คาดว่าเป็นมะเร็งสมองที่แพร่กระจาย กลายเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง

คุณอันห์ วัย 29 ปี นครโฮจิมินห์ ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งสมองระยะแพร่กระจาย และเข้ารับการรักษาในหลายพื้นที่ แต่ที่น่าประหลาดใจคือ ในครั้งนี้ศัลยแพทย์สมองกลับพบเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง

เมื่อสองเดือนที่แล้ว แพทย์จากโรงพยาบาลหลายแห่งวินิจฉัยว่าเธอเป็นเนื้องอกมะเร็งขนาดใหญ่ที่แพร่กระจายไปกดทับระบบประสาท 2 แห่ง พวกเขาคาดการณ์ว่าการผ่าตัดจะมีความเสี่ยงสูง เสี่ยงต่อการตาบอดทั้งสองข้างและพูดไม่ได้ คุณอันห์และสามีจึงเดินทางไปตรวจที่โรงพยาบาลทัมอันห์ในนครโฮจิมินห์ โดยหวังว่า "ยังมีชีวิต มีความหวัง"

เมื่อวันที่ 27 ธันวาคม พ.ศ. 2560 นพ.หยุน ตรี ดุง แผนกศัลยกรรมประสาท ศูนย์ ประสาทวิทยา กล่าวว่า ผู้ป่วยมาคลินิกด้วยอาการสับสนและวิตกกังวล โดยเมื่อเร็วๆ นี้ มีอาการปวดศีรษะร่วมด้วย รู้สึกมึนงง พูดลำบาก และพูดช้า

ผลการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI 3 เทสลา) พบว่ามีเนื้องอกในสมอง 2 ชิ้น อยู่ใกล้กับผนังโพรงสมอง ยื่นเข้าไปในส่วนท้ายทอยและส่วนขมับของโพรงสมองซ้าย ขนาดของเนื้องอกทั้งสองชิ้นอยู่ที่ประมาณ 3 ซม. และ 4 ซม. ตามลำดับ เนื้องอกชิ้นหนึ่งมีอาการเลือดออกภายใน มีเลือดออกที่บริเวณที่เคยตรวจชิ้นเนื้อที่โรงพยาบาล และมีอาการบวมน้ำที่เนื้อเยื่อสมอง

จากลักษณะ ภาพของรอยโรค และความก้าวหน้าของโรค นพ. ชู ตัน ซี หัวหน้าภาควิชาศัลยกรรมประสาท ประเมินเบื้องต้นว่าเนื้องอกอาจเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง หากรอยโรคเป็นมะเร็งหลายตำแหน่งและรุนแรง แสดงว่าไม่ใช่มะเร็งร้ายแรงระดับสูง

แพทย์ทำการผ่าตัดให้กับคุณอันห์ ภาพ: จัดทำโดยโรงพยาบาล — แพทย์ทำการผ่าตัดให้กับคุณอันห์ ภาพ: *จัดทำโดยโรงพยาบาล*

จากการประเมินข้างต้น ทีมงานได้วางแผนเบื้องต้นที่จะเอาเนื้องอกหนึ่งก้อนออกเพื่อตรวจชิ้นเนื้อ ประเมินลักษณะของเนื้องอก จากนั้นจึงทำเคมีบำบัดและฉายรังสี ขณะเดียวกัน ทีมงานได้เตรียมแผนการรักษาที่สองไว้ด้วย คือ เมื่อทำการผ่าตัดสมอง โดยการผ่าตัดเข้าไปที่เนื้องอกโดยตรง จะทำให้การพยากรณ์โรคของเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงนั้นสูงขึ้นและสามารถผ่าตัดออกได้ง่าย จากนั้นจึงจะผ่าตัดเอาเนื้องอกก้อนที่สองออกเช่นกัน

การประเมินนี้ช่วยให้ศัลยแพทย์เลือกการผ่าตัดกระโหลกศีรษะที่สามารถตัดเนื้องอกทั้งสองข้างออกได้ ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดสมองโดยใช้หุ่นยนต์ผ่าตัดสมอง ร่วมกับระบบกล้องจุลทรรศน์จุลศัลยกรรม ระบบนำทางประสาท และอัลตราซาวนด์สมอง

แพทย์ MRI จะนำภาพมัดเส้นใยประสาทบนระบบหุ่นยนต์ การจัดตำแหน่งของเส้นประสาท ร่วมกับอัลตราซาวนด์ประสาท และการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ มาประกอบกัน เพื่อระบุตำแหน่งของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำทั้งก่อน ระหว่าง และหลังการผ่าตัด จากนั้น แพทย์จะตัดสินใจเลือกแผลผ่าตัดที่เล็กที่สุดและช่องเปิดกะโหลกศีรษะเพื่อเข้าถึงเนื้องอก ซึ่งจะช่วยลดความเสียหายต่อมัดเส้นใยประสาทและเนื้อเยื่อสมองที่แข็งแรงโดยรอบให้น้อยที่สุด

แผลผ่าตัดเป็นรูปโค้งห่างจากขมับท้ายทอยด้านซ้าย 8 ซม. เมื่อดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เนื้องอกมีสีเทาอมชมพู แข็ง และมีหลอดเลือดใหม่ขนาดเล็กจำนวนมากที่มีเลือดออก ศัลยแพทย์ได้ผ่าผนังเนื้องอกออก ใช้เครื่อง Cusa ตีและดูดเนื้องอกก้อนแรกออก

ภายใต้การควบคุมของหุ่นยนต์และระบบนำทางประสาท แพทย์ได้เข้าไปและนำเนื้องอกก้อนที่สองออกทั้งหมด จากนั้นจึงใส่ท่อระบายน้ำจากโพรงสมองไว้ด้านนอกและปิดฝาครอบกะโหลกศีรษะ

ภาพอัลตราซาวนด์ตรวจสอบตำแหน่งการบาดเจ็บหลังการผ่าตัด ภาพ: จัดทำโดยโรงพยาบาล — ภาพอัลตราซาวนด์ตรวจสอบตำแหน่งการบาดเจ็บหลังการผ่าตัด ภาพ: *จัดทำโดยโรงพยาบาล*

หลังจากผ่าตัดสามชั่วโมง เนื้องอกทั้งสองก้อนก็ถูกผ่าตัดออกจนหมด ในวันที่สองหลังผ่าตัด คุณอันห์ลุกขึ้นยืนและเดินได้เอง สามวันหลังผ่าตัด ผลการตรวจชิ้นเนื้อแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกในสมอง (pilocytic astrocytoma) เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง

“เมื่อเก็บผลการตรวจชิ้นเนื้อไว้ ฉันรู้สึกเหมือนเกิดใหม่เมื่อรู้ว่าเนื้องอกเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง” นางสาวอั๋นห์กล่าว

ดร. ตัน ซี แนะนำให้ผู้ป่วยอย่าเพิ่งหมดหวังและหยุดการรักษา อันที่จริง การรักษาและพยาธิวิทยาบางครั้งอาจให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างไปจากการวินิจฉัยเบื้องต้น ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำและการรักษาของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

สงบ

* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง

ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคทางระบบประสาทที่นี่เพื่อให้แพทย์ตอบ

ลิงค์ที่มา