Kadının böbreğinin büyük kısmını mercan taşı kütlesi kaplıyor

Ho Chi Minh City'de yaşayan 59 yaşındaki Bayan Phuong'un uzun yıllardır böbrek taşı var. Son üç aydır bel ağrısı daha da kötüleşti. Doktor, neredeyse bir böbrek büyüklüğünde, 7 cm'lik bir mercan taşı keşfetti.

Ho Chi Minh Şehri Tam Anh Genel Hastanesi Üroloji - Nefroloji - Androloji Merkezi Üroloji Bölümü Başkan Yardımcısı, Üstat Doktor Nguyen Tan Cuong, 9 Mayıs'ta yaptığı açıklamada, çok dallı mercan taşının hastanın sağ böbreğinde bulunduğunu ve böbrek pelvisini ve böbrek kalikslerini neredeyse tamamen doldurduğunu söyledi. Bayan Phuong'un taşı nadir görülen bir tür olup, tam bir kitle oluşturuyor.

Bayan Phuong'un sağ böbreğindeki mercan taşı. Fotoğraf: Tam Anh Genel Hastanesi

Dr. Cuong'a göre, mercan taşı kütlesinin tamamını tek bir ameliyatla çıkarmak istiyorsanız, açık cerrahi uygulanabilir bir çözümdür. Ancak bu yöntemin, hastanın çok fazla kan kaybetmesi, enfeksiyon, idrar kaçırma, böbrek hasarı, uzun süreli ağrı, yavaş iyileşme ve karında büyük ameliyat izleri gibi birçok potansiyel riski vardır. Yaşlı hastalar için, sağlıklarını güvence altına almak adına laparoskopik cerrahi en uygun çözümdür.

Minimal invaziv laparoskopik cerrahi, kan kaybı riskini azaltır, daha az komplikasyona neden olur, daha az ağrılıdır ve böbrek hasarını en aza indirir. Hastalar hızla iyileşir ve erken taburcu edilebilir. Ancak doktor, Bayan Phuong'un taşlarını temizlemek için işlemi iki kez gerçekleştirmek zorunda kaldı.

Dr. Cuong, ilk kez küçük bir tünel (mini-PCNL) kullanarak perkütan nefrolitotomi uyguladı. Endoskopik litotripsi cihazı, hastanın sırtında yaklaşık 0,5 cm'lik küçük bir delikten böbreğe yerleştirildi. Taş kütlesinin yaklaşık %70'i (böbrek pelvisi ve alt böbrek kalikslerinde bulunan kısım) lazerle parçalanarak vücuttan çıkarıldı. Kalan taş kütlesi ise böbreğin üst kısmında, erişimi zor, derin bir yerde bulunuyordu.

Üç hafta sonra doktor, esnek bir endoskop kullanarak ikinci bir endoskopik litotripsi gerçekleştirdi. Küçük tüp esnek bir şekilde bükülebiliyor ve böbreğin derinliklerindeki taşlara kolayca ulaşabiliyor. Lazer yardımıyla taşlar çok küçük parçalara ayrılıyor.

Doktor ekibi, Bayan Phuong'a perkütan nefrolitotomi uyguladı. Fotoğraf: Tam Anh Genel Hastanesi

İki gün sonra Bayan Phuong hastaneden taburcu edildi, sağlığı iyileşmişti, hiçbir ağrısı yoktu, normal şekilde yemek yiyebiliyor ve yürüyebiliyordu.

Doktor Cuong, mercan taşlarının tüm böbrek taşı vakalarının yaklaşık %15'ini oluşturduğunu, ancak en tehlikeli taş türü olduğunu söyledi. Hızlı büyürler, sadece 6-12 ay içinde büyük kütleler oluşturabilirler, nadiren tıkanıklığa neden oldukları için hastalar genellikle fark etmezler. Bazı vakalarda idrarda kan, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları ve hafif bel ağrısı görülebilir.

Günümüzde tedavi, perkütan nefrolitotomi ile retrograd nefrolitotomi kombinasyonu veya ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi (SWL) gibi minimal invaziv yöntemlerle yapılabilmektedir. Büyük ve komplike taşlarda, taşların tamamen çıkarılabilmesi için hastanın birden fazla tedavi yönteminin bir arada uygulanması gerekmektedir.

Böbrek taşları böbrek fonksiyonlarını bozarak böbrek enfeksiyonu, böbrek apsesi, böbrek çevresi iltihabı, yaşamı tehdit eden kan enfeksiyonu ve böbreğin alınmasını gerektiren böbrek yetmezliği gibi tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir.

Mercan taşları tedaviden sonra bile tekrarlama eğilimindedir. Hastaların günde en az 2-2,5 litre su içerek; tuz alımını azaltarak, hayvansal proteini, oksalat açısından zengin besinleri (çikolata, ıspanak, pancar...) kısıtlayarak; bira, alkol ve gazlı suyu kısıtlayarak; yeterli kalsiyum takviyesi yaparak ve 6-12 ayda bir düzenli sağlık kontrolleri yaptırarak tekrarlamayı önlemeleri gerekir.

Doktor Cuong, böbrek taşı belirtileri gösteren kişilerin erken teşhis ve tedavi için hastaneye gitmelerini öneriyor.

Thang Vu

Okuyucular böbrek hastalığıyla ilgili sorularını buraya göndererek doktorların yanıtlamasını bekliyorlar

Kaynak: https://vnexpress.net/khoi-soi-san-ho-chiem-gan-het-than-nguoi-phu-nu-4743856.html