การผ่าตัดฉุกเฉินและการถ่ายเลือด 28 หน่วยช่วยชีวิตคุณแม่ที่มีอาการวิกฤตจากการตกเลือดหลังคลอด

เมื่อเร็วๆ นี้ แพทย์จากโรงพยาบาล Thanh Hoa General Hospital ได้ทำการผ่าตัดฉุกเฉินและถ่ายเลือด 28 หน่วยเพื่อช่วยชีวิตหญิงตั้งครรภ์ที่อยู่ในอาการวิกฤตเนื่องจากมดลูกหย่อนและมีเลือดออกรุนแรงหลังการผ่าตัดคลอดที่สถาน พยาบาล แห่งหนึ่ง

แพทย์ตรวจคนไข้ D.TMT หลังการผ่าตัด 4 วัน

ผู้ป่วยเป็นหญิงตั้งครรภ์ ชื่อ ด.ต.ต. อายุ 25 ปี อาศัยอยู่ในอำเภอวิญห์ล็อก ซึ่งเข้ารับการผ่าตัดคลอดเป็นครั้งที่ 2 ที่สถานพยาบาลแห่งหนึ่ง หลังจากคลอดบุตร มารดามีเลือดออกทางช่องคลอดอย่างต่อเนื่อง มีปริมาณมาก (ประมาณ 3,000 มิลลิลิตร) ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปที่ห้องฉุกเฉินที่โรงพยาบาล Thanh Hoa General Hospital ในอาการวิกฤตมาก โคม่า มีอาการช็อกจากการขาดเลือด ชีพจรเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ ผิวซีด เยื่อเมือกซีด ท้องอืด มีเลือดซึมผ่านแผลผ่าตัด ใช้ยาเพิ่มความดันโลหิตในปริมาณสูงมาก และใช้บอลลูนช่วยหายใจผ่านท่อช่วยหายใจ ทีมเวรได้จ่ายยาเร่งการหดตัวและหยุดเลือดอย่างรวดเร็ว แต่ไม่มีการตอบสนอง

ด้วยการประเมินว่าเป็นอุบัติเหตุทางสูติกรรมที่อันตราย โดยอาการของผู้ป่วยมีความคืบหน้าอย่างรวดเร็ว มีอาการแทรกซ้อน และอาจเสียชีวิตทันทีได้ หากไม่ได้รับการผ่าตัดหยุดเลือดและการถ่ายเลือดอย่างทันท่วงที แพทย์ประจำศูนย์ฉุกเฉินจึงได้ส่งตัวผู้ป่วยเข้าห้องผ่าตัดฉุกเฉิน แผนกวิสัญญีและการช่วยชีวิต พร้อมกันนี้ ได้เชิญทีมแพทย์จากแผนกฉุกเฉิน ศัลยกรรมช่องท้อง วิสัญญีและการช่วยชีวิต และแผนกโลหิตวิทยาและการถ่ายเลือด เข้าร่วมปรึกษาการผ่าตัดโดยด่วน

จากการพูดคุยกับ นพ.ฮวง มานห์ ฮ่อง หัวหน้าแผนกวิสัญญีและการช่วยชีวิต หัวหน้าทีมวิสัญญีผ่าตัด ผู้ดูแลและดูแลผู้ป่วยหลังผ่าตัด กล่าวว่า กรณีนี้เป็นกรณีที่มีเลือดออกรุนแรงมาก ผู้ป่วยเสียเลือดไปเกือบ 2 ใน 3 ส่วน มีอาการหัวใจล้มเหลว และระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน เมื่อทำการย้ายผู้ป่วย แพทย์ได้ปรึกษาหารือและผลการรักษาก็ออกมาไม่ดีนัก มีโอกาสเสียชีวิตสูง ทีมแพทย์ได้ทำการผ่าตัดมดลูกออกทั้งหมด ห้ามเลือด และช่วยชีวิตผู้ป่วยฉุกเฉิน ถ่ายเลือด และผลิตภัณฑ์จากเลือดเพื่อให้ผู้ป่วยชดเชยปริมาณเลือดที่สูญเสียไปได้อย่างรวดเร็ว เลือดถูกระดมอย่างเร่งด่วนจากธนาคารเลือดของศูนย์โลหิตวิทยาและการช่วยชีวิต โรงพยาบาลกลางจังหวัดถั่นฮวา และจากผู้บริจาคเกล็ดเลือดเพื่อนำไปให้หญิงตั้งครรภ์

ภายใน 12 ชั่วโมงก่อน ระหว่าง และหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการถ่ายเลือดทั้งหมด 28 ยูนิต (เกือบ 7 ลิตร) รวมทั้งเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือด นี่เป็นหนึ่งในกรณีที่จำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือดฉุกเฉินมากที่สุดในโรงพยาบาล Thanh Hoa General จนถึงปัจจุบัน

ผู้ป่วย Đ.TMT ได้รับการถ่ายเลือดและการดูแลพิเศษหลังการผ่าตัดในแผนกวิสัญญีและการช่วยชีวิต

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยยังคงอยู่ในอาการวิกฤต ช็อกจากภาวะเลือดออก และโรคการแข็งตัวของเลือดรุนแรง ซึ่งคุกคามชีวิต ผู้ป่วยต้องเผชิญกับความเสี่ยงหลายประการ โดยความเสี่ยงที่อันตรายที่สุดคือ ความเสี่ยงของเลือดออกในสมองอันเนื่องมาจากโรคการแข็งตัวของเลือด หรือเซลล์สมองเสียหายเนื่องจากขาดออกซิเจน

เพื่อให้แน่ใจว่าชีวิตของผู้ป่วยปลอดภัย ทีมช่วยชีวิตหลังผ่าตัดของแผนกวิสัญญีและการช่วยชีวิตได้ติดตามอย่างใกล้ชิดและช่วยชีวิตผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง ซึ่งรวมถึงการดูแลการหายใจ การไหลเวียนโลหิต การถ่ายเลือด การถ่ายพลาสมา การใช้ยาเพื่อควบคุมอาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด เป็นต้น

วันที่ 2 หลังผ่าตัด อาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดของผู้ป่วยดีขึ้น ผู้ป่วยสามารถขยับแขนขาได้และลืมตาได้เมื่อถูกบีบ ด้วยความร่วมมืออย่างใกล้ชิดของผู้เชี่ยวชาญ โดยเฉพาะการติดตามและรักษาหลังผ่าตัดโดยทีมแพทย์จากแผนกวิสัญญีและการช่วยชีวิต ผู้ป่วยจึงสามารถผ่านพ้นสถานการณ์ "เกือบเสียชีวิต" ไปได้ และด้วยความสุขอย่างล้นเหลือของครอบครัวและทีมแพทย์

ขณะนี้ หลังจากได้รับการดูแลฉุกเฉินและการรักษาอย่างเข้มข้นเป็นเวลา 4 วัน ผู้ป่วยรู้สึกตัวแล้ว ได้มีการถอดท่อช่วยหายใจออกแล้ว หายใจได้เองตามปกติ หยุดใช้ยาเพิ่มความดันโลหิตแล้ว ไม่จำเป็นต้องรับเลือด แผลผ่าตัดแห้ง ผลการทดสอบอยู่ในเกณฑ์ปกติ และสุขภาพคงที่

ปัจจุบันผู้ป่วย D.TMT ยังคงได้รับการติดตามและดูแลอย่างครอบคลุม

ภาวะมดลูกหย่อนหลังคลอด คือ ภาวะที่มดลูกไม่สามารถบีบตัวได้หลังคลอด ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการตกเลือดหลังคลอดที่อันตรายมาก ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของแม่ได้ โดยปกติแล้ว กล้ามเนื้อมดลูกจะหดตัวโดยอัตโนมัติเพื่อแยกรกออกจากกันหลังคลอด กระบวนการหดตัวนี้จะช่วยทำให้หลอดเลือดที่ติดกับรกหดตัวแน่นขึ้นและช่วยป้องกันเลือดออก ในกรณีที่กล้ามเนื้อมดลูกไม่หดตัวมากพอ เลือดจะยังคงไหลเวียนได้อย่างอิสระ ทำให้เกิดภาวะช็อกจากเลือดออกและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของแม่ได้

ภาวะมดลูกหย่อน คือ ภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่มีสัญญาณเตือนใดๆ อย่างไรก็ตาม ด้วยความก้าวหน้าทางการแพทย์ ตลอดจนความรู้ที่เพียงพอเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์จึงสามารถควบคุมได้และลดน้อยลงอย่างมาก แพทย์แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์เข้ารับการตรวจครรภ์ตามกำหนดโดยครบถ้วน โดยเฉพาะ 3 ครั้งในช่วง 3 เดือนแรก 3 เดือนกลาง และ 3 เดือนสุดท้าย ตรวจร่างกาย อัลตร้าซาวด์ และการทดสอบต่างๆ เพื่อตรวจหาความผิดปกติและความผิดปกติของทารกในครรภ์ หากมี ควรเสริมธาตุเหล็กและโฟลิกแอซิดตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อป้องกันภาวะโลหิตจาง รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ พักผ่อน และทำงานเบาๆ หากมีอาการผิดปกติอย่างใดอย่างหนึ่งดังต่อไปนี้: ปวดท้อง ตกขาว เลือดออกจากช่องคลอด ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ มึนงง ทารกในครรภ์เคลื่อนไหวได้อ่อนแรง เจ็บด้านข้างหรือหายใจลำบาก... ให้ไปพบแพทย์ทันทีเพื่อตรวจและรักษาอย่างทันท่วงที

ทูฮา

แหล่งที่มา