ผู้ป่วยมีโอกาสเข้าถึงยาใหม่ๆ มากขึ้น

การใช้กองทุนประกัน สุขภาพ อย่างมีประสิทธิภาพ

การประชุมการประเมินเทคโนโลยีทางการแพทย์ในการสร้างผลประโยชน์ประกันสุขภาพจัดขึ้น โดยกระทรวงสาธารณสุข และสมาคมการแพทย์เวียดนามในวันนี้ 13 ธันวาคม ณ กรุงฮานอย

Đánh giá công nghệ y tế: Người bệnh thêm cơ hội tiếp cận thuốc mới - Ảnh 1. — ผู้เชี่ยวชาญชาวออสเตรเลียแบ่งปันประสบการณ์ในการประเมินเทคโนโลยีทางการแพทย์ ความคุ้มทุน และการช่วยเหลือผู้ป่วยให้เข้าถึงยาใหม่ๆ ได้มากขึ้น

ในการประชุมครั้งนี้ ศาสตราจารย์ ดร. Tran Van Thuan รองรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า ในหลายประเทศทั่ว โลก การประเมินเทคโนโลยีด้านสุขภาพถือเป็นเครื่องมือสำคัญสำหรับกระบวนการกำหนดลำดับความสำคัญและวางแผนนโยบายด้านสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการสร้างแพ็คเกจผลประโยชน์ประกันสุขภาพ

ในเวียดนาม เนื่องจากทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพมีจำกัด ในขณะที่ความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของประชาชนเพิ่มมากขึ้น ทำให้กองทุนประกันสุขภาพจำเป็นต้องครอบคลุมบริการด้านสุขภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น การประเมินเทคโนโลยีด้านสุขภาพจึงกลายมาเป็นเครื่องมือที่จำเป็นต้องพัฒนาและนำไปใช้ในกระบวนการวางแผนนโยบายด้านสุขภาพและนโยบายประกันสุขภาพ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา กระทรวงสาธารณสุขได้ประสานงานกับหน่วยงานและหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อพัฒนานโยบายที่นำหลักฐานในการประเมินเทคโนโลยีทางการแพทย์มาใช้ เช่น การเจรจาต่อรองราคาสินค้ากับซัพพลายเออร์ การคัดเลือกการแทรกแซงทางการแพทย์เพื่อจัดทำรายชื่อยาประกันสุขภาพ

นางสาวหวู นู อันห์ ผู้แทนกรมประกันสุขภาพ (กระทรวงสาธารณสุข) กล่าวเสริมว่า ในเวียดนาม ทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพที่มีอยู่อย่างจำกัด จำเป็นต้องให้กองทุนประกันสุขภาพครอบคลุมบริการสุขภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น การประเมินเทคโนโลยีด้านสุขภาพจะช่วยให้ทราบถึงความสมเหตุสมผลของการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพโดยรวม

การประเมินเทคโนโลยีด้านสุขภาพช่วยประเมินประสิทธิภาพการใช้จ่ายและหาแนวทางแก้ไขเพื่อลดค่าใช้จ่ายส่วนตัว ปัจจุบันค่าใช้จ่ายส่วนตัวด้านการดูแลสุขภาพของประชาชนยังคงอยู่ที่ประมาณ 43-45% ซึ่งเป็นภาระทางการเงินของผู้ป่วย

เพื่อความเท่าเทียมกันในการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพ องค์การอนามัยโลกแนะนำว่าอัตราส่วนนี้ไม่ควรเกิน 25%

Đánh giá công nghệ y tế: Người bệnh thêm cơ hội tiếp cận thuốc mới - Ảnh 2. — การประเมินเทคโนโลยีทางการแพทย์ ประสิทธิผลของยา และบริการทางการแพทย์ ช่วยให้สามารถจ่ายค่าตรวจและรักษาพยาบาลได้อย่างมีประสิทธิภาพ และผู้ป่วยสามารถเข้าถึงยาใหม่ๆ ได้

ค่ายาคิดเป็นร้อยละ 35 ของการชำระกองทุนประกันสุขภาพ

กรมประกันสุขภาพ ระบุว่า การประเมินเทคโนโลยีทางการแพทย์ คือการประเมินประสิทธิภาพของพอร์ตโฟลิโอบริการทางการแพทย์ รวมถึงการชำระค่ายา เนื่องจากเป็นค่าใช้จ่ายที่สูงสำหรับการตรวจและรักษาพยาบาล ปัจจุบัน ค่าใช้จ่ายทั้งหมดจากกองทุนประกันสุขภาพ ประมาณ 35% ถูกใช้ไปกับค่ายา ก่อนหน้านี้ ค่าใช้จ่ายด้านยาสูงกว่า 60%

ในความเป็นจริง แม้อัตราการใช้จ่ายด้านยาจะลดลง แต่การใช้จ่ายด้านยารวมกลับเพิ่มขึ้นเกือบ 5 พันล้านเหรียญสหรัฐ โดย 1.8 พันล้านเหรียญสหรัฐเป็นการใช้จ่ายด้านยาจากกองทุนประกันสุขภาพต่อปี

ผู้แทนกรมประกันสุขภาพ ได้แบ่งปันประสบการณ์การประเมินเทคโนโลยีทางการแพทย์ โดยเน้นการประเมินความคุ้มค่าของยาที่มีราคาสูงทั้งในประเทศไทยและต่างประเทศ ว่า จากการประเมินประสิทธิผลของยาและบริการทางการแพทย์ หน่วยงานที่เกี่ยวข้องมีอำนาจในการเจรจาต่อรองราคา การนำยาใหม่เข้าสู่บัญชียาหลักประกันสุขภาพ และเพิ่มการเข้าถึงยาใหม่ของประชาชน ค่าใช้จ่ายในการประเมินเทคโนโลยีทางการแพทย์มาจากแหล่งเงินทุนของกระทรวงสาธารณสุขและกองทุนสนับสนุนต่างๆ

การควบคุมการใช้จ่ายของกองทุนประกันสุขภาพจะต้องมุ่งไปในทิศทางของการเพิ่มรายได้และลดรายจ่าย โดยการใช้มาตรการควบคุม เช่น มุ่งเน้นการสร้างสรรค์วิธีการชำระเงินแบบใหม่ (แบบรายหัว จ่ายเป็นรายกรณี)

หลังจากผ่านไปกว่า 30 ปี ในเวียดนาม ประกันสุขภาพครอบคลุมประชากรมากกว่า 92% และมีผู้คนมากกว่า 90 ล้านคนที่มีบัตรประกันสุขภาพ

ทุก ๆ สามปี กระทรวงสาธารณสุขจะปรับปรุงและเพิ่มเติมรายชื่อยาใหม่ที่อยู่ในความคุ้มครองของกองทุนประกันสุขภาพ การประเมินเทคโนโลยีทางการแพทย์จะช่วยให้การใช้ยามีประสิทธิภาพมากขึ้น รวมถึงการปรับปรุงรายชื่อยาใหม่ที่ผู้ป่วยได้รับความคุ้มครองจากกองทุนประกันสุขภาพ

ศาสตราจารย์ทวน กล่าวว่า นอกจากการเพิ่มยาเข้าไปในรายการยาที่อยู่ในความคุ้มครองของกองทุนหลักประกันสุขภาพและขยายสิทธิประโยชน์ให้กับผู้ป่วยประกันสุขภาพแล้ว กระทรวงสาธารณสุขยังได้ดำเนินแนวทางแก้ไขเพื่อให้กองทุนมีความสมดุล เช่น การเจรจาต่อรองราคายาที่มีลิขสิทธิ์ โครงการสนับสนุนยาสำหรับผู้ป่วยมะเร็ง และการเสนอให้เพิ่มแพ็คเกจประกันสุขภาพเพิ่มเติม

ลิงค์ที่มา