Nadir görülen bir mantar enfeksiyonunun neden olduğu kritik menenjit hastası bir adamın hayatını kurtarmak

16 Mayıs'ta Tropikal Hastalıklar Merkez Hastanesi, hastanenin doktorlarının alkolik sirozlu bir kişide kritik mantar menenjitine yakalanan bir hastanın hayatını kurtardığını bildirdi.

Ha Tinh'li 42 yaşındaki hasta V.D.P., kritik durumda hastaneye kaldırıldı. Hastada şiddetli baş ağrısı, kusma, uzun süreli yüksek ateş ve bilinç bozukluğu belirtileri vardı. Hastanın durumu çok ciddiydi ve derin koma riski nedeniyle hayati tehlike arz ediyordu. Solunum desteği için ventilatör gerekebilir.

Hastanın ailesine göre, alkolizm geçmişi vardı. Hastaneye yatırılmasından yaklaşık iki hafta önce, sürekli baş ağrısı, giderek artan ateş ve nedeni bilinmeyen şiddetli kusma şikayetleri vardı. Daha önce uzun yıllardır alkol ve alkol bağımlılığı yaşıyordu, ancak altta yatan herhangi bir tıbbi rahatsızlık tespit edilmemişti.

Hasta muayene edilip il hastanesine kaldırıldı, bakteriyel menenjit teşhisi konuldu ve antibiyotik tedavisi uygulandı. Ancak bir hafta sonra durumu iyileşmedi, aksine kötüleşti: 39-40°C'lik sürekli ateş, şiddetli baş ağrısı ve giderek halsizlik.

Hasta Acil Servis'e (Tropikal Hastalıklar Merkez Hastanesi) sevk edildi. Burada hastaya kapsamlı bir muayene, lomber ponksiyon ve özel testler uygulandı. Mürekkeple yapılan lomber ponksiyon (lomber ponksiyon) sonuçları, menenjitin nedeni olan Kriptokok enfeksiyonunu ortaya çıkardı. Aynı zamanda doktorlar, hastanın sarılık, asit vb. gibi ilerleyici siroz belirtileri ve ciddi şekilde zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olduğunu belirtti.

Acil Servis Uzmanı Nguyen Kim Anh, mantar menenjitinin nadir fakat çok tehlikeli bir hastalık olduğunu, sessizce ilerlediğini ve özellikle siroz, HIV, diyabet veya böbrek yetmezliği gibi bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde aniden hayatı tehdit edebildiğini söyledi. Söz konusu hasta için ana risk faktörü alkolik sirozdur. Etken tespit edildikten hemen sonra hastaya özel antifungal ilaçlar verilir ve yakından izlenir.

Dr. Kim Anh'a göre, mantar menenjitinin tedavisi zordur çünkü mevcut antifungal ilaçlar kan-beyin bariyerini çok düşük bir oranda, sadece %1-2 oranında aşmaktadır ve bu da neden doğru teşhis edilse bile genellikle prognozu ciddi hale getirmektedir. Neyse ki, 10 günlük yoğun tedavinin ardından hasta tamamen kendine geldi, ateşi ve baş ağrısı azaldı; bu, şiddetli mantar menenjit vakalarında nadir görülen bir iyileşme sürecidir.

Cryptococcus mantarı şu anda doğal çevrede mevcuttur, ancak en yaygın olarak toprakta, güvercin dışkısıyla kirlenmiş suda veya küflü ortamlarda bulunur. Sağlıklı kişiler genellikle etkilenmezler çünkü bağışıklık sistemleri bunu kontrol edebilir. Yukarıdaki vakada, hasta, bu mantar için yaygın bir enfeksiyon kaynağı olan çok sayıda güvercinin bulunduğu bir hayvancılık ortamına sık sık maruz kalması nedeniyle bir risk faktörüne sahipti.

Ancak, güvercinlerle temas eden herkes hastalanmaz. Cryptococcus mantarı yalnızca bağışıklık sistemi zayıfladığında hastalığa neden olur ve bu durum genellikle siroz, HIV/AIDS, kronik hastalıkları olan veya bağışıklık baskılayıcı ilaç kullanan kişilerde görülür. Ayrıca, kandaki iltihap göstergeleri genellikle önemli ölçüde artmaz ve bu da ayrıntılı bir beyin omurilik sıvısı testi yapılmadığında hastalığın başka nedenlerle kolayca karıştırılmasına yol açar. Bu arada, mantar menenjiti, zamanında teşhis edilip tedavi edilmezse yüksek ölüm oranına sahiptir.

Dr. Kim Anh, özellikle altta yatan hastalıkları varsa, uzun süreli baş ağrısı, sürekli ateş, kusma veya bilinç bozukluğu belirtileri gösteren kişilerin doğru teşhis ve zamanında tedavi için uzman bir sağlık kuruluşuna başvurmaları gerektiği konusunda uyarıyor. Mantar menenjiti erken teşhis edilip zamanında tedavi edilirse prognoz daha iyi olacaktır. Aksine, gecikirse hasta yüksek ölüm riskiyle karşı karşıya kalabilir. Endişe verici bir şekilde, ilk belirtiler grip veya tüberkülozla kolayca karıştırılabilir.

Yorum (0)