจุบัน อัตราความคุ้มครองประกันสุขภาพในเวียดนามอยู่ที่ 94.2% ของประชากร กฎหมายประกันสุขภาพฉบับปรับปรุงในปี พ.ศ. 2567 ได้นำมาซึ่งการปรับปรุงบางประการ แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ยังไม่ครอบคลุมเพียงพอที่จะสร้างความก้าวหน้าครั้งสำคัญ การเข้าถึงบริการสุขภาพคุณภาพสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ยากจนหรือป่วยหนัก ยังคงมีข้อจำกัด เนื่องจากความคุ้มครองของประกันสุขภาพสำหรับยา อุปกรณ์ และเทคนิคขั้นสูง และรายได้ของกองทุนยังมีจำกัด

รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุข เห็นด้วยกับความเห็นข้างต้น โดยกล่าวว่า คาดว่าจะมีการแก้ไขกฎหมายประกันสุขภาพ เพื่อให้ประชาชนทุกคนได้รับบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลฟรี เพื่อสร้างกลไกในการหารายได้ใหม่ๆ เช่น กองทุนประกันสุขภาพเพิ่มเติม เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสิทธิประโยชน์ที่ครอบคลุมและเป็นรูปธรรมมากขึ้น นำไปสู่ระบบการดูแลสุขภาพที่ยั่งยืนและเป็นธรรมสำหรับทุกคน

อัตราเงินสมทบประกันสุขภาพปัจจุบันอยู่ที่ 4.5% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน โดยยังคงรักษาฐานะทางการเงินให้สมดุล อย่างไรก็ตาม เมื่อมีการขยายสิทธิประโยชน์ เพิ่มระดับสิทธิประโยชน์ และมุ่งไปสู่การยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาล จำเป็นต้องแก้ไขกฎหมายประกันสุขภาพ ปรับโครงสร้างอัตราเงินสมทบ และสร้างความมั่นใจว่าประชาชนสามารถจ่ายได้

คนไข้กำลังรอตรวจที่โรงพยาบาลกระดูกและข้อโฮจิมินห์ ภาพโดย: Quynh Tran

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าทรัพยากรทางการเงินจำเป็นต้องได้รับการระดมจากงบประมาณของรัฐและนำไปเข้าระบบสังคม ดร. แองเจลา แพรตต์ หัวหน้าผู้แทนองค์การอนามัยโลก (WHO) ประจำเวียดนาม กล่าวว่ามีทางเลือกมากมายในการจัดหาเงินทุนสำหรับเรื่องนี้ รวมถึงการกันรายได้จากภาษีบุหรี่ แอลกอฮอล์ และเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล บางประเทศได้นำรายได้จากรายการเหล่านี้มาชดเชยการใช้จ่ายงบประมาณด้านสุขภาพ ตัวอย่างเช่น ในประเทศไทย ภาษีบุหรี่และแอลกอฮอล์ 2% ก่อให้เกิดกองทุนมากกว่า 120 ล้านดอลลาร์สหรัฐต่อปีสำหรับการดูแลสุขภาพสาธารณะ ฟิลิปปินส์ใช้งบประมาณภาษีบุหรี่มากถึง 85% ไปกับการดูแลสุขภาพ

คุณ Co ยังได้เสนอให้พิจารณาแนวทางแก้ไขปัญหาทางการเงินใหม่ๆ โดยให้สังคมและภาคธุรกิจมีส่วนร่วมภายใต้กรอบกฎหมายที่ชัดเจน เพื่อเสริมงบประมาณสำหรับระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้า ในประเทศที่พัฒนาแล้ว โรงพยาบาลที่ไม่แสวงหากำไรหลายแห่งดำเนินงานได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยเงินทุนจากการเข้าสังคมและจากธุรกิจที่ลงทุนในกองทุนประกันสังคม ดังนั้น จึงจำเป็นต้องมีกลไกในการระดมทรัพยากรนี้อย่างเข้มแข็งเพื่อมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพของประชาชน

“หากเราระดมทรัพยากรจากแหล่งต่างๆ เหล่านี้ได้ดี ควบคู่ไปกับอัตราการเติบโตทางเศรษฐกิจในปัจจุบันและความมุ่งมั่นของสังคมโดยรวม ฉันเชื่อว่าเป้าหมายของการเก็บค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลฟรีนั้นเป็นไปได้อย่างแน่นอน” นายโคกล่าว

ที่มา: https://baohatinh.vn/mien-vien-phi-hon-100-trieu-dan-se-trien-khai-nhu-the-nao-post287975.html