Vietnam'da ilk Talasemi kemik iliği nakli anneden kemik iliği alınarak yapıldı

8 Eylül akşamı Hue Merkez Hastanesi'nden alınan bilgiye göre, birimimiz, kan grupları uyumsuz olan biyolojik anneden kemik iliği alınan bir çocuğa Talasemi (doğuştan hemolitik hastalık) tedavisi amacıyla allojenik kemik iliği naklini başarıyla gerçekleştirdi.

Hastanın sağlık durumu şu anda stabil olup, aynı gün hastaneden taburcu edildi.

6 yaşında, Bac Ninh ilinde ikamet eden VQC isimli hastaya 6 aylıkken Beta-Talasemi (genetik kan hastalığı) teşhisi konuldu ve aylık kan transfüzyonları için hastaneye yatırılması gerekti.

Çocuk 3 yaşından itibaren demir şelasyon ilaçları ile tedavi ediliyordu. Çocuğun karaciğer MR'ında karaciğerde orta düzeyde demir birikimi görüldü.

Çocuğun Hue Merkez Hastanesi'ne yatırılmasının ardından HLA (kanda insan lökosit antijeni) testi yapıldı ve sonuçlar biyolojik annenin HLA 11/12'siyle uyumlu çıktı.

Hastanenin Yönetim Kurulu, çocuğa yapılacak nakli planlamak üzere 11 Ağustos'ta hastanedeki bölümler, merkezler ve İtalya'dan gelen uzmanlarla bir istişare toplantısı düzenledi.

Bu, hastanın ve biyolojik annesinin (kemik iliği bağışçısı) kan gruplarının uyumsuz olması nedeniyle özel bir nakildir. Vietnam'da daha önce, kan grupları uyumsuz olan vakalarda kemik iliği kök hücreleri veya periferik kan toplandıktan sonra kırmızı kan hücresi ayrıştırma işlemi yapılırdı ve bazı hastaneler Rituximab ilacını kullanırdı.

Hasta VQC'si için Hue Merkez Hastanesi'ndeki doktorlar, bağışçının kan grubunu alıcının vücuduna giderek artan hacimlerde naklederek yeni bir bağışıklık toleransı tekniği uyguladılar.

Hastaya kan naklinin yanı sıra çok sayıda damar içi sıvı ve antialerjik ilaçlar da verildi.

Hue Merkez Hastanesi Müdürü Profesör Doktor Pham Nhu Hiep, kan naklinden 4 gün sonra hastanın antikor titresinin test edilerek bir sonraki adıma karar verildiğini söyledi.

Antikor titresi 1/32'den düşükse, donör kök hücreleri, toplama gününde kırmızı kan hücresi aferezi yapılmadan alıcıya infüze edilecektir. Ancak antikor titresi 1/32 veya üzeri ise, kırmızı kan hücreleri kök hücre torbasından afereze edilecektir.

Bu yöntem daha az maliyetlidir ve hastanın kök hücrelerinin korunması avantajına sahiptir.

Bu, hastanede uyumsuz kan gruplarıyla gerçekleştirilen üçüncü Talasemi allojenik kemik iliği naklidir. Aynı zamanda, anneden alınan kemik iliğinden Vietnam'da gerçekleştirilen ilk Talasemi kemik iliği naklidir.

Nakil sırasında hasta C. enfeksiyon, mesane kanaması ve deride hafif greft-versus-host hastalığı komplikasyonları yaşadı. Her klinik gelişmenin yakından izlenmesi, doktorların disiplinlerarası koordinasyonu ve Hue Merkez Hastanesi'nin modern ekipman sistemi sayesinde hastanın sağlığı giderek iyileşti ve trombosit ve granülosit dizileri 20. ve 24. günlerde iyileşti. Nakilden 28 gün sonra C. hastaneden taburcu edildi.

Talasemi, Vietnam'da her yıl yaklaşık 2.000-2.500 çocuğa ağır form teşhisi konulan yaygın bir genetik hematolojik hastalıktır. Hastalığa yakalanan çocuklar, kan transfüzyonu ve demir şelasyonu ile ömür boyu tedavi görmek zorunda kalır ve bu durum kalp, karaciğer, böbrekler, endokrin sistem, kemikler, fiziksel ve zihinsel gelişim üzerinde birçok komplikasyona yol açar.

Çocukların hayatları hastanelere bağlı hale geliyor, aileler ve toplum için yük haline geliyor.

İstatistiklere göre, bir ailedeki kardeşlerin %20'sinin HLA uyumluluğu vardır. Ancak çocukların yalnızca %5'i babaları veya anneleriyle HLA uyumluluğuna sahiptir.

Ebeveyn donörlü talasemi iliği nakillerinde kardeş iliğine göre farklı bir hazırlama rejimi uygulanmaktadır.

Hue Merkez Hastanesi, 2019 yılından bu yana çocuklarda kök hücre nakli tekniklerini uygulamaya koydu. Bu teknikler, yüksek riskli nöroblastom, metastatik retinoblastom, nükseden lenfoma gibi katı tümörlerde nakil ile başlayıp, Talasemide allojenik kök hücre nakline kadar uzanıyor.

Eylül 2024'ten itibaren hastane, Talasemi tedavisinde kök hücre naklini resmen uygulamaya koyacak. Bu, Orta Dağlık Bölge'deki ilk ve ülkede bu ileri tekniği uygulayan ikinci ünite olacak.

Hastane bugüne kadar talasemili çocuklara 11 allojenik nakil de dahil olmak üzere 61 çocuğa kök hücre nakli gerçekleştirdi. Hastane ayrıca, talasemili çocuklara sadece bir yıl içinde 11 allojenik nakil gerçekleştiren ülkedeki ilk ünite oldu. Şu anda tüm çocuklar sağlıklı ve artık kan nakline bağımlı değiller.

Kemik iliği nakline olan talebin artmasıyla birlikte, hastane Ağustos 2025'te aynı anda dört çocuğa nakil yapılabilen iki yeni nakil odasını hizmete açtı.

Hastanemiz yakın gelecekte kardeşleri ve anne-babalarıyla HLA uyumu tam olmayan Talasemili çocuklara hemi-matched nakil uygulaması yaparak, daha önce radikal tedavi seçeneği olmayan Talasemili çocuklara sağlıklı bir yaşam fırsatı sunacak, ailelere ve topluma büyük umut verecek.

(TTXVN/Vietnam+)

Kaynak: https://www.vietnamplus.vn/ca-ghep-tuy-thalassemia-dau-tien-o-viet-nam-duoc-lay-tuy-tu-me-post1060650.vnp