‘ตัวช่วยชีวิต’ สำหรับผู้ป่วยหลอดเลือดหัวใจตีบและไตวาย

ในปัจจุบันด้วยการประยุกต์ใช้เทคนิค Ultra-low Contrast ซึ่งรวมถึงหุ่นยนต์ตรวจหลอดเลือดหัวใจแบบหมุนได้ 360 องศา (Cardiac Swing) จำนวน 3 ตัว ร่วมกับแผนที่เส้นทางหลอดเลือดหัวใจแบบไดนามิก (DCR) แบบ “เข็มทิศ” สำหรับการวางแนว และ “ตาวิเศษ” (IVUS) สำหรับการแนะนำการใส่ขดลวด ทำให้ในบางกรณี แพทย์ที่โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh สามารถใช้สารทึบรังสีได้เพียง 1/5 ของปริมาณทั้งหมดเมื่อเทียบกับเทคนิคแบบเดิม ช่วยรักษาการทำงานของไต ลดการตีบซ้ำ และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยให้ดีขึ้น

'Phao cứu sinh' cho bệnh nhân hẹp mạch vành, suy thận - Ảnh 1. — ด้วยการใช้เทคนิค Ultra-low Contrast ซึ่งรวมถึง Cardiac Swing, เข็มทิศ Dynamic Coronary Roadmap (DCR) และการนำทางด้วย Intravascular Ultrasound (IVUS) แพทย์สามารถใช้สารทึบรังสีได้เพียง 1/5 ของปริมาณทั้งหมดเมื่อเทียบกับเทคนิคแบบเดิม

การใส่สเตนต์แบบคอนทราสต์ขั้นต่ำเพื่อรักษาการทำงานของไต

หลังจากใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจเป็นเวลา 3 วัน คุณเหงียน ถิ มินห์ (อายุ 67 ปี อาศัยอยู่ใน เมืองเตี่ยนซาง ) ผู้ป่วยไตวายระยะที่ 4 รู้สึกดีขึ้น ไม่มีอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบากอีกต่อไป เป็นครั้งแรกในรอบหลายปีที่เธอสามารถนอนหลับสนิท รับประทานอาหารได้ดี และเดินได้อย่างสบายในโถงทางเดินโดยไม่รู้สึกแน่นหน้าอกหรือหายใจลำบาก การทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับก่อนการผ่าตัด หัวใจสูบฉีดเลือดได้ดีขึ้น เพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังไต การทำงานของไตยังไม่มีสัญญาณว่าแย่ลง แต่ค่อยๆ ดีขึ้น

นี่คือหนึ่งในผู้ป่วยสูงอายุหลายร้อยรายที่มีภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรงและซับซ้อน และมีโรคประจำตัวอื่นๆ มากมาย เช่น ไตวาย หัวใจล้มเหลว เบาหวาน และภาวะที่ไม่สามารถผ่าตัดได้... ที่ได้รับการรักษาจนหายดีที่โรงพยาบาลทั่วไปทัมอันห์

เดือนที่แล้ว คุณมินห์เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสองครั้งเนื่องจากมีอาการกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เธอมีภาวะความดันโลหิตสูง เบาหวาน และไตวายระยะที่ 4 หากเธอเข้ารับการตรวจหลอดเลือดหัวใจ เธอจะต้องฉีดสารทึบรังสีประมาณ 20-30 มิลลิลิตรเข้าสู่ร่างกาย ซึ่งจะทำให้ไตวายรุนแรงขึ้นและต้องฟอกไต ครอบครัวของเธอจึงเลือกที่จะรักษาด้วยยาเพื่อบรรเทาอาการ แต่อาการเจ็บหน้าอกของเธอยังไม่หายขาด

“เพื่อประเมินภาวะของหลอดเลือดหัวใจ แพทย์มักต้องฉีดสารทึบรังสี 6-8 เข็ม เทียบเท่ากับการฉีดสารทึบรังสี 6-8 เข็ม เข็มละ 2-4 มิลลิลิตร ดังนั้นกระบวนการฉีดสารทึบรังสีเข้าสู่ร่างกายผู้ป่วยทั้งหมดอาจสูงถึง 20-30 มิลลิลิตร สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย การได้รับสารทึบรังสีในปริมาณมากจะทำให้โรคลุกลาม และในรายที่มีอาการรุนแรงจำเป็นต้องฟอกไต” อาจารย์แพทย์ CKII Vo Anh Minh หัวหน้าหน่วยผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ ศูนย์ผ่าตัดหลอดเลือด (โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์) กล่าว

'Phao cứu sinh' cho bệnh nhân hẹp mạch vành, suy thận - Ảnh 2. — นพ.หยุนห์ หง็อก หลง ผู้อำนวยการศูนย์แทรกแซงหลอดเลือด ติดกับระบบถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยการลบภาพแบบดิจิทัล (DSA) Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm ที่แขวนจากเพดานด้วยแขนหุ่นยนต์หมุนได้ 360 องศา

โรงพยาบาล Tam Anh General เป็นหน่วยงานแรกในเวียดนามที่ติดตั้งระบบถ่ายภาพหลอดเลือดหัวใจแบบดิจิทัล (DSA) Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm ซึ่งแขวนจากเพดานและผสานรวมซอฟต์แวร์ทันสมัย 3 ตัวในการแทรกแซงทางหัวใจและหลอดเลือด เช่น การถ่ายภาพหลอดเลือดหัวใจแบบใช้สารทึบรังสีน้อยที่สุด (Cardiac Swing) อัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือด "magic eye" (IVUS) และการวางแนว "เข็มทิศ" (Dynamic Coronary Roadmap) เพื่อช่วยปรับกระบวนการถ่ายภาพหลอดเลือดหัวใจและการวางสเตนต์ให้เหมาะสมที่สุดโดยใช้สารทึบรังสีในปริมาณน้อยที่สุด

ด้วยแขนกลหมุนรอบตัวผู้ป่วย 360 องศา ผสานกับเทคโนโลยีการถ่ายภาพแบบ 2 แกน (จับภาพต่อเนื่องขณะที่แขนกลหมุนรอบตัวผู้ป่วย) ของซอฟต์แวร์ Cardiac Swing เพียง 2 ภาพ ด้วยปริมาณยา 7-8 มิลลิลิตร ระบบสามารถบันทึกภาพรอยโรคหลอดเลือดหัวใจได้ครบถ้วนและชัดเจนทุกมุม

ด้วย "ดวงตาวิเศษ" ของอัลตราซาวนด์ IVUS เข้าเส้นเลือด ผสานกับ "เข็มทิศ" ของการวางแนวหลอดเลือด และประสบการณ์ในการดูแลผู้ป่วยที่ซับซ้อน ทำให้แพทย์สามารถระบุเส้นผ่านศูนย์กลางของลูเมนหลอดเลือดและตำแหน่งที่ต้องใส่ขดลวดได้อย่างแม่นยำ แทนที่จะฉีดสารทึบรังสี จากนั้น บอลลูนจะถูกขยาย และใส่ขดลวดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ที่สุดด้วยสารทึบรังสีในปริมาณน้อยที่สุด ในเวลาอันสั้นที่สุด

“หากเราใช้เทคนิคแบบเดิมในการเปิดหลอดเลือดหลักสองเส้นที่ไปเลี้ยงหัวใจ ซึ่งตีบแคบลง 90-95% และหลอดเลือดสาขาที่เหลือตีบแคบลง 99% เช่นเดียวกับผู้ป่วยรายนี้ เราอาจต้องฉีดสารทึบรังสีมากถึง 100 มล. แต่เราใช้เพียง 12 มล. สำหรับทั้งกระบวนการสร้างภาพและการแทรกแซง” นพ. อันห์ มินห์ กล่าว

การแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจเข้าถึงทั่วโลก

นายแพทย์ CKII Huynh Ngoc Long ผู้อำนวยการศูนย์แทรกแซงหลอดเลือด โรงพยาบาล Tam Anh General Hospital นครโฮจิมินห์ ได้อ้างอิงหลักฐานจาก ทั่วโลก ที่บ่งชี้ว่าเทคนิค Cardiac Swing มีประสิทธิภาพสูง ผลการวิจัยได้รับการตีพิมพ์ในหอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา หลังจากทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยเทคนิค Cardiac Swing ในผู้ป่วย 107 ราย และเทคนิคทั่วไปในผู้ป่วย 104 ราย พบว่าปริมาณสารทึบรังสีที่ต้องใช้ในการทำเทคนิค Cardiac Swing ลดลงมากกว่า 36% เมื่อเทียบกับเทคนิคทั่วไป และผู้ป่วย 64% ต้องสแกนเพียง 2 ครั้งเพื่อให้ได้ภาพหลอดเลือดหัวใจที่สมบูรณ์และน่าพอใจ

การนำเทคโนโลยีขั้นสูงมาประยุกต์ใช้เพื่อมอบคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดให้กับผู้ป่วย

โรงพยาบาลทัมอันห์ได้สืบทอดและส่งเสริมเทคนิคการแทรกแซงทางหัวใจและหลอดเลือดขั้นสูงของโลก โรงพยาบาลประสบความสำเร็จในการติดตั้งขดลวดสเตนต์ขนาดยักษ์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดถึง

5 มม. สำหรับหลอดเลือดหัวใจตีบหลายกรณีที่มีโรคพื้นฐานที่ซับซ้อน โดยมีอัตราการเกิดหลอดเลือดตีบซ้ำต่ำมาก

ในอนาคตเราจะอัปเดตเทคโนโลยีใหม่ๆอย่างต่อเนื่องเพื่อมอบสุขภาพและคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดให้กับผู้ป่วย

MD, PhD Huynh Ngoc Long

จากข้อมูลของ Philips ระบุว่า การศึกษาครั้งนี้ยังระบุด้วยว่า "เข็มทิศ" ของ Dynamic Coronary Roadmap (DCR) ช่วยลดปริมาณสารทึบรังสีที่ใช้ลง 28.8% เมื่อเทียบกับเทคนิคการแทรกแซงโดยไม่ใช้ DCR ซึ่งช่วยปกป้องสุขภาพของผู้ป่วยได้

นอกจาก Cardiac Swing, Dynamic Coronary Roadmap แล้ว "ดวงตาวิเศษ" ของ IVUS ยังถูกตกผลึกจากผลึกแพลตินัมหลายล้านชิ้นและชิปอิเล็กทรอนิกส์ เพื่อแสดงภาพสามมิติที่คมชัดของลูเมนและผนังหลอดเลือด วิธีนี้ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการใส่ขดลวด ช่วยให้แพทย์สามารถเลือกขดลวดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ที่สุดและยาวที่สุด ขยายขดลวดให้ใหญ่ที่สุดและชิดผนังหลอดเลือดมากที่สุด ลดความเสี่ยงของการอุดตันเฉียบพลันหรือภาวะตีบซ้ำหลังใส่ขดลวด เมื่อเทียบกับเทคนิคการใส่ขดลวดแบบเดิม เทคนิคใหม่นี้ช่วยลดอัตราการอุดตันเฉียบพลัน (การฉีกขาดของชั้นเยื่อบุผนังหลอดเลือด การเกิดลิ่มเลือดเฉียบพลันภายในหนึ่งเดือนหลังใส่ขดลวด) เหลือ 0.44% (เทียบกับ 1.7% ของเทคนิคแบบเดิม) และลดอัตราการตีบซ้ำเหลือ 1.6% ในปีแรก (เทียบกับ 5.2%) และ 4.2% ใน 3 ปีถัดไป (เทียบกับ 10.7%)

ที่โรงพยาบาลทัมอันห์ในนครโฮจิมินห์ สถิติแสดงให้เห็นว่าหลังการผ่าตัด อัตราการอุดตันเฉียบพลันอยู่ที่ 0% และภาวะตีบซ้ำอยู่ที่ 0.4% ซึ่งเทียบเท่ากับผลการรักษาทั่วโลก นี่เป็นก้าวใหม่ที่แพทย์ของโรงพยาบาลทัมอันห์มุ่งมั่นทำให้สำเร็จ และยังแสดงให้เห็นว่าการรักษาโรคหัวใจด้วยการผ่าตัดในเวียดนามได้มาตรฐานระดับโลกแล้ว” ดร.ลอง กล่าวยืนยัน

นอกจากนี้ เทคนิคขั้นสูงต่างๆ เช่น การเจาะและตัดคราบหินปูนด้วยสว่านเคลือบเพชร (Rotablator) การประเมินสรีรวิทยาของหลอดเลือด (iFR/FFR) และการแทรกแซงหลอดเลือดแดงเรเดียล (ที่ข้อมือ)... ล้วนสนับสนุนกระบวนการใส่ขดลวดให้มีประสิทธิภาพสูงสุด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ด้วยการประยุกต์ใช้เทคนิคเครื่องหัวใจและปอดเทียม (ECMO) ในห้องสวนหัวใจ โรงพยาบาลทัมอันห์ได้ช่วยชีวิตผู้ป่วยหลายรายที่มีภาวะแทรกซ้อนจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันรุนแรง ซึ่งนำไปสู่ภาวะช็อกจากหัวใจและภาวะหัวใจหยุดเต้น

ลิงค์ที่มา