เด็กที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดไม่ต้องกังวลว่าจะต้องเปิดหน้าอกหรือเห็นกระดูกอกอีกต่อไป

แพทย์ประจำศูนย์หัวใจและหลอดเลือด (โรงพยาบาล Vinmec Times City International General Hospital) ประสบความสำเร็จในการผ่าตัดผ่านกล้องให้กับผู้ป่วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดอายุ 3 ปี (ในญาจาง) ความสำเร็จนี้ทำให้ Vinmec เป็นหนึ่งในศูนย์หัวใจและหลอดเลือดเพียงไม่กี่แห่งในโลก ที่สามารถทำการผ่าตัดด้วยเทคนิคขั้นสูงนี้กับเด็กเล็กได้ ซึ่งถือเป็นส่วนสำคัญที่ทำให้การแพทย์ของเวียดนามก้าวหน้ากว่าโลก

นพ. ดัง กวาง ฮุย รองผู้อำนวยการศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลวินเมค ไทม์ส ซิตี้ อินเตอร์เนชั่นแนล เจเนอรัล

นพ. Dang Quang Huy รองผู้อำนวยการศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาล Vinmec Times City International General Hospital เล่าถึงการนำเทคนิคอันยากนี้มาใช้เพื่อให้เกิดประโยชน์มากมายแก่ผู้ป่วย โดยเฉพาะผู้ป่วยเด็ก

- เทคนิคการส่องกล้องครบวงจรสำหรับเด็กที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดมีประโยชน์อย่างมากต่อผู้ป่วย แต่ทำไมศูนย์หัวใจและหลอดเลือดหลายแห่งทั่วโลกจึงไม่นำเทคนิคนี้ไปใช้ คุณหมอ?

ปัจจุบันมีประเทศและศูนย์การแพทย์ทั่วโลกเพียงไม่กี่แห่งที่นำเทคนิคการผ่าตัดผ่านกล้องแบบเต็มรูปแบบมาใช้ในเด็กที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด เนื่องจากเป็นเทคนิคที่ยาก ต้องใช้ความพิถีพิถันและความระมัดระวังสูง ประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ เช่น สหรัฐอเมริกาและประเทศในยุโรป มุ่งเน้นการผ่าตัดผ่านกล้องด้วยหุ่นยนต์ในผู้ใหญ่หลายราย เนื่องจากเป็นวิธีการที่มีเทคนิคที่มีประสิทธิภาพสูง

ในส่วนของผู้ป่วยเด็ก การผ่าตัดผ่านกล้องด้วยหุ่นยนต์ทำได้ยากกว่า เนื่องจากแขนหุ่นยนต์แต่ละตัวมีขนาดใหญ่และเทอะทะ ในขณะที่ร่างกายของผู้ป่วยมีขนาดเล็ก หลอดเลือดมีขนาดเล็ก ทำให้แขนหุ่นยนต์แทบจะเอื้อมไม่ถึงเพื่อทำการผ่าตัด จึงต้องใช้ความคล่องตัวและความพิถีพิถันของศัลยแพทย์ที่มีมือที่ยืดหยุ่นและความแม่นยำสูงมาก

ในโลกนี้ มีเพียงจีนและเวียดนามเท่านั้นที่เชี่ยวชาญเทคนิคการผ่าตัดผ่านกล้องทั้งหมดสำหรับเด็กที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด และนำมาประยุกต์ใช้กับผู้ป่วยเด็ก ในวารสารทางการแพทย์ทั่วโลก มีรายงานการวิจัยเกี่ยวกับการผ่าตัดผ่านกล้องทั้งหมดสำหรับโรคหัวใจในเด็กเพียง 3-4 ฉบับเท่านั้น

-คุณหมอสามารถแจ้งได้ไหมว่าหากเด็กหญิงวัย 3 ขวบข้างต้นไม่ได้รับการผ่าตัดทันเวลาจะมีผลกระทบอะไรบ้าง?

นพ.กวาง ฮุย และแพทย์จากหลายสาขาประสานงานการผ่าตัดผ่านกล้องครบวงจรให้กับผู้ป่วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดอายุ 3 ขวบ

อาการของทารกได้รับการวินิจฉัยอย่างแม่นยำครั้งแรกด้วยผลอัลตราซาวนด์และ CT สแกนหัวใจที่โรงพยาบาล Vinmec Nha Trang International General Hospital

ทารกมีน้ำหนัก 18 กิโลกรัม มีความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดร่วมกับมีรอยโรคหลายแห่ง รวมถึงผนังกั้นหัวใจห้องบนขนาดใหญ่ และเส้นเลือดทั้งหมดของปอดขวาไม่สามารถระบายออกในตำแหน่งที่ถูกต้อง (ไหลไปที่หัวใจขวาแทนที่จะเป็นหัวใจซ้าย)

ความผิดปกติเหล่านี้ทำให้ห้องหัวใจของเด็กขยายตัวและเพิ่มความดันในหลอดเลือดแดงปอด หากไม่ได้รับการผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ จะทำให้เกิดพังผืดในปอดและหัวใจขวาล้มเหลว ดังนั้น แม้ว่าเด็กอายุเพียง 3 ขวบ แต่ห้องหัวใจก็มีขนาดใหญ่เท่ากับผู้ใหญ่แล้ว

นี่คือช่วงเวลา “ทอง” ที่เด็กจะได้เข้ามาแทรกแซงเพื่อประสิทธิภาพสูงสุด การผ่าตัดผ่านกล้องเพียงครั้งเดียวก็ช่วยให้เด็กกลับไปใช้ชีวิตได้ตามปกติเหมือนเด็กคนอื่นๆ หากผ่าตัดช้ากว่ากำหนด ผู้ป่วยจะมีอาการหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตสูงในปอดรุนแรง ซึ่งจะฟื้นตัวได้ยาก การผ่าตัดจะไม่ได้ผลดีเท่าที่ควร และคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจะลดลง

- คุณหมอครับ ความท้าทายของทีมแพทย์ในการผ่าตัดคนไข้เด็กรายดังกล่าวคืออะไรครับ?

หลังจากปรึกษาออนไลน์กับผู้เชี่ยวชาญที่โรงพยาบาลวินเมค ไทมส์ ซิตี้ ผู้ป่วยได้รับมอบหมายให้เข้ารับการผ่าตัดผ่านกล้องทั้งตัว วิธีนี้จะให้ผลลัพธ์การรักษาที่ดีที่สุดแก่ผู้ป่วย แทนการผ่าตัดแบบเปิดหรือการผ่าตัดหัวใจแบบแผลเล็กตามที่สถาน พยาบาล ส่วนใหญ่กำลังดำเนินการอยู่ในปัจจุบัน

เด็กฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและสามารถเดินได้ภายในเวลาเพียงสามวันหลังการผ่าตัด

กรณีของเด็กหญิงค่อนข้างซับซ้อน เพราะเธอยังคงป่วยเป็นโรคปอดบวม ซึ่งเป็นผลจากโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด หากไม่ได้รับการรักษา เธอมักจะป่วยเป็นโรคปอดบวม และการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็จะยากขึ้นเรื่อยๆ และใช้เวลานานกว่าจะหายขาด

ดังนั้น การผ่าตัดครั้งนี้จึงเป็นความท้าทายสำหรับแพทย์ในการแก้ปัญหาการรักษาทั้งหัวใจและปอดของผู้ป่วยเด็กไปพร้อมๆ กัน การผ่าตัดที่ใช้เวลา 5 ชั่วโมงจึงประสบความสำเร็จ

หลังจากสามวัน ผู้ป่วยสามารถเดินได้ และหนึ่งสัปดาห์หลังผ่าตัด ผู้ป่วยสามารถวิ่งและกระโดดได้ตามปกติ การผ่าตัดผ่านกล้องแบบสมบูรณ์นี้ช่วยให้โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดของผู้ป่วยหายขาด โดยผู้ป่วยต้องผ่าตัดเพียงครั้งเดียว และแพทย์จะนัดตรวจติดตามผลทุก 3-6 เดือน จากนั้นจึงตรวจปีละครั้ง

- สามารถวิเคราะห์ข้อดีของวิธีการส่องกล้องต่อผู้ป่วยเด็กได้หรือไม่?

ในยุคการแพทย์ขั้นสูง การผ่าตัดหัวใจด้วยกล้องส่องกล้องได้ดำเนินการไปแล้วในโรงพยาบาลบางแห่ง อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดผ่านกล้องแบบสมบูรณ์ในเด็กยังคงเป็นความท้าทายสำหรับศัลยแพทย์ทั่วโลกด้วยเหตุผลสองประการ ประการแรก หน้าอกของเด็กมีขนาดเล็กมาก การผ่าตัดผ่านกล้องจะทำได้ยากมาก จำเป็นต้องให้ศัลยแพทย์มีความชำนาญในเทคนิคการส่องกล้อง

ประการที่สอง หลอดเลือดต้นขาในทารกมีขนาดเล็กมาก ทำให้การสร้างการไหลเวียนเลือดภายนอกร่างกายเพื่อสนับสนุนการผ่าตัดหัวใจทำได้ยาก ซึ่งอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อหลอดเลือดต้นขาของทารก

การผ่าตัดหัวใจแบบส่องกล้องทั้งหมด (Total laparoscopic heart surgery) เป็นวิธีการผ่าตัดหัวใจที่ดำเนินการผ่านรูเล็กๆ บนผนังหน้าอก ขนาดของรูเหล่านี้มีขนาดเพียงปลายปากกาลูกลื่นหรือปลายนิ้ว แทนที่จะต้องเปิดหน้าอกเหมือนวิธีการผ่าตัดอื่นๆ แผลผ่าตัดจะคล้ายกับการผ่าตัดไส้ติ่งแบบส่องกล้อง แต่เทคนิคการผ่าตัดหัวใจแบบส่องกล้องทั้งหมดมีความซับซ้อนกว่ามาก

ด้วยแผลผ่าตัดที่เล็กมาก เด็กสามารถฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว ใช้เวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลไม่นาน เจ็บน้อยลง เสี่ยงเลือดออกน้อยลง และหลีกเลี่ยงภาวะหน้าอกผิดรูปจากการกรีดกระดูกอกหรือการเปิดหน้าอก แผลผ่าตัดมีขนาดเล็กมาก สวยงามมาก เหมาะสำหรับสตรีและเด็กสาว

ในการนำวิธีการส่องกล้องแบบครบครันนี้ไปใช้ในเด็ก บทบาทของทีมสนับสนุน เช่น การให้ยาสลบ การช่วยชีวิต การฟื้นฟู และการดูแลหลังผ่าตัด ยังต้องอาศัยประสบการณ์ คุณสมบัติ และความเชี่ยวชาญสูงอีกด้วย

นอกจากนี้ การผสมผสานขั้นตอนการควบคุมการติดเชื้อที่เข้มงวดและอุปกรณ์เฉพาะทางที่ทันสมัยที่สุดในการผ่าตัดช่วยให้มั่นใจได้ว่าการผ่าตัดจะปลอดภัย ลดความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังการผ่าตัดให้น้อยที่สุด

โรงพยาบาล Vinmec Times City International General เป็นหนึ่งในสถานพยาบาลไม่กี่แห่งในเวียดนามในปัจจุบันที่สามารถตอบสนองความต้องการทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดที่ท้าทายและยากลำบากดังกล่าวได้

ที่น่าสังเกตคือที่โรงพยาบาลนี้ วิธีการผ่าตัดหัวใจด้วยกล้องทั้งหมดไม่มีค่าใช้จ่ายมากกว่าการผ่าตัดแบบเปิด และผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดหัวใจที่ Vinmec Times City จะได้รับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพเต็มรูปแบบ

ความสำเร็จของการผ่าตัดครั้งนี้ตอกย้ำสถานะผู้นำของ Vinmec ในด้านการผ่าตัดหัวใจและการผ่าตัดหัวใจแบบส่องกล้องในเวียดนาม และเปิดโอกาสใหม่ๆ ในการรักษาผู้ป่วยเด็กที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดซึ่งต้องการการแทรกแซงในระยะเริ่มต้น

-คุณหมอผู้ปกครองควรทำอย่างไรเพื่อตรวจพบโรคหัวใจในเด็กได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น เพื่อที่จะได้เข้ารักษาได้ทันท่วงที?

วิธีการผ่าตัดผ่านกล้องทั้งหมดเหมาะสำหรับทั้งผู้ใหญ่และเด็กที่มีภาวะผนังกั้นหัวใจห้องบนผิดปกติ (atrial septal defect) ภาวะผนังกั้นหัวใจห้องล่างผิดปกติ (ventricular septal defect) ภาวะผนังกั้นหัวใจห้องบนผิดปกติ (ventricular septal defect) เยื่อบุผนังกั้นหัวใจห้องบนซ้ายผิดปกติ (left atrial atrial membrane) การระบายเลือดดำในปอดผิดปกติ ฯลฯ ซึ่งเป็นโรคหัวใจที่พบบ่อยและพบบ่อยที่สุด อย่างไรก็ตาม โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดซับซ้อนที่มีรอยโรคจำนวนมากจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดแบบเปิด

โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในเด็กมีโรคบางชนิดที่อาการยังไม่ชัดเจน เช่น ภาวะหัวใจห้องบนรั่วที่ผนังกั้นห้อง (atrial septal defect) ดังนั้น หากผู้ปกครองเห็นบุตรหลานเหงื่อออกขณะเล่น หายใจเร็ว มีการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำๆ และใช้เวลานานกว่าจะหาย... ผู้ปกครองจำเป็นต้องไปพบแพทย์เพื่อตรวจหาโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดด้วยการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (echocardiography) ซึ่งจะมีการให้คำแนะนำในการรักษาเพิ่มเติม

ขอบคุณมากครับคุณหมอ!

นัท เล

แหล่งที่มา