เบี้ยประกันสุขภาพจะเปลี่ยนแปลงตั้งแต่วันที่ 1 ก.ค. เป็นต้นไป

กฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพ (2567) ที่มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม มีการเปลี่ยนแปลงหลายประการที่เกี่ยวข้องกับผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ รวมถึงเบี้ยประกันสุขภาพสำหรับกลุ่มวิชาต่างๆ

ประชาชนเข้ารับบริการประกัน สุขภาพ ที่โรงพยาบาลแห่งหนึ่งในนครโฮจิมินห์ - ภาพโดย: DUYEN PHAN

ทั้งนี้ เบี้ยประกันสุขภาพจะกำหนดเป็นเปอร์เซ็นต์จากเงินเดือนที่ใช้เป็นฐานในการชำระเบี้ยประกันสังคมภาคบังคับ ตามบทบัญญัติของกฎหมายประกันสังคม (รวมเงินเดือน เงินบำนาญ เงินเพิ่ม หรือเงินประจำตำแหน่ง)

เงินสมทบสูงสุด 6% ของเงินเดือน

เงินเดือน ค่าจ้าง และค่าเบี้ยเลี้ยงที่ใช้เป็นฐานในการชำระค่าประกันสุขภาพ มีกำหนดดังนี้

สำหรับลูกจ้างที่อยู่ภายใต้ระบบเงินเดือนที่ทางราชการกำหนด หลักในการจ่ายค่าประกันสุขภาพคือ เงินเดือนรายเดือนตามอัตราเงินเดือน ค่าตำแหน่งและยศทหาร ค่าอาวุโสนอกเหนือจากกรอบเงินเดือน ค่าอาวุโส (ถ้ามี)

สำหรับลูกจ้างซึ่งรับเงินเดือนและค่าจ้างตามระเบียบการของนายจ้างจะมีหลักการจ่ายเงินเป็นเงินเดือนและค่าจ้างรายเดือนตามที่ระบุในสัญญาจ้างงาน

สำหรับผู้รับบำนาญ ผู้รับประโยชน์เบี้ยความพิการรายเดือนและเงินทดแทนการว่างงาน ฐานการจ่ายเงินคือบำนาญรายเดือน เงินทดแทนความพิการ และเงินทดแทนการว่างงาน

สำหรับรายวิชาที่ไม่อยู่ในกลุ่มข้างต้น พื้นฐานการปิดคือระดับอ้างอิง

เงินเดือนสูงสุดต่อเดือนในการคำนวณเงินสมทบประกันสุขภาพคือ 20 เท่าของระดับอ้างอิง

อัตราเงินสมทบสูงสุดคือ 6% ของเงินเดือน โดยนายจ้างสมทบ 2/3 และลูกจ้างสมทบ 1/3

ตามกฎข้อบังคับเดิม ระดับเงินสมทบสูงสุดอยู่ที่ร้อยละ 4.5 ​​ของเงินเดือนรายเดือน

นอกจากผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพรายเดิมแล้ว พ.ร.บ.ประกันสุขภาพฉบับแก้ไขยังกำหนดกลุ่มผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพเพิ่มเติมอีก 7 กลุ่ม

ได้แก่ : ลูกจ้างที่มีสัญญาจ้างตั้งแต่ 1 เดือนขึ้นไป เจ้าของกิจการที่มีครัวเรือนธุรกิจที่จดทะเบียนต้องเข้าระบบประกันสังคมภาคบังคับตามบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยประกันสังคม

คนงานบางคนเป็นพลเมืองต่างชาติ ลูกจ้างที่ทำงานตามสัญญาจ้างงานตกลงกับนายจ้างในลักษณะพาร์ทไทม์ ผู้ที่ลาป่วยหรือลาคลอดบุตรตั้งแต่ 14 วันขึ้นไป; เจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำหมู่บ้าน; เหยื่อของการค้ามนุษย์ ศิลปินพื้นบ้าน ชนชั้นสูง… และบุคคลอื่นๆ อีกมากมาย

การเปลี่ยนแปลงระดับเงินสมทบประกันสุขภาพครอบครัว

ตามข้อกำหนดในปัจจุบัน เงินสมทบประกันสุขภาพบุคคลที่ 1 เท่ากับ 4.5% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน

บุคคลที่ 2, 3 และ 4 จ่ายเงินสมทบร้อยละ 70, 60 และ 50 ของเงินสมทบบุคคลแรก ตามลำดับ ตั้งแต่คนที่ 5 เป็นต้นไป เงินสมทบจะเป็นร้อยละ 40 ของเงินสมทบของคนแรก

ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม เป็นต้นไป สมาชิกในครอบครัวที่เข้าร่วมประกันสุขภาพครอบครัวในปีงบประมาณ จะได้รับการลดเงินสมทบคนแรกสูงสุด 6% ของระดับอ้างอิง

บุคคลที่ 2, 3 และ 4 จ่ายเงินสมทบร้อยละ 70, 60 และ 50 ของเงินสมทบบุคคลแรก ตามลำดับ ตั้งแต่คนที่ 5 เป็นต้นไป เงินสมทบจะเป็นร้อยละ 40 ของเงินสมทบของคนแรก

ส่วนระดับอ้างอิงตามระเบียบข้างต้นจะใช้เงินเดือนขั้นพื้นฐาน ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงนโยบายค่าจ้าง รัฐบาล จะตัดสินใจเกี่ยวกับระดับอ้างอิงที่เฉพาะเจาะจง

ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพจะได้รับสิทธิประโยชน์อะไรบ้าง?

ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพจะได้รับเงินจากกองทุนประกันสุขภาพสำหรับค่าใช้จ่ายอื่นๆ นอกเหนือจากเกณฑ์ปกติ เช่น ค่าตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาล ได้แก่ การตรวจสุขภาพและรักษาทางไกล การสนับสนุนการตรวจสุขภาพและรักษาทางไกล การตรวจสุขภาพและรักษาครอบครัว การตรวจสุขภาพและรักษาที่บ้าน การฟื้นฟูสุขภาพ การตรวจครรภ์เป็นระยะ และการคลอดบุตร

การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยเพื่อวัตถุประสงค์เฉพาะในการรักษาผู้ป่วยในหรือการรักษาฉุกเฉิน จะต้องได้รับการเคลื่อนย้ายไปยังสถานพยาบาลตรวจรักษาตามกฎระเบียบ

ค่าใช้จ่ายสำหรับการใช้บริการทางเทคนิคทางการแพทย์ ยา อุปกรณ์ทางการแพทย์ เลือด ผลิตภัณฑ์ของเลือด แก๊สทางการแพทย์ วัสดุ อุปกรณ์ เครื่องมือ เครื่องใช้ และสารเคมีที่ใช้ในการตรวจและรักษาพยาบาลนั้น ได้รับการคุ้มครองโดยกองทุนประกันสุขภาพ

อ่านเพิ่มเติม กลับไปยังหัวข้อ

กลับไปสู่หัวข้อ

ลินห์ ฮัน

ที่มา: https://tuoitre.vn/muc-dong-bao-hiem-y-te-se-co-nhieu-thay-doi-tu-ngay-1-7-20250504190906684.htm