การส่งเสริมบทบาทหลักของนโยบายประกันสุขภาพ

(Baothanhhoa.vn) - ประกันสุขภาพ (HI) เป็นนโยบายประกันสังคมที่เหนือกว่า มีความสำคัญด้านมนุษยธรรมและมนุษยธรรม รวมถึงการแบ่งปันอย่างลึกซึ้งต่อชุมชน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การดำเนินนโยบาย HI ประสบผลสำเร็จในเชิงบวก ส่งผลให้ HI มีบทบาทสำคัญและส่งเสริมบทบาทของ HI ในฐานะหนึ่งในเสาหลักของระบบประกันสังคมอย่างต่อเนื่อง และเป็นกลไกทางการเงินด้านสุขภาพที่สำคัญเพื่อช่วยเหลือผู้คนเมื่อเจ็บป่วย

เจ้าหน้าที่ฝ่ายโฆษณาชวนเชื่อและสนับสนุนผู้ประกันตนในเขตพื้นที่ 6 เผยแพร่เนื้อหาและสิทธิประโยชน์ใหม่ๆ ที่เพิ่มขึ้นเมื่อประชาชนเข้าร่วมประกันสังคมภาคสมัครใจและประกันสุขภาพที่จ่ายเอง

ในปี พ.ศ. 2551 ได้มีการประกาศใช้พระราชบัญญัติประกันสุขภาพฉบับแรก ซึ่งเปิดโอกาสให้ผู้รับประโยชน์ได้รับสิทธิประโยชน์มากมาย อาทิ การยกเว้นค่าประกันสุขภาพให้กับผู้ยากไร้ ผู้ที่ได้รับเงินสนับสนุนจากการปฏิวัติ และชนกลุ่มน้อย สนับสนุนเงินสนับสนุนบางส่วนให้กับผู้เกือบยากจน นักศึกษา เกษตรกร คนงานป่าไม้ และชาวประมง และค่อยๆ ลดเงินสนับสนุนสำหรับสมาชิกที่เข้าร่วมประกันสุขภาพในฐานะครัวเรือน เพื่อพัฒนานโยบายประกันสุขภาพอย่างต่อเนื่อง ในปี พ.ศ. 2567 สภานิติบัญญัติแห่งชาติ สมัยที่ 15 ได้ผ่านพระราชบัญญัติแก้ไขเพิ่มเติมและเพิ่มเติมพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ ซึ่งเป็นการแก้ไขข้อบกพร่องและข้อจำกัดของพระราชบัญญัติประกันสุขภาพฉบับเดิม

เพื่อให้กรมธรรม์ประกันสุขภาพมีผลบังคับใช้อย่างรวดเร็ว ในระยะหลังนี้ สำนักงานประกันสังคมได้นำโซลูชันแบบซิงโครนัสมาใช้มากมาย ซึ่งให้ผลลัพธ์ที่โดดเด่นในด้านอัตราความคุ้มครองประกันสุขภาพ สำนักงานประกันสังคมมุ่งมั่นที่จะมอบสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพให้แก่ผู้เข้าร่วมโครงการอย่างต่อเนื่อง เพื่อขยายขอบเขตและระดับสิทธิประโยชน์ในการตรวจและรักษาโรค (KCB) การเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพทำให้ประชาชนได้รับเงินสนับสนุนจากกองทุนประกันสุขภาพเต็มจำนวนสำหรับค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลตามระเบียบ โดยไม่จำกัดอายุ จำนวนวันในการรักษา และค่าใช้จ่ายรวมของการตรวจและค่ารักษาพยาบาล นอกจากนี้ สำนักงานประกันสังคมและภาค สาธารณสุข ยังได้เพิ่มการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีสารสนเทศและการเปลี่ยนแปลงทางดิจิทัลในการดำเนินโครงการประกันสุขภาพ การนำระบบบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ สมุดสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ การใช้แอปพลิเคชันประกันสังคมดิจิทัล VssID และบัตรประกันสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์มาใช้ ช่วยให้กระบวนการค้นหาข้อมูล การจัดการประวัติการตรวจและการรักษาพยาบาลมีความโปร่งใสและเป็นไปอย่างถูกต้องตามหลักวิทยาศาสตร์ ผู้ป่วยสามารถลงทะเบียนเข้ารับการตรวจและการรักษาพยาบาลได้รวดเร็วและสะดวกยิ่งขึ้น

คุณ Tran Thi Mai ในเขต Truc Lam เล่าว่า "เมื่อก่อนเวลาไปพบแพทย์ ฉันต้องนำเอกสารมากมาย แต่ตอนนี้ฉันแค่ใช้บัตรประจำตัวประชาชนหรือแอปพลิเคชันในโทรศัพท์ก็ทำได้แล้ว สะดวกและรวดเร็ว ตั้งแต่การตรวจที่แผนกต่างๆ ไปจนถึงการเข้ารับการรักษาที่แผนกต่างๆ ฉันได้รับคำแนะนำและการดูแลจากแพทย์และพยาบาล ตอนนี้สุขภาพของฉันก็แข็งแรงดี ค่ารักษาพยาบาลค่อนข้างสูง แต่ประกันสุขภาพครอบคลุม จึงช่วยลดความยุ่งยากให้กับครอบครัวของฉันได้"

ก่อนหน้านี้ พระราชบัญญัติประกันสุขภาพ พ.ศ. 2551 กำหนดให้ระบบสุขภาพประกอบด้วย 4 ระดับ ได้แก่ ระดับตำบล ระดับอำเภอ ระดับจังหวัด และระดับส่วนกลาง จนถึงปัจจุบัน ระบบนี้ได้ถูกกระจายอำนาจออกเป็น 3 ระดับ ได้แก่ ระดับการดูแลสุขภาพเบื้องต้น ระดับการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน และระดับการดูแลสุขภาพเฉพาะทาง ด้วยเหตุนี้ ขอบเขตการบริหารจึงถูกยกเลิก และผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพสามารถไปรับบริการที่สถานพยาบาลใดก็ได้ทั่วประเทศโดยไม่ถูกพิจารณาว่าได้รับการรักษาพยาบาลนอกพื้นที่ที่กำหนด การเปลี่ยนแปลงนี้ช่วยขยายสิทธิประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพให้กับประชาชน ปัจจุบัน ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพจะได้รับสิทธิประโยชน์ด้านประกันสุขภาพ 100% เมื่อไปรับบริการที่สถานพยาบาลเบื้องต้นทั่วประเทศ นอกจากนี้ ผู้ป่วยจะได้รับสิทธิประโยชน์ 100% เมื่อไปรับการตรวจสุขภาพหรือการรักษาแบบผู้ป่วยในที่สถานพยาบาลขั้นพื้นฐาน ผู้ป่วยยังมีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์ด้านประกันสุขภาพ 100% เมื่อเข้ารับการตรวจและการรักษาพยาบาลที่สถานพยาบาลขั้นพื้นฐานหรือเฉพาะทางใดๆ ที่ได้รับการระบุว่าอยู่ในเขตพื้นที่ก่อนวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568

ที่น่าสังเกตคือ ตามกฎหมายฉบับปรับปรุง หากผู้ป่วยมีโรคหายากหรือโรคร้ายแรง พวกเขาสามารถเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลเฉพาะทางได้ทันที ผู้ที่เข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉินของสถานพยาบาลทุกแห่ง ชนกลุ่มน้อย ผู้ที่มาจากครัวเรือนยากจนในพื้นที่ด้อยโอกาส ทางเศรษฐกิจ ชุมชนบนเกาะ เขตเกาะ... มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองประกันสุขภาพ 100% เมื่อไปพบแพทย์หรือรับการรักษาแบบผู้ป่วยในเฉพาะทาง

นายเหงียน ดิญ จ่อง ผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมงีเซิน กล่าวว่า "กฎหมายประกันสุขภาพมีประเด็นใหม่ๆ มากมายที่เป็นประโยชน์ต่อผู้ที่เกี่ยวข้อง เช่น การขยายขอบเขตของหัวข้อต่างๆ การเพิ่มสิทธิประโยชน์ และการสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อประชาชน ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2568 เป็นต้นไป ตามกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขเพิ่มเติม ผู้ป่วยสามารถเลือกสถานพยาบาลได้อย่างอิสระ โดยไม่จำเป็นต้องเป็นสถานพยาบาลประจำถิ่น และยังคงได้รับสิทธิประโยชน์จากประกันสุขภาพครบถ้วน นี่เป็นหนึ่งในประเด็นสำคัญที่กฎหมายประกันสุขภาพฉบับใหม่มุ่งหมายไว้"

สถิติจากสำนักงานประกันสังคมแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยจำนวนมากได้รับความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลจากกองทุนประกันสุขภาพเป็นมูลค่าหลายร้อยล้านดอง ประกันสุขภาพถือเป็น "เครื่องช่วยชีวิต" อย่างแท้จริงสำหรับผู้ป่วยที่โชคร้ายเจ็บป่วยและต้องการการรักษาด้วยเทคโนโลยีขั้นสูงและมีค่าใช้จ่ายสูง นับตั้งแต่ปี พ.ศ. 2550 ก่อนการประกาศใช้กฎหมายประกันสุขภาพ ทั่วทั้งจังหวัดมีผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ 150,000 คน ปัจจุบันจำนวนผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพเพิ่มขึ้นเป็น 3.3 ล้านคน คิดเป็นประมาณ 94% ของประชากรทั้งจังหวัด สิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพมีมากขึ้น การเข้าถึงบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพมีความสะดวกมากขึ้น รายการยา เวชภัณฑ์ และบริการทางเทคนิคถูกนำไปใช้ตามศักยภาพของวิชาชีพระดับเทคนิค ทั้งเพื่อรับรองสิทธิของผู้ถือบัตรประกันสุขภาพเมื่อไปใช้บริการสถานพยาบาล และเพื่อเรียกร้องให้มีการปรับปรุงคุณสมบัติทางวิชาชีพและทางเทคนิคของสถานพยาบาล

แม้จะมีความพยายามมากมาย แต่จนถึงปัจจุบันยังคงมีประชากรประมาณ 6% ที่ยังไม่ได้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ หรือยังไม่เข้าร่วมโครงการอย่างเต็มรูปแบบ สาเหตุหนึ่งที่ทำให้โครงการประกันสุขภาพยังไม่ครอบคลุมประชากรทั้งหมด คือการสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับโครงการประกันสุขภาพที่ไม่เพียงพอและถูกต้อง สำนักงานประกันสังคมได้ประสานงานอย่างแข็งขันกับภาคไปรษณีย์ ภาคสาธารณสุข และหน่วยงานท้องถิ่น เพื่อเสริมสร้างการประชาสัมพันธ์และระดมพลในรูปแบบที่หลากหลายและหลากหลาย เพื่อให้ประชาชนตระหนักถึงสิทธิและความรับผิดชอบในการเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ เสริมสร้างบทบาทและความรับผิดชอบของหน่วยงานและหน่วยงานต่างๆ ในระบบประกันสังคมและการดูแลสุขภาพ ในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล และการใช้เงินกองทุนประกันสุขภาพอย่างมีประสิทธิภาพ

บทความและภาพ : To Ha

ที่มา: https://baothanhhoa.vn/phat-huy-vai-tro-tru-cot-cua-chinh-sach-bao-hiem-y-te-254535.htm