ข่าวการแพทย์ 18 ต.ค. : ประยุกต์ใช้ปัญญาประดิษฐ์กำจัดไซนัสอักเสบ ถนอมสายตาคนไข้

ผู้ป่วยชายวัย 45 ปีในนครโฮจิมินห์ที่มีโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังจนทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการสึกกร่อนของกระดูกบริเวณเบ้าตา เพิ่งเข้ารับการผ่าตัดสำเร็จโดยอาศัยระบบกำหนดตำแหน่งด้วยกล้องที่ผสานกับปัญญาประดิษฐ์ (AI) ซึ่งช่วยให้เขาสามารถมองเห็นได้

การประยุกต์ใช้ปัญญาประดิษฐ์ช่วยขจัดโรคไซนัสอักเสบที่กัดกร่อนเบ้าตา ช่วยให้ผู้ป่วยมองเห็นได้ดีขึ้น

คุณฮวงเคยเข้ารับการผ่าตัดไซนัสเมื่อ 5 ปีก่อน เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของโรคไซนัสอักเสบที่ทำให้เยื่อบุตาอักเสบลุกลามเข้าสู่เบ้าตา เมื่อเร็วๆ นี้ เขามีอาการปวดเบ้าตาตลอดเวลา การมองเห็นลดลง และมีอาการไซนัสอักเสบซ้ำๆ ทุกครั้งที่อากาศเปลี่ยนแปลง

ภาพประกอบภาพถ่าย

เขาคิดว่าตนเองเป็นโรคตา จึงเดินทางไปรักษาตัวตามสถานที่ต่างๆ หลายแห่ง แต่กลับได้รับการรักษาเพียงตามอาการเท่านั้น เมื่ออาการรุนแรงขึ้น มีอาการบวมที่ตาและสูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรง คุณฮวงจึงไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจสุขภาพ

การสแกน CT แบบ 1975 สไลซ์ แสดงให้เห็นรอยโรคที่กินพื้นที่ เติมเต็มโพรงไซนัสเอทมอยด์ด้านหน้าและด้านหน้าซ้าย ส่งผลให้ผนังด้านนอกของโพรงไซนัสถูกกัดกร่อนและกดทับเนื้อเยื่อไขมันชั้นลึกในเบ้าตา ปิดกั้นช่องไซนัส ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคแพนไซนัสอักเสบเรื้อรังแบบซับซ้อน และต้องเข้ารับการผ่าตัดเนื่องจากการรักษาทางการแพทย์ไม่ได้ผลอีกต่อไป

ก่อนการผ่าตัด ภาพสแกน CT ของผู้ป่วยจะถูกบันทึกลงในระบบกำหนดตำแหน่งสามมิติ (IGS) ที่ผสานรวมเข้ากับปัญญาประดิษฐ์ เทคโนโลยี AI จะสแกนและสร้างโครงสร้างกายวิภาคสามมิติของใบหน้าขึ้นมาใหม่ โดยซิงโครไนซ์กับภาพจริงในระหว่างการส่องกล้อง

ด้วยเหตุนี้ศัลยแพทย์จึงสามารถสังเกตภาพเอนโดสโคปและภาพ 3 มิติจำลองบริเวณไซนัสได้อย่างละเอียดพร้อมกัน จึงรองรับการผ่าตัดในพื้นที่แคบๆ ใกล้กับโครงสร้างสำคัญได้สูงสุด

ศาสตราจารย์ Tran Phan Chung Thuy แพทย์หูคอจมูกผู้ทำการผ่าตัดให้กับผู้ป่วยโดยตรง ระบุว่า หลังจากการส่องกล้อง พบว่าบริเวณที่ผ่าตัดไซนัสเดิมมีการหลั่งของเหลวออกมาและมีอาการแน่นคอ นอกจากนี้ ไขมันในเบ้าตามักจะอยู่ลึกลงไปในเบ้าตาและได้รับการปกป้องด้วยชั้นกระดูกกระดาษ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการอักเสบเป็นเวลานานที่ไม่ได้รับการควบคุม เนื้อเยื่ออักเสบจึงทำลายชั้นกระดูกนี้ ทำให้เกิดรูระหว่างไซนัสและเบ้าตา

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยอาจเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนที่อันตราย เช่น เยื่อบุเบ้าตาอักเสบ ฝีในเบ้าตา และอาจถึงขั้นสูญเสียการมองเห็นได้

เนื่องจากบริเวณที่ทำการผ่าตัดอยู่ใกล้กับโครงสร้างสำคัญๆ เช่น เบ้าตา เส้นประสาทตา และฐานกะโหลกศีรษะ และมีการปรับเปลี่ยนโครงสร้างทางกายวิภาคจากการผ่าตัดครั้งก่อน การผ่าตัดจึงต้องทำด้วยความพิถีพิถันและระมัดระวัง เพื่อรักษาการทำงานสูงสุดของอวัยวะเหล่านี้

การผ่าตัดสิ้นสุดลงหลังจากผ่านไปกว่าหนึ่งชั่วโมง หลังการผ่าตัด คุณฮวงไม่มีอาการปวดเบ้าตาอีกต่อไป การมองเห็นยังคงปกติ สุขภาพโดยรวมคงที่ และท่านสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ภายในเวลาเพียงหนึ่งวัน การตรวจสุขภาพประจำปีแสดงให้เห็นว่าแผลผ่าตัดสมานตัวได้ดี โดยไม่มีอาการแทรกซ้อนใดๆ

ศาสตราจารย์จุง ถุ่ย แนะนำว่าสำหรับผู้ที่เคยผ่าตัดไซนัส การดูแลหลังผ่าตัดและการป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง โครงสร้างไซนัสหลังการผ่าตัดได้รับการเปิดเพื่อให้ระบายน้ำได้ดีขึ้น แต่หากทำความสะอาดจมูกและลำคอไม่ถูกต้อง สัมผัสกับฝุ่น สารเคมีบ่อยๆ หรืออยู่ในสภาพแวดล้อมที่สภาพอากาศเปลี่ยนแปลงฉับพลัน เยื่อบุจมูกอาจอักเสบได้ง่าย

แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยล้างจมูกด้วยน้ำเกลือทุกวัน รักษาความชื้นในห้อง หลีกเลี่ยงควันบุหรี่ น้ำแข็ง และสารระคายเคือง ขณะเดียวกัน ควรตรวจสุขภาพประจำปีอย่างสม่ำเสมอ เพื่อให้แพทย์สามารถติดตาม ตรวจพบ และรักษาอาการอักเสบได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น ป้องกันภาวะแทรกซ้อน และลดความเสี่ยงในการผ่าตัดซ้ำ

หลังจากตรวจตาสองครั้ง พบว่าเด็กชายเป็นโรคไตชนิดหายาก

เมื่อไม่นานมานี้ โรงพยาบาลแห่งหนึ่งในนครโฮจิมินห์ได้รับรายงานกรณีเด็กชายอายุต่ำกว่า 1 ขวบที่มีเปลือกตาบวมเป็นเวลานาน ซึ่งตอนแรกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นเยื่อบุตาอักเสบ อย่างไรก็ตาม หลังจากการตรวจอย่างละเอียดและการทดสอบเฉพาะทาง ทารกได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตเรื้อรัง ซึ่งเป็นโรคที่พบได้ยากในกลุ่มอายุนี้

มารดาของเด็กเล่าว่า ก่อนหน้านี้ไทยมีอาการปัสสาวะบ่อยระหว่างวันโดยไม่ทราบสาเหตุ ประมาณ 10 วันก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เปลือกตาของเขาบวมเล็กน้อย ครอบครัวจึงพาเขาไปตรวจที่คลินิกตาสองแห่ง และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อบุตาอักเสบและได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ อย่างไรก็ตาม อาการของเขาไม่ดีขึ้น หลังจากนั้นอาการบวมเริ่มลามไปถึงแขนขา และช่องท้องก็เริ่มโป่งพอง ครอบครัวจึงนำเขาไปตรวจที่โรงพยาบาล

ผลการตรวจอัลตราซาวนด์และปัสสาวะพบว่าปริมาณโปรตีนในปัสสาวะของทารกสูงผิดปกติ สูงถึงมากกว่า 200 มก./มม. รองศาสตราจารย์ ดร. หวู ฮุย ทรู รองประธานสมาคมโรคไตในเด็กเวียดนาม หัวหน้าภาควิชากุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลทัม อันห์ ทั่วไป ได้วินิจฉัยว่าทารกเป็นโรคไต เขากล่าวว่าอาการบวมที่เริ่มต้นที่บริเวณเปลือกตาแล้วค่อยๆ แพร่กระจายไปทั่วร่างกายเป็นอาการทั่วไปของโรคนี้ อาการบวมที่เปลือกตามักปรากฏชัดเจนในตอนเช้า ทำให้ผู้ปกครองและแพทย์เข้าใจผิดว่าเป็นอาการของโรคตาได้ง่าย

รองศาสตราจารย์ ดร. หวู ฮุย ทรู กล่าวเสริมว่า กลุ่มอาการไตวายสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แต่พบได้บ่อยในเด็กอายุ 1-12 ปี โดยเฉพาะเด็กผู้ชาย กรณีเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี เช่น คนไทยนั้นพบได้น้อยมาก และมักเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม ทำให้การรักษายากขึ้น

เด็กทารกไทยได้รับการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลา 4.5 เดือน ขณะเดียวกัน แพทย์ได้สั่งให้ตรวจยีนเพื่อหาสาเหตุของโรค ผลปรากฏว่าทารกไม่มีการกลายพันธุ์ของยีน ซึ่งเป็นสัญญาณบวกสำหรับการรักษา

อย่างไรก็ตาม รองศาสตราจารย์ ดร. หวู่ ฮุย ทรู เตือนว่า หากไม่ตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที โรคไตอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอันตรายมากมาย เช่น เส้นเลือดอุดตัน ภาวะทุพโภชนาการ โรคโลหิตจาง ไตวายเฉียบพลัน การติดเชื้อ และความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ เช่น ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย

หลังจากการรักษาครบ 1 เดือน น้องไทยตอบสนองต่อยาได้ดี อาการบวมหายไปแล้ว แต่ยังคงมีโปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ) ต้องได้รับการรักษาต่อเนื่องและติดตามอาการอย่างใกล้ชิด

กลุ่มอาการไตเสื่อม (Nephrotic syndrome) คือภาวะที่ไตถูกทำลาย ทำให้โปรตีนจำนวนมาก โดยเฉพาะอัลบูมิน หลุดออกจากเลือดและถูกขับออกทางปัสสาวะ ทำให้โปรตีนในเลือดลดลง ทำให้เกิดอาการบวมน้ำทั่วร่างกาย นอกจากสาเหตุทางพันธุกรรมแล้ว โรคนี้ยังอาจเกิดจากปัจจัยอื่นๆ เช่น การติดเชื้อ โรคภูมิต้านตนเอง หรือผลข้างเคียงของยา

ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี กลุ่มอาการไตมักเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่หายาก ซึ่งส่งผลต่อโครงสร้างและการทำงานของโกลเมอรูลัส อัตราการเกิดโรคนี้ต่ำมาก เพียงประมาณ 1-3 คนต่อประชากร 100,000 คน อาการที่พบบ่อย ได้แก่ อาการบวมที่ตา ใบหน้า หน้าท้อง ขาส่วนล่าง ปัสสาวะเป็นฟอง น้ำหนักขึ้นอย่างรวดเร็ว อ่อนเพลีย และเบื่ออาหาร

การรักษาโรคไตในทารกและเด็กเล็กมักมีความซับซ้อนมากกว่าในเด็กโต ในกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เรียกว่า "ภาวะดื้อต่อสเตียรอยด์") เด็กจะได้รับการรักษาด้วยวิธีการประคับประคอง เช่น การทดแทนอัลบูมิน การลดอาการบวมน้ำ การเสริมสารอาหาร การป้องกันการติดเชื้อ และการป้องกันการแข็งตัวของเลือด หากโรคดำเนินไปจนถึงภาวะไตวายระยะสุดท้าย แพทย์จะพิจารณาการผ่าตัดเอาไตออกและเตรียมเด็กให้พร้อมสำหรับการปลูกถ่ายไต

รองศาสตราจารย์ ดร. หวู ฮุย ตรู เตือนว่าโรคไตเรื้อรังนั้นป้องกันได้ยาก เพราะส่วนใหญ่ตรวจพบได้เฉพาะเมื่อมีอาการแสดงที่ชัดเจนเท่านั้น ผู้ปกครองควรใส่ใจสังเกตอาการผิดปกติต่างๆ เช่น อาการบวมที่เปลือกตา อาการบวมตามร่างกาย ปริมาณปัสสาวะเปลี่ยนแปลง น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นผิดปกติ... และควรพาบุตรหลานไป พบ แพทย์เฉพาะทางเพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที

ช็อกเมื่อพบนิ่วในไตหลังจากน้ำหนักขึ้นอย่างรวดเร็ว

คุณหมัน (โฮจิมินห์) สูง 173 เซนติเมตร และก่อนหน้านี้หนักประมาณ 70 กิโลกรัม อย่างไรก็ตาม ภายในเวลาเพียงสองปี น้ำหนักของเขาพุ่งสูงขึ้นเป็น 96 กิโลกรัม โดยไม่มีอาการใดๆ ที่ชัดเจน ยกเว้น "พุงที่เห็นได้ชัด" เนื่องจากงานออฟฟิศที่ต้องนั่งทำงานเป็นเวลานาน เขาจึงไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงนี้ จนกระทั่งร่างกายเริ่ม "ส่งสัญญาณ"

ประมาณสี่เดือนที่แล้ว คุณมานห์มีอาการปวดหลังส่วนล่างและสะโพกซ้ายอย่างรุนแรงอย่างกะทันหัน จนต้องเข้าห้องฉุกเฉิน ที่นั่น แพทย์ตรวจพบนิ่วในไตซ้ายของเขา 3 ก้อน ขนาดตั้งแต่ 3-9 มิลลิเมตร ก้อนใหญ่ที่สุด (9 มิลลิเมตร) ตกลงไปในท่อไต ทำให้เกิดการอุดตันและนำไปสู่อาการ “ปวดไต” ซึ่งเป็นอาการปวดแบบเดียวกับนิ่วในไตที่เคลื่อนตัวผ่านทางเดินปัสสาวะ

ผู้ป่วยได้รับการรักษาโดยการใช้ยาเพื่อช่วยขับนิ่วออกทางทางเดินปัสสาวะ ขณะเดียวกัน แพทย์แนะนำให้ลดน้ำหนัก เนื่องจากโรคอ้วนเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงสำคัญที่ทำให้เกิดนิ่วในไต หากควบคุมน้ำหนักไม่ได้ โอกาสที่นิ่วจะกลับมาเป็นซ้ำมีสูงมาก

จากนั้นนายมานห์จึงไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจสุขภาพอย่างละเอียด นพ. ตรัน ฮู ทันห์ ตุง แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ กล่าวว่า นายมานห์อยู่ในภาวะอ้วนระดับ 2 โดยมีดัชนีมวลกาย (BMI) 32.1 กิโลกรัม/ตารางเมตร และมีไขมันในช่องท้องสูงถึง 161.1 ตารางเซนติเมตร ซึ่งสูงกว่าเกณฑ์มาตรฐานถึง 1.5 เท่า

นอกจากนี้ การทดสอบยังแสดงให้เห็นอีกว่า นายมานห์ มีกรดยูริกสูง มีไขมันพอกตับระดับ 2 ความผิดปกติของไขมัน โรคหยุดหายใจขณะหลับ และระดับน้ำตาลในเลือดก่อนเป็นเบาหวาน ซึ่งทั้งหมดนี้เป็นผลที่มักเกิดขึ้นจากโรคอ้วนในระยะยาว

ดร. ทัง อธิบายถึงความเชื่อมโยงระหว่างโรคอ้วนและนิ่วในไตว่า ผู้ที่อ้วนมักมีการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของปัสสาวะ ได้แก่ ระดับแคลเซียม กรดยูริก และออกซาเลต ซึ่งเป็นองค์ประกอบหลักที่ก่อให้เกิดนิ่วในไตที่สูงขึ้น นอกจากนี้ ภาวะดื้อต่ออินซูลินซึ่งพบได้บ่อยในผู้ที่อ้วน ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งนิ่วกรดยูริก

พฤติกรรมการกินที่ไม่ดีต่อสุขภาพ การรับประทานอาหารแปรรูป อาหารจานด่วน และอาหารที่มีเกลือและน้ำตาลสูง ล้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดนิ่ว ดังนั้น การลดน้ำหนักและปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตจึงเป็นทางออกสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ

นายแพทย์มานห์ได้รับคำแนะนำอย่างละเอียดถี่ถ้วนจากแพทย์เกี่ยวกับการรับประทานอาหาร การดำเนินชีวิต และการใช้ยาร่วมกันเพื่อสนับสนุนการลดน้ำหนักอย่างปลอดภัยและยั่งยืน

โดยปฏิบัติตามคำแนะนำของนักโภชนาการ เขาเริ่มลดการดื่มแอลกอฮอล์ เลิกกินจุบจิบที่ออฟฟิศเหมือนแต่ก่อน เพิ่มการดื่มน้ำเพื่อลดความหิว และเพิ่มอาหารเพื่อสุขภาพ เช่น นมสดไม่เติมน้ำตาล โยเกิร์ต ผลไม้ที่มีน้ำตาลต่ำ และผักใบเขียว

ด้วยตารางงานที่ยุ่ง เขาจึงไม่มีเวลาออกกำลังกายเป็นประจำ จึงเลือกออกกำลังกายเบาๆ เช่น เดินวันหยุดสุดสัปดาห์ กระโดดเชือกวันละ 10-15 นาที หลังจากปฏิบัติตามแผนการลดน้ำหนักของคุณหมอเพียงสองเดือน คุณมานห์ก็ลดน้ำหนักได้ถึง 12 กิโลกรัม โดยไม่รู้สึกเหนื่อยหรืออ่อนเพลียเลย

“ถ้าเป็นไปได้ ผมอยากลดน้ำหนักให้กลับมา 70 กิโลกรัมเหมือนเดิม ผมรู้ว่ามันไม่ง่าย แต่ผมจะพยายามทำตามที่คุณหมอแนะนำ” คุณมานห์กล่าว

ตามที่ ดร. Tran Huu Thanh Tung กล่าวไว้ การลดน้ำหนักเพียง 5-10% ของน้ำหนักตัว สามารถช่วยให้ผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน ปรับปรุงโรคต่างๆ ที่เกี่ยวข้อง เช่น เบาหวาน นิ่วในไต ไขมันพอกตับ ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ โรคหยุดหายใจขณะหลับ และสุขภาพกายและใจโดยรวมได้อย่างมีนัยสำคัญ

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1810-ung-dung-tri-tue-nhan-tao-loai-bo-viem-xoang-cuu-thi-luc-benh-nhan-d415022.html