Yirmi yılı aşkın süredir devam eden pediatrik organ nakilleri: Çocukluğun tamamlanmamış sayfalarına devam

(Dan Tri) - Son yirmi yıldır Çocuk Hastanesi 2'de (HCMC) karaciğer ve böbrek nakilleri, son evre organ yetmezliği olan onlarca çocuğun hayatını kurtarmakla kalmadı, aynı zamanda onlara yarım kalan çocukluklarını da geri verdi.

Modern tıpta organ nakli, son dönem organ yetmezliği olan hastalara yaşam şansı veren önemli tekniklerden biridir. Çocuklarda ise organ nakli sadece bir ameliyat değil, aynı zamanda hayata, çocukluğa ve geleceğe dönüş yolculuğudur.

Bağışlanan her karaciğer ve böbrek sadece bedenin bir parçası değil, aynı zamanda bir sevgi, fedakarlık ve umuttur.

Vietnam'daki Çocuk Hastanesi 2 (HCMC), Güney'deki ilk pediatrik organ nakli merkezidir. Hastane, son yirmi yılda 54 karaciğer nakli ve 37 böbrek nakli gerçekleştirmiştir.

Bu rakamların arkasında ölümden kıl payı kurtulan onlarca çocuk ve çocuklarını kurtarmak için bedenlerinin bir parçasını bağışlamaktan çekinmeyen anne babalar var.

Bir yıl önce, anne ve oğlu Bayan HN (28 yaşında) ve oğlu bebek AQ (2 yaşında), büyük bir karaciğer nakli ameliyatı geçirdi. Bebek Q., Bayan N. ve kocasının ikinci çocuğuydu ve henüz bir aylıkken doğuştan safra yolu atrezisi teşhisi kondu.

"Doğumdan birkaç gün sonra bebeğimde sarılık vardı. İlk başta bunun fizyolojik bir sarılık olduğunu ve birkaç gün içinde geçeceğini düşündüm. Ancak doktora gittiğimde, bunun tehlikeli bir belirti olduğunu ve daha üst düzey bir hastaneye sevk edilmesi gerektiğini söyledi. Kalbim tekledi," diye hatırlıyor Bayan N..

Çocuk Hastanesi 2'deki muayene sonuçları, Q.'nun doğuştan safra yolu atrezisi olduğunu ve safra kanallarının temizlenmesi ve ömrünün uzatılması için Kasai ameliyatına ihtiyacı olduğunu gösterdi. Duyurusu duyan genç anne şaşkına döndü ve sadece yüzünü kapatıp ağlayabildi.

Doğuştan safra yolu atrezisi, 10.000'de 1 oranında görülür ve kolestaza neden olur; bu da uzun vadede siroz ve karaciğer yetmezliğine yol açar. Doğuştan safra yolu atrezisi olan çocukların yaşamlarının ilk 100 günü içinde Kasai ameliyatına ihtiyacı vardır. Kasai ameliyatı başarısız olursa, çocuğun yaşamını sürdürebilmesi için karaciğer nakli yapılması gerekir.

Ameliyathanenin önünde saatlerce bekleyen N. ve eşi, sadece el ele tutuşup dua edebildiler. Ancak mucize gerçekleşmedi, ameliyat beklenen sonuçları vermedi. Şimdi, bebeğin yaşamaya devam edebilmesi için tek yol karaciğer nakli.

"18 aylıktan sonra karaciğer nakli yapılmazsa ölüm oranı %100'e kadar çıkabiliyor." Doktorun sözleri N. ve kocasını gecelerce rahatsız etti. Çocuklarının zayıf ve sararmış bir halde büyüdüğünü ve çok az zaman kaldığını gören çift, çocuklarını kurtarmak için karaciğerlerini bağışlamaya karar verdi; ne pahasına olursa olsun, çocuklarını hayatta tutmaları gerekiyordu.

Test sonuçları, annenin karaciğerinin oldukça uyumlu olduğunu ve çocuğuna bağışlanabileceğini gösterdi. Sonuçları duyan Bayan N. çok sevindi.

Ağır karaciğer sirozu nedeniyle Q. sürekli hastaydı. Birkaç kez ameliyat planlandı, ancak enfeksiyon nedeniyle ameliyat gününe yakın bir zamanda ertelenmek zorunda kaldı. Üç kez umut ve hayal kırıklığı yaşadıktan sonra, N. ve kocası hem yeniden muayenede kolaylık sağlamak hem de çocukları için karaciğer nakli duyurusunu beklemek için hastanenin yakınında bir ev kiralamaya karar verdiler.

Temmuz 2024'te aileye beklenmedik bir fırsat doğdu. Karaciğer naklinden hemen önce bir çocuk enfeksiyon kaptı ve ameliyatı ertelemek zorunda kaldı. Yerine bebek Q. nakledildi. O sırada bebek henüz 15 aylıktı.

"Çocuğumun karaciğer nakli olabileceği haberini duyduğumda, eşimle birlikte o gece test yaptırmak için hastaneye koştuk. Önceki üç seferki gibi hayal kırıklığına uğramaktan korktuğum için hemen sevinmeye cesaret edemedim.

Ameliyathaneye girene kadar çocuğumun kurtarılacağına inanmaya cesaret edemedim” dedi.

Ameliyat 12 saatten fazla sürdü. İki ameliyathanede yaklaşık 50 doktor ve sağlık personelinden oluşan bir ekip, annenin karaciğerinin bir kısmını çıkararak oğlunun ağır hasarlı karaciğerinin yerine koydu.

Birkaç ay sonra Q. ayakta tedavi görmesine rağmen N.'nin ailesi haftalık kontroller için ve etraflarındaki insanlarla temastan kaçınmak için Ho Chi Minh şehrinde bir oda kiraladı.

Doktorun çocuğunun taburcu olacağını ve ayda bir kontrole gitmesi gerektiğini söylediği gün gözyaşlarına boğuldu. Genç annenin gözlerinden mutluluk gözyaşları süzüldü.

Şimdi, bebek AQ iki yaşını geçti, tombul, gözleri hastalıktan sararmış değil. Annesinin karaciğerinin bir kısmı hala iyi çalışıyor. Her gün anti-ret ilaçları alması dışında, çocuk normal bir şekilde gelişiyor ve yaşıtındaki diğer sağlıklı çocuklar kadar aktif.

"Bütün acılar ve karanlık günler geride kaldı. Neyse ki çocuğum sonunda hayata döndü. Kocam ve ben minnettarız ve hepinize teşekkür ederiz," dedi genç anne neşeyle.

Hepatobiliyer Pankreas ve Karaciğer Nakli Bölümü'nde 10 yılı aşkın süredir çalışan bölüm başkanı Dr. Tran Thanh Tri, koyu sarı tenli, büyük karınlı ve karaciğer yetmezliği ve son evre siroz nedeniyle giderek zayıflayan çocuklar için endişelenmeyi hiç bırakmadı. Bu çocuklar için karaciğer nakli, yaşamlarına devam etmelerine yardımcı olacak tek yöntemdir.

Dr. Tri, "Bölümümüzde karaciğer nakli ihtiyacının yılda 30-50 vaka olduğu tahmin ediliyor. Şu anda karaciğer nakli ihtiyacı artıyor ve bağışlanan organ kaynağı asla yeterli olmuyor," dedi.

Karaciğer yetmezliği olan çocukların aksine, böbrek yetmezliği olan çocuklar diyaliz veya periton diyalizi gibi birçok konservatif tedavi yöntemine sahiptir. Ancak böbrek nakli, bu çocukların makinelere veya hastane yataklarına bağlı kalmadan normal bir yaşam sürmelerine yardımcı olmak için hâlâ en uygun yöntemdir.

Nefroloji ve Üroloji Bölüm Başkanı Dr. Phan Tan Duc, bölümde son dönem böbrek yetmezliği olan 40 çocuğun tedavi edildiğini söyledi.

Bölümde tedavi gören hiperparatiroidili bir çocuğu hep hatırlıyor. 16 yaşında, okula gitmek veya arkadaşlarıyla eğlenceli aktivitelere katılmak yerine, 4 yıl boyunca diyaliz seanslarına katılmak zorunda kalmış.

Hiperparatiroidizm, kan damarlarında ve yaşlanmış böbreklerde ciddi kireçlenmeye neden olmuş, hastanın kendi başına yürüyemeyecek kadar ağrı çekmesine yol açmıştı.

Ailem için her gün bir mücadele. Benim içinse ayağa kalkıp yürümek, görünüşte basit ama uzak bir hayal haline geldi.

Bu bağlamda, böbrek nakli tek "cankurtaran" olarak önerildi. Ameliyat başarılı oldu. Kendi başına yürüyemeyen adam, nakilden sonra ayağa kalkıp normal bir şekilde yürüyebildi. Bu sadece fiziksel bir değişim değil, aynı zamanda bir "yeniden doğuş"tu ve hastalığın elinden aldığı gençliğini ona geri kazandırdı.

Dr. Duc için bu etkileyici bir klinik vaka, çünkü böbrek naklinin etkinliği, artık etkili olmayan diyaliz veya kan filtrasyonundan daha üstün. Ancak her şeyden önce, bu hikaye daha büyük bir gerçeği de yansıtıyor: Vietnam'da pediatrik organ nakline olan ihtiyaç artarken, organ kaynakları son derece sınırlı.

Günümüzde, pediatrik organ nakillerinin çoğu hâlâ canlı donörlere, genellikle ebeveynlere dayanmaktadır. Beyin ölümü gerçekleşmiş donörlerden, özellikle de beyin ölümü gerçekleşmiş çocuklardan elde edilen organlar son derece nadirdir.

"Verici ve alıcının vücudunda kesilip nakledilen karaciğerin aksine, böbrek bu yeteneğe sahip değildir.

Bu arada, yetişkinlerin ve çocukların böbrek boyutları farklı olduğundan, yetişkinlerden çocuklara organ nakli yapmak bazı zorluklar doğuracaktır. Çocuklardan alınan organların çocuklara nakil için kullanılması daha kolay olacaktır. Ancak yasa, 18 yaşın altındakilerin organ bağışlamasına izin vermiyor," diye paylaştı Dr. Duc.

Çocuk Hastanesi 2'de çocukların %96'sına anne babalarından veya kan bağı olan akrabalarından karaciğer ve böbrek nakli yapıldı. Sadece 4 vakaya beyin ölümü gerçekleşmiş donörlerden organ nakli yapıldı.

Genel Planlama Dairesi Başkanı Dr. Dang Xuan Vinh, ülkemizde organ nakline olan ihtiyacın arttığını, ancak beyin ölümü gerçekleşmiş kişilerden gelen bağış kaynağının yeterli olmadığını söyledi.

Ancak şu anda Vietnam Organ Bağışı Yasası, 18 yaşın altındaki kişilerin organ bağışında bulunmasına izin vermemektedir. Sağlık Bakanlığı ayrıca, Ulusal Meclis'e, beyin ölümü gerçekleşmiş 18 yaşın altındaki kişilere organ bağışı yapma hakkının verilmesini önermiştir.

Uzmanlar, eğer yasa yakında düzenlenirse ve 18 yaş altındakilerin beyin ölümü sonrası organ bağışında bulunabilmesine olanak tanınırsa, çocuk hastalar için organ kaynağının daha da bollaşacağına, özellikle kalp yetmezliği olmak üzere karaciğer yetmezliği ve böbrek yetmezliği olan ve yorgun bir şekilde bekleyen yüzlerce çocuğa yaşam şansının açılacağına inanıyor.

"Karaciğer yetmezliği olan çocuklara canlı donörden karaciğer verilebilir ve böbrek yetmezliği olan çocuklara konservatif tedavi uygulanabilir. Ancak kalp yetmezliği olan çocuklar için Organ Bağışı Yasası'nın genişletilmesi onlara daha fazla yaşama şansı verebilir," diye vurguladı doktor.

Eskiden Grall Hastanesi olarak bilinen Çocuk Hastanesi 2, 1879 yılında kurulmuş ve Fransızlar tarafından inşa edilip yönetilmiştir. Güney'in tamamen özgürleştirilmesinin ardından hastane, Hükümet tarafından devralınmış, Çocuk Hastanesi 2 olarak yeniden adlandırılmış ve resmi olarak Güney bölgesindeki son çocuk tıbbi tesisi haline gelmiştir.

Hastanemiz, kurulduğu günden bu yana uzmanlaşmış çocuk hastanelerinden biri olmuştur. Pediatri alanında birçok yeni teknik, özellikle organ nakli, ilk kez Çocuk Hastanesi 2'de uygulanmıştır.

Yüksek Teknoloji Tedavi Merkezi, özellikle güney il/ilçelerimizdeki tüm çocuklara yönelik Çocuk Cerrahisi ve Yoğun Bakım Merkezi ile Çocuk Organ Nakli Merkezi'nin kurulması ve geliştirilmesinin temelini oluşturmaktadır.

Dr. Vinh, daha fazla paylaşımda bulunarak, Çocuk Hastanesi 2'nin Organ Nakli Merkezi'nin ileri teknoloji tedavi binasını acilen tamamlayarak 2026 yılında hizmete soktuğunu söyledi.

Merkezin faaliyete geçmesiyle birlikte hastane, insan kaynağı, ekipman vb. konularda eş zamanlı gelişime yatırım yapacak. Başarıyla uygulanan böbrek, karaciğer ve kök hücre nakli tekniklerinin yanı sıra hastane, bir dizi yeni organ nakli tekniğine de hakim olma yolunda ilerliyor.

Pediatrik organ nakli sadece tıbbi bir teknik değil, aynı zamanda bir sevgi, paylaşım ve umut yolculuğudur. Bağışlanan her karaciğer ve böbrek sadece bir hayat kurtarmakla kalmaz, aynı zamanda bir çocuğun çocukluğunu ve geleceğini de geri verir.

Ancak bu mucizelerin daha fazlasını başarmak için, yasal politikalardan toplumsal farkındalığa kadar tüm toplumun desteğine ihtiyacımız var. Çünkü ancak organ bağışı kaynakları daha bol olduğunda, yeniden doğmayı bekleyen yüzlerce çocuğun yaşam şansı gerçekten artacaktır.

Fotoğraf: Çocuk Hastanesi 2

İçerik: Dieu Linh

Tasarım: Tuan Nghia

26 Ağustos 2025 - 06:47

Kaynak: https://dantri.com.vn/suc-khoe/hon-hai-thap-ky-ghep-tang-tre-em-viet-tiep-nhung-trang-tuoi-tho-dang-do-20250825170836595.htm