คนงานก่อสร้างเกิดอาการหัวใจวายกะทันหันขณะทำงาน

นายแมน วัย 59 ปี นครโฮจิมินห์ กำลังทำงานอยู่บนนั่งร้านก่อสร้าง ขณะนั้นเขามีอาการเจ็บหน้าอกและหายใจลำบาก เพื่อนร่วมงานจึงพาเขาไปที่ห้องฉุกเฉิน และแพทย์วินิจฉัยว่าเขาเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

ผู้ป่วยได้รับการปฐมพยาบาลเบื้องต้นที่โรงพยาบาลในเมือง บิ่ญเซือง จากนั้นจึงส่งตัวไปที่โรงพยาบาลทัมอันห์ในนครโฮจิมินห์

เมื่อวันที่ 25 พฤศจิกายน พ.ศ. 2559 นพ. ฟาน ตวน จ่อง แผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์ รายงานว่า ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงและหายใจลำบาก ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด ST-elevation (กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันที่รุนแรงที่สุด) ในชั่วโมงที่ 4 อยู่ในภาวะวิกฤต ผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และสูบบุหรี่เป็นเวลานาน

หลอดเลือดหัวใจของผู้ป่วยได้รับการเปิดออกทันที ดร. หวิ่น หง็อก ลอง อาจารย์พิเศษ ดร. หวอ อันห์ มินห์ และทีมงานจากศูนย์หัวใจและหลอดเลือด ได้ทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจโดยใช้ระบบถ่ายภาพหลอดเลือดหัวใจแบบลบภาพดิจิทัล (DSA) และแขนกลหมุน 360 องศา ผลการตรวจพบว่าลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดหัวใจด้านขวาอย่างสมบูรณ์เป็นช่วงๆ ยาวกว่า 30 มิลลิเมตร กระบวนการตรวจหลอดเลือดหัวใจและการร้อยลวดนำทางผ่านหลอดเลือดหัวใจด้านขวาที่อุดตันอย่างสมบูรณ์เพื่อเปิดการไหลเวียนเลือดสู่หัวใจใช้เวลาทั้งหมด 10 นาที

คุณหมอมินห์กล่าวว่า ในกรณีนี้ ทีมงานไม่ได้ขยายบอลลูนก่อนและหลังการใส่ขดลวดขยายหลอดเลือด เพื่อลดความเสี่ยงของการหลุดของลิ่มเลือด ซึ่งจะทำให้หลอดเลือดที่อยู่ไกลออกไปอุดตัน แต่แพทย์ได้ใช้เทคนิคการใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดโดยตรง (Direct Stenting) เพื่อใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหลังจากดูดลิ่มเลือดออกจากหลอดเลือดแล้ว ด้วยระบบอัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือด (IVUS) แพทย์จึงสามารถประเมินภาวะตีบตัน หลอดเลือดแดงแข็ง และวัดเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดได้อย่างแม่นยำ เพื่อใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดที่มีขนาดใหญ่ที่สุดให้ชิดกับผนังหลอดเลือด เพื่อป้องกันการเกิดภาวะตีบซ้ำ

โดย ดร.มินห์ เผยว่า กระบวนการตั้งแต่รับผู้ป่วยที่ห้องฉุกเฉินจนถึงการใส่ลวดนำทางเพื่อขจัดสิ่งอุดตัน (door to wire) ใช้เวลาเพียง 29 นาที ซึ่งสั้นกว่าเวลาที่สมาคมโรคหัวใจ โลก แนะนำ (70 นาที) ถึง 50%

แพทย์กำลังใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจให้ผู้ป่วย ภาพ: โรงพยาบาลทัมอันห์ — แพทย์กำลังใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจให้ผู้ป่วย ภาพ: *โรงพยาบาลทัมอันห์*

ดร.มินห์ กล่าวว่าภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที กรณีหลอดเลือดหัวใจด้านขวาอุดตันเช่นเดียวกับผู้ป่วยชาย หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที จะส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นช้า และหัวใจหยุดเต้นระหว่างการผ่าตัด

หลังจากการแทรกแซง ผู้ป่วยไม่มีอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบากอีกต่อไป และได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้หลังจากติดตามการรักษาเป็นเวลา 5 วัน

รถรางวันอังคาร

* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง

ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดที่นี่เพื่อให้แพทย์ตอบ

ลิงค์ที่มา