Ho Chi Minh Şehri 5. Bölge'deki bir kavşakta 115 numaralı ambulans - Fotoğraf: TTD
Aslında, ambulans veya hasta nakil aracı kiralamanın tüm durumları sağlık sigortası kapsamında değildir. Ödeme, Sağlık Sigortası Kanunu hükümlerine tabidir.
Sağlık sigortası hasta nakil masraflarını ne zaman karşılar?
Mevcut düzenlemelere göre, sağlık sigortası yalnızca geçerli bir hastane nakil emri olması durumunda ulaşım masraflarını karşılamaktadır. Özellikle:
- Hasta bir sağlık kuruluşunda tedavi görüyor ancak durumu bu kuruluşun tedavi kapasitesinin ötesinde olduğundan, daha üst bir basamağa sevk edilmesi gerekiyor.
- Hastaneye sevk, doktor tarafından belirtilmiş ve geçerli bir sevk formu ile yapılır.
- Geçerli nakil durumunda hasta, nakil kuruluşunun ayarladığı hastane nakil aracını kullanabilir veya ambulans veya diğer yasal araçları kiralayabilir.
- Hastanın kendisi araç kiralaması halinde, hastanın kayıt ve belgelerinin tam olması kaydıyla, tek yön ulaşım (gidiş-dönüş) masrafları Sağlık Sigorta Fonu tarafından karşılanır.
Sağlık sigortası hangi durumlarda ulaşım masraflarını karşılamaz?
Mevcut düzenlemelere göre, hastanın bir sağlık kuruluşundan nakledilmesine karar verilmediği takdirde sağlık sigortası ulaşım masraflarını karşılamamaktadır. Hasta (durumu ağır olsa bile) kendi başına eve gitmeyi talep eder ve tedavi için nakil hakkı yoktur.
Hastanın geçerli bir nakil faturasının olmaması (örneğin belgesiz araç kiralama, ya da aracın hasta taşıma ruhsatının olmaması).
Sadece hastayı hastaneden eve götürmek için, ambulansın yaklaşık 12 km için 2,4 milyon VND ücret talep etmesi gibi, herhangi bir profesyonel gösterge olmadan araç kiralanması durumunda sağlık sigortası ödeme yapmayacaktır. Ya da ambulansın, yaralıyı veya hastayı tedavi için bir sağlık kuruluşuna götürmek üzere olay yerine gelmesi durumunda da maliyet sağlık sigortası tarafından karşılanmayacaktır.
Hasta taşıma maliyeti
Sağlık sigortası her vakaya göre şu şekilde ödeme yapar:
Kamu hastanesinde nakil hizmeti varsa: Yetkili makamca onaylanan nakil hizmeti bedeli üzerinden ödeme yapılır.
Özel hastane ise: Ödemeyi hesaplamak için kamu hastanesi fiyatını kullanın.
Ulaşım fiyat listesi yoksa, sağlık sigortası iki sağlık kuruluşu arasındaki gerçek mesafeye göre ödeme yapar. Yakıt seviyesi 0,2 litre benzin/km üzerinden hesaplanır.
Araçta birden fazla hasta varsa, sağlık sigortası yalnızca tek bir kişiyi taşıyormuş gibi ödeme yapar. Aracı kendileri kiralayan hastalar için, alıcı hastane geçerli bir faturaya dayanarak hastaya geri ödeme yapar ve ardından hastane ödemeyi Sosyal Güvenlik Kurumu'na iletir.
Sağlık sigortanızın nakil masraflarını karşılaması için sevk belgesi (doktor tarafından atanmış), nakil biriminden (ambulans veya ruhsatlı araç) geçerli fatura ve hastanın kabul edildiği kuruluştan onay almanız gerekmektedir.
Dolayısıyla hastalara, yalnızca sağlık kuruluşundan geçerli bir nakil emri olması, hastane aracıyla seyahat etmesi veya kendileri araç kiralaması, makbuzunun olması ve gidiş nakil masraflarının sağlık sigortası tarafından karşılanması durumunda, nakil masrafları için sağlık sigortası ödemesi yapılmaktadır.
Hastanın sevk belgesi veya geçerli bir fatura olmadan evine dönmesi durumunda ödeme yapılmaz.
Mesleki nedenlerle hastaneye sevk durumunda hastaların, ödemeyi mevzuata uygun olarak alabilmeleri için hastaneden tam sevk formu düzenlenmesini talep etmeleri ve nakil faturasını saklamaları gerekmektedir.
Source: https://tuoitre.vn/vu-me-hap-hoi-con-bi-xe-cap-cuu-chem-2-4-trieu-truong-hop-nao-duoc-bhyt-chi-tra-tien-xe-cap-cuu-2025101810565673.htm
Yorum (0)