Kadının böbreğinin büyük kısmını mercan taşı kütlesi kaplıyor

Ho Chi Minh şehrinde yaşayan 59 yaşındaki Bayan Phuong'un uzun yıllardır böbrek taşı sorunu vardı. Son üç aydır bel ağrısı daha da şiddetlenmişti. Doktor, böbrek büyüklüğünde, yaklaşık 7 cm çapında bir mercan taşı tespit etti.

9 Mayıs'ta, Ho Chi Minh Şehri Tam Anh Genel Hastanesi Üroloji - Nefroloji - Androloji Merkezi Üroloji Bölümü Başkan Yardımcısı Dr. Nguyen Tan Cuong, hastanın sağ böbreğinde, böbrek pelvisini ve kalikslerini neredeyse tamamen dolduran, çok dallı mercan şeklinde bir böbrek taşı bulunduğunu belirtti. Bayan Phuong'un taşı, nadir görülen bir tür olup, tam bir kitle oluşturmuştur.

Bayan Phuong'un sağ böbreğinde mercan taşı. Fotoğraf: Tam Anh Genel Hastanesi

Dr. Cuong'a göre, amaç mercan şeklindeki böbrek taşının tamamını tek bir ameliyatta çıkarmaksa, açık cerrahi uygulanabilir bir çözümdür. Ancak bu yöntem, önemli kan kaybı, enfeksiyon, idrar kaçağı, böbrek hasarı, uzun süreli ağrı, yavaş iyileşme ve karında büyük bir cerrahi yara izi gibi birçok risk taşır. Yaşlı hastalar için ise sağlıklarını güvence altına almak adına laparoskopik cerrahi en uygun seçenektir.

Laparoskopik cerrahi minimal invaziv bir yöntem olup kan kaybı, komplikasyon ve ağrı riskini azaltır, böbrek hasarını en aza indirir ve daha hızlı iyileşme ve erken taburculuğa olanak tanır. Ancak doktor, Bayan Phuong'un böbreklerindeki taşları tamamen çıkarmak için işlemi iki kez tekrarlamak zorunda kaldı.

Dr. Cuong, ilk kez küçük bir tünel yaklaşımı kullanarak perkütan nefrolitotomi (PCNL) gerçekleştirdi. Endoskopik litotripsi aleti, hastanın sırtındaki 0,5 cm'lik küçük bir kesiden böbreğe yerleştirildi. Taşların yaklaşık %70'i (böbrek pelvisinde ve alt böbrek kalikslerinde bulunan kısım) lazerle parçalanarak vücuttan çıkarıldı. Geri kalan taşlar böbreğin üst kutbunun derinliklerinde yer aldığından erişilmesi zordu.

Üç hafta sonra doktor, esnek bir endoskop kullanarak ikinci bir endoskopik litotripsi işlemi gerçekleştirdi. Bu küçük, esnek endoskop, böbreğin derinliklerinde bulunan taşlara kolayca ulaşır ve onları çok küçük parçalara ayırmak için bir lazer kullanır.

Doktor ekibi, Bayan Phuong'a perkütan nefrolitotomi uyguladı. Fotoğraf: Tam Anh Genel Hastanesi

İki gün sonra Bayan Phuong hastaneden taburcu edildi, sağlığı düzelmişti, ağrısı yoktu, normal şekilde yemek yiyebiliyor ve yürüyebiliyordu.

Dr. Cuong, boynuz şeklindeki böbrek taşlarının tüm böbrek taşı vakalarının yaklaşık %15'ini oluşturduğunu, ancak en tehlikeli tür olduğunu belirtti. Hızlı büyüyerek 6-12 ay içinde büyük kitleler oluşturabilirler ve nadiren tıkanmaya neden olurlar, bu nedenle hastalar genellikle fark etmezler. Bazı vakalarda hematüri, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları ve hafif bel ağrısı görülebilir.

Günümüzde, perkütan nefrolitotomi ile retrograd endoskopik litotripsi veya ekstrakorporeal şok dalga litotripsi (SWL) kombinasyonu gibi minimal invaziv yöntemler mevcuttur. Büyük ve karmaşık taşlarda, hastaların taşları tamamen çıkarmak için birden fazla tedaviye ve yöntemlerin bir kombinasyonuna ihtiyaç duymaları gerekebilir.

Böbrek taşları böbrek fonksiyonlarını bozabilir ve böbrek enfeksiyonu, böbrek apsesi, perirenal inflamasyon, hayati tehlike arz eden kan dolaşımı enfeksiyonu ve böbrek fonksiyon kaybına yol açan ve böbreğin alınmasını gerektiren piyelonefrit (böbrek apsesi) gibi tehlikeli komplikasyonlara neden olabilir.

Diş taşları, başarılı tedaviden sonra bile tekrarlama eğilimindedir. Hastalar, tekrarlamayı önlemek için günde en az 2-2,5 litre su içmeli; tuz alımını azaltmalı, hayvansal protein ve oksalat bakımından zengin gıdaları (çikolata, ıspanak, pancar vb.) sınırlandırmalı; alkol ve gazlı içecekleri kısıtlamalı; yeterli kalsiyum alımını sağlamalı ve 6-12 ayda bir düzenli sağlık kontrolleri yaptırmalıdır.

Doktor Cuong, böbrek taşı belirtileri gösteren kişilerin erken teşhis ve tedavi için hastaneye gitmelerini tavsiye ediyor.

Thang Vu

Okuyucular böbrek hastalığıyla ilgili sorularını buraya göndererek doktorların yanıtlamasını sağlayabilirler.

Kaynak: https://vnexpress.net/khoi-soi-san-ho-chiem-gan-het-than-nguoi-phu-nu-4743856.html