ความก้าวหน้าในการรักษาเนื้องอกใต้เยื่อบุผิวทางเดินอาหารและอะคาลาเซีย

ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมระบบย่อยอาหาร 2 ท่านจากโรงพยาบาล Tam Anh General Hospital นครโฮจิมินห์ ได้แก่ รองศาสตราจารย์ ดร. Pham Huu Tung และ ดร. Pham Cong Khanh ได้สาธิตเทคนิคการส่องกล้องแบบใหม่ 2 แบบเพื่อรักษาเนื้องอกใต้เยื่อบุผิวในระบบทางเดินอาหารและภาวะอะคาลาเซีย ภายในกรอบการประชุมเกี่ยวกับโรคระบบย่อยอาหารที่จัดโดยโรงพยาบาล Tam Anh General Hospital ซึ่งจัดขึ้นที่สถาบันวิจัย Tam Anh (TAMRI) ในนครโฮจิมินห์

ผู้ป่วยข่าน อายุ 51 ปี อาศัยอยู่ในนครโฮจิมินห์ มีเนื้องอกใต้เยื่อเมือกในหลอดอาหารมานานกว่า 5 ปี ปัจจุบันมีอาการกลืนลำบาก มีอาการกรดไหลย้อนอย่างรุนแรง จึงได้เดินทางมาตรวจที่โรงพยาบาลทัมอันห์ ผลการตรวจพบว่ามีเนื้องอกใต้เยื่อเมือกในหลอดอาหารส่วนบน ขนาด 0.8 เซนติเมตร และเนื้องอกใต้เยื่อบุผิวอีก 2 ก้อนที่อยู่ติดกันในหลอดอาหารส่วนกลาง ขนาด 15 มิลลิเมตร และ 22 มิลลิเมตร แพทย์สรุปว่าผู้ป่วยมีเนื้องอกใต้เยื่อเมือกในหลอดอาหาร และแนะนำให้ทำการผ่าตัดเนื้องอกใต้เยื่อเมือกโดยใช้วิธีอุโมงค์ (STER)

ผู้ป่วยรายที่สองคือนายฮอก อายุ 37 ปี อาศัยอยู่ในเมืองวินห์ลอง มีอาการกลืนอาหารทั้งของแข็งและของเหลวลำบาก มีกรดไหลย้อนขณะนอนหลับ เจ็บหน้าอกเป็นครั้งคราว และน้ำหนักลด ผลการตรวจพบว่าเขามีอาการหลอดอาหารขยาย กล้ามเนื้อหลอดอาหารส่วนล่างหดเกร็งมากขึ้น จนสรุปได้ว่าเป็นโรคอะคาลาเซียชนิดที่ 2 แพทย์สั่งให้ผู้ป่วยทั้งสองรายผ่าตัดโดยใช้เทคนิคอุโมงค์ใต้เยื่อเมือก (submucosal tunneling technique) เพื่อนำเนื้องอกใต้เยื่อบุผิวหลอดอาหารออก และตัดกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างออกด้วยการส่องกล้องแบบยืดหยุ่นผ่านช่องปาก (transoral flexible endoscopy: POEM)

รองศาสตราจารย์ ดร. พัม ฮุ่ย ตุง อธิบายว่า แตกต่างจากวิธีการรักษาเนื้องอกใต้เยื่อบุผิวของระบบทางเดินอาหารที่นิยมใช้กันทั่วไป ซึ่งก็คือการผ่าตัดแบบเปิดหรือการผ่าตัดผ่านกล้อง แต่วิธีการใหม่นี้คือการส่องกล้องเพื่อตัดเนื้องอกใต้เยื่อบุผิวของระบบทางเดินอาหาร ซึ่งเป็นวิธีการรักษาที่ปลอดภัย มีประสิทธิภาพ และมีการบุกรุกน้อยที่สุด แผลผ่าตัดจะอยู่ไกลจากรอยโรค จากนั้นจึงสอดกล้องเข้าไปเพื่อแยกชั้นใต้เยื่อบุผิวออก เพื่อสร้างอุโมงค์ ค่อยๆ เข้าใกล้เนื้องอกและนำออก และปิดแผลด้วยคลิปหรือไหมเย็บปิดแผล

วิธีการรักษาแบบใหม่วิธีที่สองคือการผ่าตัดหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างแบบส่องกล้องเพื่อรักษาภาวะอะคาลาเซีย ซึ่งดำเนินการโดยแพทย์ของนายฮอค ผู้ป่วยมีอาการผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารขั้นต้น มีอาการแสดงคือการสูญเสียการบีบตัวของหลอดอาหาร และกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างไม่คลายตัวขณะกลืน ทำให้อาหารค้างอยู่ในหลอดอาหาร มีวิธีการรักษาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

มีวิธีการรักษาหลายวิธี เช่น การขยายหลอดเลือดหัวใจด้วยบอลลูน หรือการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อตัดวงแหวนหลอดอาหารส่วนล่างผ่านช่องท้อง อย่างไรก็ตาม วิธีการเหล่านี้ล้วนมีข้อจำกัดบางประการ ดังนั้น การผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อตัดกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างผ่านช่องปากจึงเป็นวิธีการรักษาสมัยใหม่ที่สามารถทำได้โดยการผ่าตัดผ่านช่องทางธรรมชาติ (ช่องปาก) โดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็น และไม่ทำลายเส้นประสาทคู่ที่ 10 ด้านหน้า

การผ่าตัดทั้งสองครั้งดำเนินไปอย่างราบรื่นและสำเร็จลุล่วงภายใน 2 ชั่วโมง แพทย์ได้ทำการผ่าตัดและอธิบายขั้นตอนทางเทคนิคแต่ละขั้นตอนให้แพทย์ท่านอื่นเข้าใจอย่างถ่องแท้

นพ. ฝัม ฮุย ตุง (รองผู้อำนวยการศูนย์) และ นพ. โด มิญ ฮุง (ผู้อำนวยการศูนย์ส่องกล้องและการผ่าตัดผ่านกล้อง โรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์) พร้อมด้วยผู้เชี่ยวชาญชาวไทย 2 ท่าน และรองศาสตราจารย์ นพ. ฝัม ฮุง เกือง รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์ (จากซ้ายไปขวา) ภาพ: ข้อมูลจากโรงพยาบาล

นพ. ฝัม ฮุย ตุง (รองผู้อำนวยการศูนย์) และ นพ. โด มิญ ฮุง (ผู้อำนวยการศูนย์ส่องกล้องและการผ่าตัดผ่านกล้อง โรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์) พร้อมด้วยผู้เชี่ยวชาญชาวไทย 2 ท่าน และรองศาสตราจารย์ นพ. ฝัม ฮุง เกือง รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์ (จากซ้ายไปขวา) ภาพ: ข้อมูลจากโรงพยาบาล

เนื้องอกใต้เยื่อบุผิวและอะคาลาเซียเป็นโรคหายากสองโรค แต่หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที จะส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตและสุขภาพ โครงการสัมมนานี้เป็นโอกาสให้ผู้เชี่ยวชาญและแพทย์ได้พบปะ แบ่งปัน และถ่ายทอดประสบการณ์จริงในการรักษาเนื้องอกใต้เยื่อบุผิวและอะคาลาเซียในระบบทางเดินอาหาร เพื่อให้ได้ผลลัพธ์การรักษาที่ดีที่สุด ปัจจุบันเทคนิคทั้งสองนี้ได้ถูกนำมาประยุกต์ใช้และกำลังถูกนำไปใช้อย่างแพร่หลายที่ศูนย์ส่องกล้องทางเดินอาหารและการผ่าตัดส่องกล้องทางเดินอาหาร โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์

นพ.โด มินห์ ฮุง กล่าวว่า ด้วยเกณฑ์การพัฒนาคุณภาพทีม แพทย์ ศูนย์ส่องกล้องและศัลยกรรมส่องกล้อง แผนกส่องกล้องทางเดินอาหาร โรงพยาบาลทัม เจเนอรัล ในนครโฮจิมินห์ จึงสร้างเงื่อนไขให้ทีมแพทย์สามารถแลกเปลี่ยน เข้าถึง และปรับปรุงความรู้และเทคนิคขั้นสูงและทันสมัยอยู่เสมอ ช่วยในการวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยด้วยผลลัพธ์ที่ดีที่สุด สมควรเป็น “ที่อยู่ทอง” ในการรักษาโรคทางเดินอาหารในภาคใต้ รวมถึงในภูมิภาค

แพทย์และผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จำนวนมากจากทั้งในและนอกโรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์เข้าร่วมการประชุม ภาพ: จัดทำโดยโรงพยาบาล

รองศาสตราจารย์ ดร. ฟาม ฮุง เกือง รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า “การประชุมวิชาการครั้งนี้ ซึ่งเป็นหัวข้อที่ได้รับความสนใจอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ถือเป็นโอกาสอันดีสำหรับผู้เชี่ยวชาญและแพทย์ที่จะได้พบปะ แบ่งปัน และถ่ายทอดประสบการณ์ที่เป็นประโยชน์ในการรักษาเนื้องอกใต้เยื่อบุผิวทางเดินอาหารและภาวะอะคาลาเซีย ซึ่งเป็นการสร้างพื้นฐานสำหรับการประชุมทั้งในและต่างประเทศในอนาคต”

การประชุมเชิงปฏิบัติการเรื่อง “ความก้าวหน้าในการรักษาเนื้องอกใต้เยื่อบุผิวทางเดินอาหารและภาวะอะคาลาเซีย” จัดขึ้นโดยศูนย์ส่องกล้องทางเดินอาหารและสถาบันวิจัยทัมอันห์ (TAMRI) ภายใต้ระบบโรงพยาบาลทัมอันห์ โดยมีแพทย์ พยาบาล และบุคลากรทางการแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการส่องกล้องทางเดินอาหารและโรคทางเดินอาหารจากโรงพยาบาลหลายแห่งทั่วจังหวัดและเมืองเข้าร่วมกว่า 80 คน

พีวี

แหล่งที่มา: https://www.congluan.vn/tien-bo-trong-dieu-tri-u-duoi-bieu-mo-duong-tieu-hoa-va-co-that-tam-vi-post271134.html