Yeni maaşla sağlık sigortası faydaları artıyor

Thanh Nhan Hastanesi (Hanoi) sağlık sigortası ödeme alanı - İllüstrasyon fotoğrafı: NAM TRAN

Sağlık Bakanlığı, 1 Temmuz - 31 Aralık 2024 tarihleri ​​arasındaki geçiş döneminde sağlık sigortası muayene ve tedavi masraflarının ödenmesinde yeni temel maaş seviyesinin uygulanmasına ilişkin Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu'na resmi yazı gönderdi.

Buna göre, sağlık sigortası kapsamında sağlanan fayda düzeyine ilişkin olarak, bir hastanın 1 Temmuz'dan önce hastaneye yatırılması veya tedavisine başlanması ancak 1 Temmuz'dan itibaren hastaneden taburcu edilmesi veya tedavisinin sona ermesi ve Sağlık Sigortası Kanunu hükümlerine göre muayene ve tedaviye gitmesi durumunda, bir muayene ve tedavinin maliyeti 351.000 VND'den (temel maaşın %15'inden az) azdır.

Önceki ödemeye göre 81.000 VND artış yapıldı.

Doğrudan ödemeye ilişkin olarak, bir hastanın 1 Temmuz'dan önce hastaneye yatırılması veya tedavisine başlanması ancak 1 Temmuz'dan itibaren taburcu edilmesi veya tedavisinin tamamlanması durumunda, aşağıdaki düzenlemeler özel olarak öngörülmüştür:

- Ayakta muayene ve tedavi durumunda, düzenlemelere göre ödeme yapılır ancak asgari ücretin 0,15 katını geçmemek üzere, azami 351.000 VND (önceki 270.000 VND) tutarında ödeme yapılır.

- Yatarak muayene ve tedavi durumunda, taburculuk anındaki temel maaşın 0,5 katını geçmeyecek şekilde mevzuata göre ödeme yapılır, bu tutar en fazla 1.170.000 VND (önceki 900.000 VND) olabilir.

- Sağlık sigortası muayene ve tedavi sözleşmesi olmaksızın il düzeyindeki tesislerde ve eşdeğer yerlerde yatarak muayene ve tedavi yapılması halinde (acil durumlar hariç), mevzuata göre ödeme yapılır ancak taburculuk anındaki temel maaşın 1 katını geçmemek üzere, en fazla 2,34 milyon VND (önceki 1,8 milyon VND) tutarında ödeme yapılır.

STT	Dava	Nasıl hesaplanır ( Faydalar kapsamında gerçek maliyetlere göre ödeme)	1-7-2024 tarihinden itibaren doğrudan ödenen tutar
1	Ayakta tedavi	En fazla taban maaşın 0,15 katı.	351.000 VND'den (önceki değeri 270.000 VND) fazla değil
2	Biniş	En fazla temel maaşın 0,5 katı	1.170.000 VND'den (önceki değeri 900.000 VND) fazla değil
3	Sağlık sigortası muayene ve tedavi sözleşmesi olmaksızın il hastaneleri ve eşdeğer hastanelerde yatarak muayene ve tedavi	En fazla temel maaşın 1,0 katı	2,34 milyon VND'den fazla değil (önceki değeri 1,8 milyon VND)
4	Sağlık sigortası muayene ve tedavi sözleşmesi olmaksızın merkezi hastanelerde ve eşdeğer hastanelerde yatarak muayene ve tedavi	En fazla taban maaşın 2,5 katı	En fazla 5,85 milyon VND (önceki değeri 4,5 milyon VND)

- Hastanın sağlık sigortası sözleşmesi olmaksızın (acil durumlar hariç) yatarak muayene ve tedavi için merkezi veya eşdeğer bir kuruma gelmesi halinde, taburcu olduğu tarihteki asgari ücretin 2,5 katını geçmemek üzere öngörülen masraflar üzerinden, en fazla 5,85 milyon VND (önceki 4,5 milyon VND) tutarında ödeme yapılır.

Ayrıca, teknik hizmetlerden bir defa faydalanmak için tıbbi malzeme bedelinin toplam tutarı 45 aylık asgari ücret tutarını geçemez.

Hastanın 1 Temmuz'dan itibaren hastaneye yatırılması durumunda eşdeğer tutar 105,3 milyon VND'yi (önceki 81 milyon VND) aşmıyor.

Bir hastanın 1 Temmuz'dan önce hastaneye yatırılması veya tedavisine başlanması ancak 1 Temmuz'dan itibaren taburcu edilmesi veya tedavisinin sona ermesi durumunda, bir teknik hizmet kullanımına ilişkin tıbbi malzeme bedeli toplam tutarı, teknik hizmetin sona erdiği tarih esas alınarak 2 ayrı zaman dilimi üzerinden hesaplanır.

Özellikle 1 Temmuz'dan önce ödeme tutarı 81 milyon VND'yi, 1 Temmuz'dan itibaren ise ödeme tutarı 105,3 milyon VND'yi aşmıyor.

Kaynak: https://tuoitre.vn/muc-huong-bao-hiem-y-te-tang-theo-luong-moi-20240703124928616.htm