2025 yılının başından itibaren sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavilerde idari engelleri ortadan kaldırın.

27 Kasım öğleden sonra, 455 delegenin 446'sının lehte oyuyla, Ulusal Meclis, Sağlık Sigortası Kanunu'nun bazı maddelerini değiştiren ve tamamlayan yasayı kabul etti; yasa 1 Temmuz 2025'ten itibaren yürürlüğe girecek.

27 Kasım öğleden sonra, delegelerin çoğunluğu Sağlık Sigortası Kanunu'nun bazı maddelerini değiştiren ve tamamlayan yasayı onaylamak için oy kullandı. (FOTOĞRAF: DUY LINH)

27 Kasım öğleden sonra, delegelerin çoğunluğu, Anayasa'nın bazı maddelerini değiştiren ve tamamlayan yasayı onaylamak için oy kullandı. Ulusal Meclis tarafından nihai hale getirilen Sağlık Sigortası Kanunu, sağlık sigortasına katılanların tıbbi muayene ve tedavi masraflarının evde karşılanacağını ve sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavilerdeki "idari engellerin" 2025 yılının başından itibaren kaldırılacağını öngörmektedir.

Evde yapılan tıbbi muayeneler ve tedaviler sağlık sigortası kapsamındadır.

Oturumda, Ulusal Meclis Sosyal İşler Komitesi Başkanı Nguyen Thuy Anh, yasa tasarısını açıklayan, geri bildirim alan ve revize eden bir rapor sundu.

Sosyal İşler Komitesi Başkanı Nguyen Thuy Anh, Ulusal Meclis milletvekillerinden gelen geri bildirimler doğrultusunda, onay için sunulan yasa taslağının, sağlık sigortası kapsamını genişleterek teletıp, uzaktan tıbbi muayene ve tedavi desteği, aile hekimliği ve evde tıbbi muayene ve tedaviyi de içerecek şekilde düzenlediğini belirtti. Bu, 2023 Tıbbi Muayene ve Tedavi Yasası ile uyumlu hale getirilmek amacıyla yapılmıştır.

Özellikle, Madde 21, sağlık sigortası katılımcılarının, teletıp, teletıp desteği, aile hekimliği, evde sağlık hizmeti, rehabilitasyon, rutin doğum öncesi kontrolleri ve doğum dahil olmak üzere tıbbi muayene ve tedavi masraflarının sağlık sigorta fonu tarafından karşılanacağını öngörmektedir.

Ayrıca, Ulusal Meclis Daimi Komitesi, yasa tasarısının, mevcut yasada belirtilen sağlık sigortası haklarının düzeyini korurken, tıbbi muayene ve tedavideki "idari engelleri" ortadan kaldırarak sağlık sigortası haklarının düzeyini düzenleyecek şekilde tasarlanmasını emretmiştir.

Yeni sağlık sigortası yasası, nadir veya hayati tehlike arz eden hastalıklar gibi belirli durumları da kapsayacak şekilde kapsamı genişletiyor ve hastaların muayene ve tedavi için doğrudan uzmanlaşmış sağlık kuruluşlarına gitmelerine olanak tanıyor.

Sağlık sigortası kapsamında ilk sağlık muayenesi ve tedavisi için kayıt, 26. maddede düzenlenmiştir. Buna göre, sağlık sigortası katılımcıları, ilk sağlık muayenesi ve tedavisi için birinci basamak veya temel düzey sağlık muayene ve tedavi merkezinde kayıt yaptırma hakkına sahiptir; ve her çeyreğin ilk 15 günü içinde ilk sağlık muayenesi ve tedavi merkezini değiştirme hakkına sahiptir.

Sağlık sigorta kartlarının ilk sağlık sigortası kayıt merkezlerine tahsis edilmesi, nüfusun ilk sağlık sigortası ihtiyaçları, sağlık tesislerinin kapasitesi ve yerel bölgedeki mevcut kaynaklarla uyumlu, dengeli bir dağılımı sağlar.

Sağlık Bakanı, ilk sağlık sigortası kaydının ayrıntılarını ve uzmanlaşmış tıbbi muayene ve tedavi merkezlerinde ilk sağlık sigortası kaydının hangi durumlarda yapılacağını belirleyecektir.

Mevcut yasaya kıyasla 8 temel yeni nokta.

Özellikle, mevcut yasaya kıyasla, bu yasada 8 temel yeni nokta bulunmaktadır; bunlar şunlardır:

Birincisi, Katılımcı ve sorumluluk listesini değiştirin ve güncelleyin. Sağlık sigortası primleri, ödeme yöntemleri, ödeme süreleri, sağlık sigortası prim listelerinin hazırlanmasından sorumlu kişiler ve kart geçerlilik süreleri ile ilgili düzenlemeler iyileştirilmeli ve Sosyal Güvenlik Kanunu ve diğer ilgili kanunların hükümleriyle uyumlu hale getirilmelidir.

Pazartesi, Sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedaviye ilişkin düzenlemeler, sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi için ilk kayıt işlemleri ve teknik uzmanlık düzeyine göre sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi merkezleri arasında hasta transferi de dahil olmak üzere, 2023 tarihli Tıbbi Muayene ve Tedavi Kanunu ile düzenlenmektedir.

Salı, Yönetmelikler, idari sınırlara bakılmaksızın, entegre sağlık sigortası sisteminin uygulanması sırasında sağlık sigortası kapsam düzeyini belirlemekte, mevcut yasada öngörülen istikrarlı sağlık sigortası kapsam oranını korumakta ve belirli durumlarda kapsamı genişletmektedir.

Bu, doğrudan uzmanlaşmış sağlık kuruluşlarında tedavi edilebilen nadir ve ciddi hastalık vakalarını ve sağlık sigorta kartı sahiplerinin yararlandığı faydaların kapsamını genişletmeyi, ayrıca 18 yaşın altındaki kişilerde şaşılık ve kırma kusurlarının tedavisini de içermeyi kapsar.

Yönetmelikler, birinci basamak sağlık hizmetlerinin rolünü güçlendirmek amacıyla, belirli durumlarda kronik hastalık vakalarının birinci basamak sağlık kuruluşlarına sevk edilebileceğini öngörmektedir.

Ulusal Meclis tarafından kabul edilen yeni yasa, tıbbi muayene ve tedavide "idari engellerin" kaldırılması esasına dayalı olarak sağlık sigortası kapsamının düzeyini belirliyor. Bu düzenleme 1 Ocak 2025'ten itibaren yürürlüğe girecek.

Çarşamba, Sağlık sigortası primlerinden, sağlık sigortası kapsamındaki muayene ve tedavi giderleri, acil durum fonları ve sağlık sigortası işletme giderlerinin oranını ayarlayın; uzun süren ödeme ve tahsilat süreleriyle ilgili zorlukların üstesinden gelmek için, muayene ve tedavi maliyet denetimlerinin sonuçlarının bildirilmesi için son tarihi açıkça belirleyin.

Perşembe, Tıbbi muayene ve tedavi tesisleri arasında transfer edilen ilaçlar ve tıbbi ekipmanlar için ödeme mekanizmasını ve ilaç ve tıbbi ekipman kıtlığı durumlarında diğer tesislere transfer edilen paraklinik hizmetlerin maliyetlerinin ödenmesini tamamlayıcı nitelikte bir düzenleme.

Cuma, Yönetmeliklere, sağlık sigortası primlerinin geç ödenmesi veya ödemeden kaçınma durumlarına ve bu gibi hallerde alınacak önlemlere ilişkin özel hükümler eklenmelidir.

Cumartesi, Yönetmelikler, sağlık muayeneleri, tedavi ve sağlık sigortası ödemelerinde kolaylık sağlamak amacıyla tedavi protokollerinin düzenli olarak gözden geçirilmesi ve güncellenmesi sorumluluğunu Sağlık Bakanlığına yüklemektedir.

Sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi hizmetlerinin makuliyetinin değerlendirilmesine ilişkin düzenlemeler; sağlık sigortası sektöründe bilgi teknolojisi, dijital dönüşüm ve veri paylaşımının uygulanmasına ilişkin düzenlemeler; mesleki gerekliliklere uygun olarak tıbbi muayene ve tedavi tesisleri arasında birbirine bağlı paraklinik sonuçların birlikte çalışabilirliği ve kullanımı; ve birinci basamak sağlık kuruluşlarının sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi hizmetleri sunma kapasitesini artırmaya yönelik çözümler.

Sağlık sigortası kapsamındaki ilaçlar, tıbbi cihazlar ve tıbbi hizmetlerin listelerinin derlenmesinde standardizasyon, şeffaflık ve açıklığı sağlamak amacıyla ilkeler ve kriterler yayınlamak.

Sekizinci, Sosyal Güvenlik Kanunu'na uyum sağlamak amacıyla, elektronik sağlık sigorta kartlarının verilmesine ilişkin düzenlemeler ve Devlet Denetleme Ofisi'nin sosyal güvenlik kurumlarının sağlık sigortası organizasyonu ve işleyişine ilişkin yıllık mali tablolarını denetlemesine dair düzenlemeler tamamlanmıştır.

Kaynak