Böbrek üstü bezi tümörü kız çocuğunda hipokalemi ve felç oluşumuna neden oldu

Ho Chi Minh şehrinde yaşayan 29 yaşındaki Bayan Nga, aniden halsizleşti ve hareket edemez hale gelerek bir yerde yattı. Doktor muayene etti ve böbrek üstü bezinde hipokalemiye neden olan küçük bir tümör tespit etti.

Bayan Nga, acil tedavi için Ho Chi Minh şehrindeki Tam Anh Genel Hastanesine götürüldü. Doktor, kan potasyum konsantrasyonu çok düşük olduğu için (normal değer 3,5-5,1 mmol/l, sadece 1,8 mmol/l) hemen potasyum tedavisi uyguladı. Hastanın kan aldosteron konsantrasyonu ise 19,5 ng/dL (normal değer 15 ng/dl'nin altında) ile yüksekti.

17 Ocak'ta Endokrinoloji - Diyabet Bölümü'nden Dr. Nguyen Thi Kim Tuyen, aldosteronun esas olarak böbrek üstü bezlerinde (iki böbreğin hemen üzerinde bulunan endokrin bezler) üretildiğini, sodyum tutulumunu artırdığını ve idrar ve ter yoluyla vücuttan potasyum atılımını sağladığını belirtti. Kan potasyum seviyelerinde ani bir düşüş, hiperaldosteronizmin (aşırı aldosteron salgılanması) bir işaretidir ve böbrek üstü bezlerinde hasar oluştuğunun bir uyarısıdır.

768 kesitli bir BT taraması, Bayan Nga'nın sol böbrek üstü bezinde 14 mm boyutunda iyi huylu bir tümör olduğunu gösterdi. Üroloji Bölümü, Üroloji - Nefroloji - Androloji Merkezi'nden Dr. Phan Huynh Tien Dat, bunun hastanın hipokalemisine ve tüm vücutta ani felce neden olduğunu belirledi ve tümörün acilen cerrahi müdahale ile çıkarılması gerektiğini, aksi takdirde düşük potasyum seviyeleri nedeniyle kalbin durabileceğini vurguladı.

Doktor Dat (solda), Bayan Nga'nın böbrek üstü bezindeki tümörü ameliyatla çıkardı. Fotoğraf: Thang Vu — Doktor Dat (solda), Bayan Nga'nın böbrek üstü bezindeki tümörü ameliyatla çıkardı. Fotoğraf: *Thang Vu*

Bayan Nga'nın adrenal tümörü retroperitoneal endoskopi yöntemiyle alındı. Dr. Dat ve ekibi, laparoskopik cerrahi aletleri yerleştirmek için hastanın sol yan ve karın bölgesine 2 cm çapında üç küçük delik açtı. Doktor, ekranda gözlem yaparak karın boşluğundaki dokuları ayırdı, laparoskopik neşter kullanarak adrenal bezine ulaştı, ardından tümörü kesip çıkardı. Sarı, küresel tümör, çevresindeki adrenal bez dokusuyla birlikte çıkarıldı.

Ameliyattan iki gün sonra, Bayan Nga'nın kan potasyum indeksi 4,09 mmol/l'ye yükseldi, aldosteron konsantrasyonu ise 5,32 ng/dl'ye düştü. İyileşme süreci iyi geçti, ağrısı yoktu, kollarını ve bacaklarını normal şekilde hareket ettirebiliyordu ve hastaneden taburcu edildi.

Böbrek üstü bezi, vücudun hayati faaliyetlerini düzenlemede rol oynayan birçok önemli hormon üreten bir organdır. Bu bezin bir kısmı alındıktan sonra, hastanın hormon seviyelerinin düzenli olarak izlenmesi ve eksiklik durumunda derhal takviye edilmesi gerekir.

Dr. Dat, böbrek üstü bezleriyle ilgili en yaygın hastalığın böbrek üstü bezi tümörleri olduğunu ve vakaların %54-75'ini oluşturduğunu söyledi.

Adrenal bez tümörlerinin iki türü vardır: hormon salgılamayan ve hormon salgılayan. Hormon salgılamayan adrenal bez tümörleri yaygındır, hastada belirti görülmez ve genellikle karın BT taramaları sırasında tesadüfen keşfedilirler. Tedavi gerektirmezler, sadece düzenli endokrin takibi yeterlidir. Bayan Nga'nın durumunda olduğu gibi, adrenal bez tümörlerinin yaklaşık %15'i hormon salgılar. Dr. Dat'a göre, bunların %1,5-3'ünde aldosteron salgılanması artışı görülür.

Salgılanan hormonun türüne bağlı olarak, hasta farklı semptomlar yaşayacaktır. Bayan Nga'da olduğu gibi, böbrek üstü bezi tümörü aşırı aldosteron salgılanmasına neden olarak hipokalemiye yol açar ve bu da kas güçsüzlüğü, felç ve yüksek tansiyona neden olur. Ayrıca, hastalık uzuvlarda kramplara, sık idrara çıkmaya ve susamaya da neden olabilir. Daha tehlikelisi ise kronik hipokalemi, solunum yetmezliği, aritmi ve kalp durmasıdır.

Dr. Dat, hormon salgılanmasının arttığı adrenal tümör vakalarında tümörün cerrahi olarak çıkarılmasının en iyi tedavi seçeneği olduğunu değerlendirmektedir. 5 cm'den küçük tümörler için laparoskopik cerrahi uygundur; daha büyük tümörler için açık cerrahi gereklidir. Adrenal tümörler genellikle kendiliğinden oluşur ve önlenemez. Zamanında teşhis ve erken tedavi için herkesin 12 ayda bir sağlık kontrolü yaptırması gerekmektedir.

Thang Vu

* Hastanın adı değiştirilmiştir.

Okuyucular böbrek hastalığıyla ilgili sorularını buraya göndererek doktorların yanıtlamasını sağlayabilirler.

[reklam_2]
Kaynak bağlantısı