Hamile kadın D., kontrol edilemeyen kilo alımı nedeniyle hem anne hem de fetüs için yüksek riskli bir durum olarak Vinh Phuc Kadın Doğum ve Çocuk Hastanesi'nden Merkezi Kadın Doğum Hastanesi'ne sevk edildi, hamilelik öncesi kilosu yaklaşık 140 kg idi ve hamilelik sırasında 38 kg aldı.
Yüksek kilo, preeklampsi ve diyabetle normal doğum neredeyse imkansızdır. Sezaryen seçeneği bile anestezi, cerrahi müdahale ve ameliyat sonrası resüsitasyon açısından bir dizi potansiyel tehlike içerir.

Sezaryen doğumun geciktirilmesinin anne ve fetüs için prognozu kötüleştirebileceğini fark eden anestezist ve kadın doğum uzmanları acilen bir araya gelerek acil sezaryen doğum yapılmasına karar verdiler. Aynı zamanda bölgesel anestezi (spinal anestezi veya epidural anestezi) veya endotrakeal anestezi olmak üzere iki senaryoya hazırlıklı olmak üzere detaylı ve titiz bir plan geliştirdiler.

Yukarıda belirtilen nedenlerle, böyle bir vaka bilgisi alınır alınmaz, anestezi ekibi hastayı dikkatlice muayene etti, solunum durumu, hava yolu ve diğer ilgili sorunları değerlendirerek etkili ve güvenli bir anestezi planı oluşturdu. Aynı zamanda, olası durumlar için tüm ekipman, makine ve ilaçlar hazırlandı.
Doktorlar, derin anestezi için yeterli ilaç, endotrakeal entübasyonu kolaylaştıracak yeterli kas gevşemesi sağlamak için anestezi ilaçlarının dozunu hesaplarken ideal boy ve kiloya güvenmeli, diğer yandan obez gebe kadınlarda anestezi sırasında kolayca meydana gelebilen hipotansiyon ve hemodinamiği etkilemekten kaçınmalıdır.

Ameliyatı doğrudan gerçekleştiren Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü Başkan Yardımcısı Dr. Dang Quang Hung, ameliyatın en zor kısmının, hamile kadının karın duvarının çok kalın olması nedeniyle rahme ulaşıp fetüsün alınmasının zor olması olduğunu söyledi.
Karın yağ dokusunun sarkması, cerrahın ameliyatını çok daha zor hale getirir. Hipertansiyon ve diyabetin de etkisiyle, ameliyat yeri enfeksiyonu ve ameliyat sonrası komplikasyon riski önemli ölçüde artar. Ameliyat sırasında, büyük karın yağ kütlesi ve fetal bası nedeniyle, kardiyopulmoner komplikasyon riski artar.
Bu nedenle, ameliyat sırasında fetüsün hızlı ve güvenli bir şekilde doğurtulması ve annenin hemodinamik yükünün "azaltılması" için anestezi ve cerrahi arasında düzgün bir koordinasyon gereklidir.


Yaklaşık 1 saat süren ameliyatın ardından başarılı bir operasyon gerçekleştirildi. 3,4 kg ağırlığındaki erkek bebek pembe renkteydi, çok ağlıyordu ve doğumdan sonra takip için hemen Yenidoğan Merkezi'ne transfer edildi. Ancak anne tarafında hemodinamikler stabil olmasına rağmen, hala birçok solunum riskiyle karşı karşıyaydı, bu nedenle ameliyat sonrası serviste yakından takip edildi.
Kaynak: https://www.sggp.org.vn/san-phu-nang-178kg-co-nhieu-benh-ly-nguy-hiem-duoc-mo-lay-thai-thanh-cong-post808516.html






Yorum (0)