ขั้นตอนการดำเนินการรับสิทธิประโยชน์กรณีเจ็บป่วยและคลอดบุตรในระบบพอร์ทัลบริการประชาชน ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2568

เมื่อวันที่ 27 พฤษภาคม สำนักงานประกันสังคมเวียดนามได้ออกคำสั่งหมายเลข 1674/QD-BHXH เกี่ยวกับกระบวนการรับบันทึกและการแก้ไขสิทธิประโยชน์การเจ็บป่วย คลอดบุตร และการฟื้นฟูสุขภาพ บนพอร์ทัลบริการสาธารณะของสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม

วิชาที่เกี่ยวข้อง ได้แก่: สำนักงานประกันสังคมระดับภูมิภาค และประกันสังคมระดับอำเภอ องค์กรและบุคคลที่ต้องการขอรับสิทธิประโยชน์ดังกล่าวข้างต้น

กระบวนการรับเอกสารและแก้ไขปัญหาสิทธิประโยชน์การเจ็บป่วย คลอดบุตร และการฟื้นฟูสุขภาพบนพอร์ทัลบริการสาธารณะของสำนักงานประกันสังคมเวียดนามมี 2 ขั้นตอน ดังต่อไปนี้

ขั้นตอนที่ 1: รับเอกสารอิเล็กทรอนิกส์

แผนกแผนกต้อนรับและผลลัพธ์ของสำนักงานประกันสังคมระดับอำเภอ/ภูมิภาคได้รับแบบฟอร์มหมายเลข 14B-HSB และแบบฟอร์มหมายเลข 01D-HSB ที่ประกาศหรือส่งโดยบุคคลและองค์กรต่างๆ บนพอร์ทัลบริการสาธารณะของสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม ตรวจสอบความถูกต้องและครบถ้วนของข้อมูล; โอนย้ายสู่กรมประกันสังคม/สำนักงานประกันสังคมอำเภอ/สำนักงานประกันสังคมภาคในซอฟต์แวร์สำหรับรับและจัดการบันทึก

ในกรณีที่เอกสารไม่ถูกต้อง ขาดข้อมูล หรือข้อมูลที่เปรียบเทียบไม่ตรงกับข้อมูลที่กำลังจัดการ ให้สร้างแบบฟอร์มหมายเลข 03/TB-GDĐT (ตามที่กำหนดในคำสั่งหมายเลข 838/QD-BHXH ลงวันที่ 29 พฤษภาคม พ.ศ. 2560 ของผู้อำนวยการใหญ่สำนักงานประกันสังคมเวียดนาม ซึ่งประกาศใช้กระบวนการทำธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ในสาขาประกันสังคม ประกัน สุขภาพ และประกันการว่างงาน) ภายในเวลาไม่เกิน 1 วันทำการ และส่งไปยังที่อยู่อีเมลขององค์กรหรือบุคคลนั้นเพื่อทราบและกรอกเอกสารให้ครบถ้วน

ขั้นตอนที่ 2. แก้ไขปัญหาผลประโยชน์

ฝ่ายประกันสังคม/สำนักงานประกันสังคมอำเภอ/เขต ดำเนินการดังนี้

- เปรียบเทียบข้อมูลจากแบบฟอร์มเลขที่ 14B-HSB และแบบฟอร์มเลขที่ 01D-HSB ที่ส่งโดยบุคคลและองค์กรในซอฟต์แวร์รับและจัดการไฟล์กับข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการชำระผลประโยชน์สำหรับการเจ็บป่วยและคลอดบุตรแต่ละระบบในกระบวนการชำระเงินประกันสังคมและข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ที่เชื่อมโยงกันของพนักงานแต่ละคนภายใต้การจัดการ กำหนดเงื่อนไขและระดับสิทธิประโยชน์กรณีเจ็บป่วย คลอดบุตร พักฟื้น และฟื้นฟูสุขภาพ เตรียมแบบฟอร์ม C70a-HD, C70b-HD และ D03-TS เพื่ออนุมัติจากผู้นำและลงนามทางอิเล็กทรอนิกส์

- แบบฟอร์มการโอนบนซอฟต์แวร์ตรวจสอบกรมธรรม์ (TCS):

โอนแบบ C70a-HD, C70b-HD ไปยัง แผนกการเงิน-บัญชี/แผนกวางแผน-การเงิน เพื่อชำระเงินตามระเบียบ

แบบโอนเลขที่ D03-TS ไปยัง ฝ่ายบริหารการจัดเก็บ/ฝ่ายบริหารการจัดเก็บและพัฒนาผู้เข้าร่วม เพื่อออกบัตรประกันสุขภาพให้กับผู้มีสิทธิ์

โอนแบบฟอร์ม C70a-HD และ C70b-HD ไปที่แผนกแผนกต้อนรับและจัดส่งผลลัพธ์ เพื่อจัดเก็บบันทึก ส่งผลลัพธ์กลับไปยังองค์กรและบุคคล และอัปเดตผลลัพธ์การชำระเงินไปยังคลังเอกสารและผลลัพธ์บนพอร์ทัลบริการสาธารณะแห่งชาติ

ระยะเวลาสูงสุดสำหรับการชำระและชำระเงินประโยชน์คือ 6 วันทำการสำหรับองค์กร สำหรับบุคคลทั่วไป ใช้เวลาสูงสุด 3 วันทำการ – นับจากวันที่ได้รับเอกสารครบถ้วนตามที่กำหนด

ในการจัดระเบียบการดำเนินการ สำนักงานประกันสังคมเวียดนามได้มอบหมายให้สำนักงานประกันสังคมในภูมิภาครับผิดชอบในการให้คำปรึกษาคณะกรรมการประชาชนของจังหวัดและเมืองที่ดำเนินการโดยส่วนกลาง เพื่อกำกับดูแลแผนกและสาขาต่างๆ ให้ประสานงานกับหน่วยงานประกันสังคมในการปรับใช้กระบวนการนี้ โดยบรรลุเป้าหมายและภารกิจตามมติที่ 206/QD-TTg ลงวันที่ 28 กุมภาพันธ์ 2567 ของ นายกรัฐมนตรี เกี่ยวกับการอนุมัติรายชื่อกลุ่มความสำคัญบริการสาธารณะออนไลน์ที่เชื่อมโยงกันเพื่อปรับโครงสร้างกระบวนการ บูรณาการ และให้บริการบนพอร์ทัลบริการสาธารณะแห่งชาติในปี 2567 และมติที่ 69/QD-TTg ของนายกรัฐมนตรีเกี่ยวกับการเชื่อมโยงข้อมูลการตรวจร่างกายและการรักษาพยาบาล ข้อมูลประชากร และข้อมูลสถานะพลเรือนทางอิเล็กทรอนิกส์ เพื่อกำหนดสิทธิประโยชน์ด้านการเจ็บป่วย การคลอดบุตร และการฟื้นฟูสุขภาพ

เอกสารดังกล่าวได้กำหนดความรับผิดชอบให้แต่ละหน่วยงานและแต่ละบุคคลอย่างชัดเจนในการบริหารและใช้งานบัญชีการเข้าถึงซอฟต์แวร์ ตลอดจนจัดระเบียบขั้นตอนการดำเนินการตามกระบวนการ โดยให้มั่นใจว่า: ชำระเงินให้แก่ผู้รับผลประโยชน์ครบถ้วนและตรงเวลา ป้องกันการทุจริตและแสวงหากำไรจากกองทุนช่วยเหลือผู้เจ็บป่วยและคลอดบุตร สะท้อนปัญหาต่างๆ ที่เกิดขึ้นในกระบวนการจัดระเบียบและดำเนินการประกันสังคมเวียดนามโดยทันที (ผ่านคณะกรรมการปฏิบัติตามนโยบายประกันสังคม)

เอกสารดังกล่าวยังกำหนดความรับผิดชอบของหน่วยงานภายใต้ประกันสังคมเวียดนามด้วย

คณะกรรมการดำเนินงานนโยบายประกันสังคม ทำหน้าที่ประธานและประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เพื่อกำกับดูแล ชี้แนะ และจัดระเบียบการดำเนินการตามกระบวนการนี้ เสนอแนวทางแก้ไขปัญหาในการดำเนินงานอย่างทันท่วงที

ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศและการเปลี่ยนแปลงทางดิจิทัลได้ปรับปรุงและเพิ่มฟังก์ชันต่างๆ ให้กับพอร์ทัลบริการสาธารณะของสำนักงานประกันสังคมเวียดนามและซอฟต์แวร์ระดับมืออาชีพอย่างทันท่วงทีเพื่อรองรับการนำกระบวนการนี้ไปปฏิบัติ เสนอแนวทางแก้ไขปัญหาในกระบวนการดำเนินงาน

สำนักงานประกันสังคมเวียดนามจะทำหน้าที่ควบคุมและประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อส่งเรื่องให้หน่วยงานที่มีอำนาจออกบริการสาธารณะออนไลน์เพื่อนำกระบวนการนี้ไปปฏิบัติ

คำสั่งเลขที่ 1674/QD-BHXH มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2568

ตามสถิติของสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม ตั้งแต่ปี 2538 จนถึงสิ้นปี 2567 ระบบของหน่วยงานได้ช่วยเหลือผู้คนมากกว่า 172 ล้านคนที่ได้รับประโยชน์ประกันสังคมและสิทธิประโยชน์อื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง ซึ่งในปี 2567 จะมีผู้รับสิทธิลาป่วย ลาคลอด และสวัสดิการฟื้นฟูสุขภาพ ประมาณ 8.8 ล้านคน เพิ่มขึ้น 8 เท่าเมื่อเทียบกับปี 2543 (1.1 ล้านคน)

พระราชบัญญัติประกันสังคม พ.ศ. 2567 ที่จะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2568 ยังเพิ่มสิทธิประโยชน์ระยะสั้น เช่น ค่าป่วยไข้ ค่าคลอดบุตร ขณะเดียวกันก็ปรับปรุงระบบประกันสังคมทั้งหมดให้สมบูรณ์แบบมากขึ้น ยืดหยุ่น และครอบคลุมทุกด้าน

โดยเฉพาะในส่วนที่เกี่ยวกับสวัสดิการการคลอดบุตร กฎหมายได้กำหนดข้อกำหนดเพิ่มเติมเกี่ยวกับเงื่อนไขสำหรับลูกจ้างหญิงที่คลอดบุตร ทั้งนี้ ลูกจ้างหญิงจะต้องจ่ายเงินประกันสังคมภาคบังคับเพียง 6 เดือนขึ้นไป ภายในระยะเวลา 24 เดือนติดต่อกันก่อนคลอดบุตรเท่านั้น

กฎหมายยังแก้ไขบทบัญญัติเกี่ยวกับระยะเวลาการลาคลอดในกรณีที่เด็กเสียชีวิตภายหลังคลอดบุตรอีกด้วย ลูกจ้างจะได้รับความคุ้มครองจากกองทุนประกันสังคมเพื่อประกันสุขภาพในช่วงลาคลอด 14 วันทำการขึ้นไปต่อเดือน

กฎหมายยังเพิ่มสิทธิประโยชน์การคลอดบุตรเข้าไปในกรมธรรม์ประกันสังคมภาคสมัครใจด้วย ถือเป็นก้าวใหม่อีกก้าวหนึ่งในการรักษาสิทธิของผู้เข้าร่วมโครงการ

ทั้งนี้ ผู้เข้าร่วมประกันสังคมภาคสมัครใจที่ตรงตามเงื่อนไขที่กำหนด จะได้รับเงินช่วยเหลือการคลอดบุตร 2 ล้านดองต่อเด็กแรกเกิดแต่ละคน ซึ่งรับประกันโดยงบประมาณแผ่นดิน และพนักงานไม่ต้องจ่ายเงินเกินกว่าระเบียบปัจจุบัน

แรงงานหญิงซึ่งเป็นชนกลุ่มน้อยหรือแรงงานหญิงชาวกิ๋นที่มีสามีเป็นชนกลุ่มน้อยและมาจากครัวเรือนที่ยากจน เมื่อคลอดบุตร นอกเหนือจากระบบการคลอดบุตรตามที่กำหนดแล้ว ยังมีสิทธิได้รับนโยบายการสนับสนุนอื่นๆ จาก รัฐบาล อีกด้วย

พร้อมกันนี้ ให้เสริมสิทธิในการรับสวัสดิการกรณีเจ็บป่วยและคลอดบุตรสำหรับลูกจ้างที่ไม่ได้เป็นผู้เชี่ยวชาญในระดับตำบล จากเดิมที่ได้รับสวัสดิการเพียง 2 กรณี คือ เกษียณอายุ และเสียชีวิต ตามที่กฎหมายกำหนดไว้ในปัจจุบัน

ตามข้อมูลจาก nhandan.vn

ที่มา: https://baolaocai.vn/quy-trinh-giai-quyet-che-do-om-dau-thai-san-tren-cong-dich-vu-cong-tu-ngay-172025-post402479.html