‘ตัวช่วยชีวิต’ สำหรับผู้ป่วยหลอดเลือดหัวใจตีบและไตวาย

ในปัจจุบันด้วยการประยุกต์ใช้เทคนิค Ultra-low Contrast ซึ่งรวมถึงหุ่นยนต์ตรวจหลอดเลือดหัวใจแบบหมุนได้ 360 องศา (Cardiac Swing) จำนวน 3 ตัว ร่วมกับแผนที่เส้นทางหลอดเลือดหัวใจแบบไดนามิก (DCR) แบบ “เข็มทิศ” สำหรับการวางแนวและ “ตาวิเศษ” (IVUS) สำหรับการแนะนำการใส่ขดลวด ทำให้ในบางกรณี แพทย์ที่โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh สามารถใช้สารทึบรังสีได้เพียง 1/5 ของปริมาณทั้งหมดเมื่อเทียบกับเทคนิคแบบเดิม ช่วยรักษาการทำงานของไต ลดการตีบซ้ำ และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยให้ดีขึ้น

'Phao cứu sinh' cho bệnh nhân hẹp mạch vành, suy thận - Ảnh 1. — ด้วยการใช้เทคนิค Ultra-low Contrast ซึ่งรวมถึง Cardiac Swing, เข็มทิศ Dynamic Coronary Roadmap (DCR) และการนำทางด้วย Intravascular Ultrasound (IVUS) แพทย์สามารถใช้สารทึบรังสีได้เพียง 1/5 ของปริมาณทั้งหมดเมื่อเทียบกับเทคนิคแบบเดิม

การใส่สเตนต์แบบคอนทราสต์ขั้นต่ำเพื่อรักษาการทำงานของไต

หลังจากใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจเป็นเวลา 3 วัน คุณเหงียน ถิ มินห์ (อายุ 67 ปี อาศัยอยู่ใน เมืองเตี่ยนซาง ) ผู้ป่วยไตวายระยะที่ 4 มีสุขภาพแข็งแรงดี ไม่มีอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบากอีกต่อไป เป็นครั้งแรกในรอบหลายปีที่เธอสามารถนอนหลับได้สนิท รับประทานอาหารได้ดี และเดินได้อย่างสบายในโถงทางเดินโดยไม่รู้สึกแน่นหน้าอกหรือหายใจลำบาก การทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับก่อนการผ่าตัด หัวใจสูบฉีดเลือดได้ดีขึ้น ทำให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงไตมากขึ้น การทำงานของไตไม่มีสัญญาณบ่งชี้ว่าแย่ลง แต่ค่อยๆ ดีขึ้น

นี่คือหนึ่งในผู้ป่วยสูงอายุหลายร้อยรายที่มีภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรงและซับซ้อน และมีโรคประจำตัวอื่นๆ มากมาย เช่น ไตวาย หัวใจล้มเหลว เบาหวาน และภาวะที่ไม่สามารถผ่าตัดได้... ที่ได้รับการรักษาจนหายดีที่โรงพยาบาลทั่วไปทัมอันห์

เดือนที่แล้ว คุณมินห์เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสองครั้งเนื่องจากมีอาการกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เธอมีภาวะความดันโลหิตสูง เบาหวาน และไตวายระยะที่ 4 หากเธอเข้ารับการตรวจหลอดเลือดหัวใจ เธอจะต้องฉีดสารทึบรังสีประมาณ 20-30 มิลลิลิตร ร่วมกับการใส่สารทึบรังสีเข้าไปในร่างกาย ซึ่งจะทำให้ไตวายรุนแรงขึ้นและเธอจะต้องเข้ารับการฟอกไต ครอบครัวของเธอจึงเลือกที่จะรักษาด้วยยาเพื่อบรรเทาอาการ แต่อาการเจ็บหน้าอกของเธอยังไม่หายขาด

“เพื่อประเมินภาวะหลอดเลือดหัวใจ แพทย์มักต้องถ่ายภาพ 6-8 ภาพ เทียบเท่ากับการฉีดสารทึบรังสี 6-8 ครั้ง แต่ละครั้งฉีด 2-4 มิลลิลิตร ดังนั้นการถ่ายภาพทั้งหมดอาจต้องใช้สารทึบรังสีมากถึง 20-30 มิลลิลิตร สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย การได้รับสารทึบรังสีในปริมาณมากจะทำให้โรคลุกลาม และในรายที่มีอาการรุนแรงจำเป็นต้องฟอกไต” อาจารย์แพทย์ CKII Vo Anh Minh หัวหน้าหน่วยผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ ศูนย์ผ่าตัดหลอดเลือด (โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์) กล่าว

'Phao cứu sinh' cho bệnh nhân hẹp mạch vành, suy thận - Ảnh 2. — นพ.หยุนห์ หง็อก หลง ผู้อำนวยการศูนย์แทรกแซงหลอดเลือด ติดกับระบบถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยการลบภาพแบบดิจิทัล (DSA) Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm ที่แขวนจากเพดานด้วยแขนหุ่นยนต์หมุนได้ 360 องศา

โรงพยาบาล Tam Anh General เป็นหน่วยงานแรกในเวียดนามที่ติดตั้งระบบถ่ายภาพหลอดเลือดหัวใจแบบดิจิทัล (DSA) Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm ซึ่งแขวนจากเพดาน โดยผสานรวมซอฟต์แวร์ทันสมัย 3 ตัวในการแทรกแซงทางหัวใจและหลอดเลือด เช่น การถ่ายภาพหลอดเลือดหัวใจโดยใช้สารทึบรังสีน้อยที่สุด (Cardiac Swing) การอัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือดแบบ "magic eye" (IVUS) และการวางแนวแบบ "เข็มทิศ" (Dynamic Coronary Roadmap) เพื่อช่วยปรับกระบวนการถ่ายภาพหลอดเลือดหัวใจและการใส่ขดลวดให้เหมาะสมที่สุดโดยใช้สารทึบรังสีในปริมาณน้อยที่สุด

ด้วยแขนกลหมุนรอบตัวผู้ป่วย 360 องศา ผสานกับเทคโนโลยีการถ่ายภาพแบบ 2 แกน (จับภาพต่อเนื่องขณะที่แขนกลหมุนรอบตัวผู้ป่วย) ของซอฟต์แวร์ Cardiac Swing เพียง 2 ภาพ ด้วยปริมาณยา 7-8 มิลลิลิตร ระบบสามารถบันทึกภาพรอยโรคหลอดเลือดหัวใจได้ครบถ้วนและชัดเจนทุกมุมมอง

ด้วย "ดวงตาวิเศษ" ของอัลตราซาวนด์ IVUS เข้าเส้นเลือด ผสานกับ "เข็มทิศ" ของการวางแนวหลอดเลือด และประสบการณ์ในการดูแลผู้ป่วยที่ซับซ้อน ทำให้แพทย์สามารถระบุเส้นผ่านศูนย์กลางของลูเมนหลอดเลือดและตำแหน่งที่ต้องใส่ขดลวดได้อย่างแม่นยำ แทนที่จะฉีดสารทึบรังสี จากนั้น บอลลูนจะถูกขยาย และใส่ขดลวดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ที่สุดด้วยสารทึบรังสีในปริมาณน้อยที่สุด ในเวลาอันสั้นที่สุด

“หากเราใช้เทคนิคแบบเดิมในการเปิดหลอดเลือดหลักสองเส้นที่ไปเลี้ยงหัวใจซึ่งแคบประมาณ 90-95% และหลอดเลือดสาขาที่เหลือซึ่งแคบประมาณ 99% เช่นเดียวกับผู้ป่วยรายนี้ เราอาจต้องฉีดสารทึบรังสีมากถึง 100 มล. แต่เราใช้เพียง 12 มล. เท่านั้นสำหรับกระบวนการสร้างภาพและการแทรกแซงทั้งหมด” นพ. อันห์ มินห์ กล่าว

อุตสาหกรรมหัวใจและหลอดเลือดแทรกแซงเข้าถึงโลก

นายแพทย์ CKII Huynh Ngoc Long ผู้อำนวยการศูนย์แทรกแซงหลอดเลือด โรงพยาบาล Tam Anh General Hospital นครโฮจิมินห์ ได้อ้างอิงหลักฐานจาก ทั่วโลก ที่บ่งชี้ว่าเทคนิค Cardiac Swing มีประสิทธิภาพสูง ผลการวิจัยได้รับการตีพิมพ์ในหอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา หลังจากทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยเทคนิค Cardiac Swing ในผู้ป่วย 107 ราย และเทคนิคทั่วไปในผู้ป่วย 104 ราย พบว่าปริมาณสารทึบรังสีที่ต้องใช้ลดลงมากกว่า 36% เมื่อเทียบกับเทคนิคทั่วไป และผู้ป่วย 64% ต้องสแกนเพียง 2 ครั้งเพื่อให้ได้ภาพหลอดเลือดหัวใจที่สมบูรณ์และน่าพอใจ

การนำเทคโนโลยีขั้นสูงมาประยุกต์ใช้เพื่อมอบคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดให้กับผู้ป่วย

โรงพยาบาลทัมอันห์ได้สืบทอดและส่งเสริมเทคนิคการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจขั้นสูงระดับโลก โรงพยาบาลประสบความสำเร็จในการติดตั้งขดลวดสเตนต์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง "ยักษ์" ได้ถึงมากกว่า

5 มม. สำหรับหลอดเลือดหัวใจตีบหลายกรณีที่มีโรคพื้นฐานที่ซับซ้อน โดยมีอัตราการเกิดหลอดเลือดตีบซ้ำต่ำมาก

ในอนาคตเราจะอัปเดตเทคโนโลยีใหม่ๆอย่างต่อเนื่องเพื่อมอบสุขภาพและคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดให้กับผู้ป่วย

MD, CKII Huynh Ngoc Long

จากข้อมูลของ Philips ระบุว่า การศึกษาครั้งนี้ยังระบุด้วยว่า "เข็มทิศ" ของ Dynamic Coronary Roadmap (DCR) ช่วยลดปริมาณสารทึบรังสีที่ใช้ลง 28.8% เมื่อเทียบกับเทคนิคการแทรกแซงโดยไม่ใช้ DCR ซึ่งช่วยปกป้องสุขภาพของผู้ป่วยได้

นอกจาก Cardiac Swing, Dynamic Coronary Roadmap แล้ว "ดวงตาวิเศษ" ของ IVUS ยังถูกตกผลึกจากผลึกแพลตินัมหลายล้านชิ้นและชิปอิเล็กทรอนิกส์ เพื่อแสดงภาพสามมิติที่คมชัดของลูเมนและผนังหลอดเลือด วิธีนี้ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการใส่ขดลวด ช่วยให้แพทย์สามารถเลือกขดลวดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ที่สุดและยาวที่สุด ขยายขดลวดให้ใหญ่ที่สุดและชิดผนังหลอดเลือดมากที่สุด ลดความเสี่ยงของการอุดตันเฉียบพลันหรือภาวะตีบซ้ำหลังใส่ขดลวด เมื่อเทียบกับเทคนิคการใส่ขดลวดแบบเดิม เทคนิคใหม่นี้ช่วยลดอัตราการอุดตันเฉียบพลัน (การแยกตัวของชั้นเยื่อบุผนังหลอดเลือด การเกิดลิ่มเลือดเฉียบพลันภายในหนึ่งเดือนหลังใส่ขดลวด) เหลือ 0.44% (เทียบกับ 1.7% ของเทคนิคแบบเดิม) และลดอัตราการตีบซ้ำเหลือ 1.6% ในปีแรก (เทียบกับ 5.2%) และ 4.2% ใน 3 ปีถัดไป (เทียบกับ 10.7%)

ที่โรงพยาบาลทัมอันห์ในนครโฮจิมินห์ สถิติแสดงให้เห็นว่าหลังการผ่าตัด อัตราการอุดตันเฉียบพลันอยู่ที่ 0% และภาวะตีบซ้ำอยู่ที่ 0.4% ซึ่งเทียบเท่ากับผลการรักษาทั่วโลก นี่เป็นก้าวใหม่ที่แพทย์ของโรงพยาบาลทัมอันห์มุ่งมั่นทำให้สำเร็จ และยังแสดงให้เห็นว่าการรักษาโรคหัวใจด้วยการผ่าตัดในเวียดนามได้มาตรฐานระดับโลกแล้ว” ดร.ลองกล่าวยืนยัน

นอกจากนี้ เทคนิคขั้นสูง เช่น การเจาะและตัดคราบหินปูนที่เกาะตัวเป็นก้อนแข็งบริเวณหลอดเลือดแดงด้วยสว่านเคลือบเพชร (Rotablator) การประเมินสรีรวิทยาของหลอดเลือด (iFR/FFR) และการแทรกแซงหลอดเลือดแดงเรเดียล (บริเวณข้อมือ)... ล้วนสนับสนุนกระบวนการใส่ขดลวดให้มีประสิทธิภาพสูงสุด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ด้วยการประยุกต์ใช้เทคนิคเครื่องปอดและหัวใจเทียม (ECMO) ในห้องสวนหัวใจ โรงพยาบาลทัมอันห์ได้ช่วยชีวิตผู้ป่วยหลายรายที่มีภาวะแทรกซ้อนจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันรุนแรง ซึ่งนำไปสู่ภาวะช็อกจากหัวใจและภาวะหัวใจหยุดเต้น

ลิงค์ที่มา