กรณีหายาก
เมื่อเห็นอาการผิดปกติ เธอจึงไปตรวจที่โรงพยาบาลหลายแห่งในนครโฮจิมินห์ บางแห่งวินิจฉัยว่าเธอเป็นโรคลำไส้ แต่ยาไม่ได้ช่วยให้อาการดีขึ้น จากนั้นเธอจึงไปตรวจที่โรงพยาบาลทัมอันห์ในนครโฮจิมินห์
เมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน พ.ศ. 2558 นพ.เหงียน ฮวง ดึ๊ก หัวหน้าภาควิชาโรคทางเดินปัสสาวะ ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ - โรคไต - โรคทางเพศชาย เปิดเผยว่า ผลการสแกน CT พบว่าบริเวณแกนกลาง (เมดัลลา) ของต่อมหมวกไตซ้ายของผู้ป่วยมีเนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 10 เซนติเมตร ซึ่งเท่ากับขนาดของไต มะเร็งเมดัลลาของต่อมหมวกไตพบเพียงประมาณ 10% ของกรณีของฟีโอโครโมไซโตมา เนื้องอกที่มีขนาด 4 เซนติเมตรหรือมากกว่านั้นมักจะเป็นมะเร็งมากกว่า
"นี่เป็นกรณีที่หายาก เนื่องจากฟีโอโครโมไซโตมาจะทำให้สารต่อมไร้ท่อของต่อมนี้หลั่งออกมาผิดปกติ ทำให้เกิดอาการทั่วไป เช่น ความดันโลหิตสูง โรคอ้วน ขนดก... อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยรายนี้ แม้ว่าผลการตรวจจะแสดงให้เห็นความผิดปกติของต่อมไร้ท่อหลายอย่าง แต่ก็ไม่พบอาการทางคลินิกใดๆ จึงทำให้ตรวจพบโรคได้ยาก" นพ. ดัค กล่าว
เนื้องอกขนาดใหญ่หายาก ขนาด 10 ซม.
เนื้องอกขนาดใหญ่ก่อให้เกิดความท้าทายมากมายในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง
ดร. ดึ๊ก กล่าวว่า เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการตกเลือดหรือการกดทับของเนื้องอกที่อาจทำลายอวัยวะอื่น คุณแอล. จึงได้รับการแนะนำให้ผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อเอาต่อมหมวกไตซ้ายออก ความท้าทายสำหรับทีมผ่าตัดคือเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไป การผ่าตัดผ่านกล้องมักใช้กับเนื้องอกของต่อมหมวกไต แต่ใช้กับเนื้องอกที่มีขนาดน้อยกว่า 6 เซนติเมตรเท่านั้น งานวิจัยระดับโลก ยังพบน้อยมากที่บันทึกกรณีของเนื้องอกเมดัลลารีของต่อมหมวกไตที่มีขนาดมากกว่า 10 เซนติเมตร ที่สามารถเอาออกได้หมดด้วยการผ่าตัดผ่านกล้อง ซึ่งมักต้องผ่าตัดแบบเปิด อย่างไรก็ตาม หากการผ่าตัดทั้งหมดสามารถทำได้โดยการส่องกล้อง จะทำให้ผู้ป่วยดีขึ้น เจ็บปวดน้อยลง ฟื้นตัวเร็วขึ้น และมีภาวะแทรกซ้อนของอัมพาตลำไส้น้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิด
ความเสี่ยงอย่างหนึ่งของการผ่าตัดนี้คือ กระบวนการเอาเนื้องอกออกอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน ซึ่งนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองได้ เพื่อควบคุมความดันโลหิตและการเสียเลือดระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะคำนวณปริมาณยาสลบที่เหมาะสมอย่างระมัดระวังและติดตามอาการผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดตลอดการผ่าตัด
ตามที่ ดร. ดึ๊ก กล่าวไว้ ทางเลือกแรกคือการผ่าตัดผ่านกล้อง โดยพยายามควบคุมหลอดเลือดและเอาเนื้องอกออกทั้งหมด แต่หากวิธีนั้นไม่ได้ผล จะต้องผ่าตัดแบบเปิด
ด้วยระบบผ่าตัดผ่านกล้องที่ทันสมัย แพทย์สามารถควบคุมหลอดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ การแยกเนื้องอกออกจากอวัยวะโดยรอบทำได้สะดวกยิ่งขึ้น โดยไม่ทำลายอวัยวะข้างเคียง เช่น ไต ม้าม และตับอ่อน หลังจากการผ่าตัดผ่านกล้องนานกว่า 3 ชั่วโมง เนื้องอกจะถูกตัดออกจนหมดผ่านแผลเล็กๆ บนผนังหน้าท้อง
สามวันหลังการผ่าตัด คุณแอล. สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้สะดวก เจ็บปวดน้อย และออกจากโรงพยาบาลได้ ต่อมหมวกไตข้างขวาที่เหลืออยู่จะทำหน้าที่เพิ่มการหลั่งฮอร์โมนเพื่อชดเชยต่อมหมวกไตข้างซ้ายที่ถูกผ่าตัดออก ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่ประสบปัญหาภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ แต่จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ เพื่อให้สามารถเสริมฮอร์โมนได้หากขาดฮอร์โมน
แพทย์ดุ๊กกล่าวว่าผลการผ่าตัดของเนื้องอกมะเร็งไม่ได้ลุกลามหรือแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น แต่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการกลับเป็นซ้ำเฉพาะที่ ปัจจุบันการรักษามะเร็งต่อมหมวกไตหลักคือการผ่าตัด ไม่มีการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด ดังนั้น ผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อตรวจพบได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นและผ่าตัดซ้ำหากเนื้องอกกลับมาเป็นซ้ำ
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)