Лікар використав голку як нитку, щоб врятувати "янгола" з плевральним випотом в утробі матері

(Ден Трі) - Під ультразвуковим зондом тонка голка, схожа на нитку, проникає в черевну стінку матері, відкриваючи шлях для розміщення дренажної трубки, яка допоможе серцю 30-тижневого плода знову нормально битися.

Лікар використав голку як нитку, щоб врятувати "ангела" з плевральним випотом в утробі матері ( Відео : Мін Нят - Лінь Чі).

23-річна жінка вперше завагітніла на 30-му тижні вагітності. Результати ультразвукового дослідження, проведеного в Центрі фетальної інтервенції Ханойської акушерства та гінекологічної лікарні, показали, що ліва плевральна порожнина плода містить велику кількість рідини, паренхіма легень спала, а серце та середостіння повністю зміщені праворуч.

Після консультації та виключення генетичних аномалій команда погодилася встановити плевральний шунт для створення шляху між плевральною порожниною та амніотичною порожниною, що сприятиме відтоку рідини, зменшенню компресії легень та покращенню дихання плода.

Рівно о 9 ранку медична бригада Ханойської акушерської лікарні була готова вступити в бій, щоб «порятувати» плід із небезпечною хворобою.

За словами доктора Фан Тхі Хуєн Тхуонга, заступника директора Центру фетальної інтервенції, це стан плеврального випоту зі стисненням середостіння. Якщо не вжити своєчасних заходів, рідина швидко збільшуватиметься, спричиняючи набряк плода, серцеву недостатність і може завдати серйозних наслідків для дитини після народження.

Перед процедурою пацієнту роблять місцеву анестезію, стерилізують всю область живота та накривають стерильним рушником.

«Випадки плеврального випоту, які можна лікувати, зазвичай проводяться, коли вік плода перевищує 16 тижнів, але найчастіше вони трапляються в період 20-34 тижнів, коли структура легень та плевральна порожнина плода чітко сформувалися», – сказав доктор Туонг.

О 10:30 команда офіційно розпочала втручання. Результати УЗД принесли гарні новини: серцевий ритм плода був добрим і стабільним.

Доктор Туонг сказав, що однією з найбільших проблем під час втручання на плоді є його положення.

«У багатьох випадках дитина знаходиться в несприятливому положенні, що дуже ускладнює доступ до ділянки, яка потребує втручання», – повідомив доктор Туонг.

Спочатку команда повинна відрегулювати положення плода, щоб полегшити доступ до ділянки плеврального випоту.

«Бувають випадки, коли у плода рідина є з обох боків, тому нам доводиться вставляти дві дренажні трубки. Після того, як одна сторона готова, нам доводиться перевертати дитину догори дриґом, щоб дістатися до іншої», – поділилася докторка Туонг.

Бригада повинна точно визначити положення плода за допомогою ультразвукового дослідження. Бригада втручання плода планує шлях дренажної голки, точно розраховуючи шлях від шкіри черевної порожнини матері, через м'язи матки, в амніотичний мішок і досягаючи грудної стінки плода.

За словами доктора Туонга, це надзвичайно ретельна техніка, оскільки неможливо проколоти безпосередньо в грудну стінку дитини, а потрібно пройти через багато шарів тканини з дуже вузькими проміжками.

Зазвичай команда обирає місце втручання під пахвою з боку плода або ззаду по спині. Ці місця допомагають зменшити ризик зісковзування дренажної трубки або запобігти випадковому дотику, потягуванню або виштовхуванню трубки плодом.

О 10:50 команда швидко визначила, що положення дитини є сприятливим, і знеболила плід, щоб зафіксувати це положення, запобігши обертанню або руху дитини, що могло б ускладнити введення дренажної трубки.

Після точного визначення точки доступу за допомогою ультразвукового дослідження лікар використовує крихітне лезо, щоб зробити 2-міліметровий розріз на шкірі живота матері, а потім вводить 17-міліметрову голку безпосередньо в амніотичний міхур.

Мета процедури — створити шлях між плевральною порожниною та амніотичним мішком, що дозволить рідині, яка стискає легені дитини, відтікати.

Два кінці дренажної трубки повинні бути розташовані точно: один кінець знаходиться в плевральній порожнині, інший - відкривається в амніотичний мішок.

«Це звучить просто, але насправді кожен міліметр руху — це питання життя і смерті», — сказав доктор Туонг, не відриваючи очей від екрана ультразвукового апарату.

На екрані УЗД голка світиться, як тонка смужка, повільно проходячи крізь шкіру живота, крізь м’язовий шар, а потім крізь стінку матки матері.

Голка м’яко ковзає крізь крихітну стінку грудної клітки, досягаючи плевральної порожнини – порожнини, заповненої рідиною, яка стискає маленькі легені плода.

Вся операційна затамувала подих.

Кожну операцію контролює доктор Туонг за допомогою ультразвукових зображень, кожне серцебиття, кожна найменша зміна в організмі дитини розраховується, щоб уникнути помилок навіть у міліметр.

Після встановлення шунта доктор Туонг повільно витягнув голку, залишивши в амніотичному мішку лише маленьку ниткоподібну трубку.

Один кінець трубки акуратно розміщується в плевральній порожнині, де стискається маленьке серце, інший кінець відкривається в амніотичний мішок, створюючи «вихід», завдяки якому тиск у грудях дитини знімається, дозволяючи серцю дитини знову нормально битися.

Приблизно через 5 хвилин на екрані УЗД почало відбуватися диво: рідина в плевральній порожнині поступово зменшувалася, легені дитини ставали яскравішими, а зображення маленьких легень потроху розширювалося.

«Легені дитини починають розширюватися», – доктор Туонг вказав на яскраві ділянки, що поступово розширюються в грудній клітці дитини.

Команда продовжила перевіряти всю лінію, переконавшись, що дренажна трубка не вислизнула. Лише коли все стабілізувалося, а ультразвук показав, що легені продовжують рівномірно розширюватися, доктор Туонг обережно вийняв інструмент.

«Через 24–48 годин рідина повністю відійде. На той час легені дитини повністю розширяться, а дихальні шляхи стануть вільними. Все повернеться до норми», – сказала доктор Туонг, її голос пом’якшився, ніби вона щойно вийшла з мовчазної битви в утробі матері з «ангелом».

Якщо є багатоводдя, лікар може видалити частину навколоплідних вод, щоб зменшити тиск в амніотичній порожнині, що сприятиме легшому відтоку рідини з плевральної порожнини, щоб дитина могла легше дихати у своєму «дому».

Після втручання плід буде постійно контролюватися за допомогою ультразвукового дослідження для оцінки прогресу відтоку рідини та стану легень.

Лікарі спостерігають, чи продовжує рідина в плевральній порожнині рівномірно відтікати, чи вона знову накопичується на протилежному боці, чи дренажна трубка зміщується зі свого місця під час руху плода через амніотичний міхур.

Крім того, лікарі оцінюють ступінь розширення легень та структуру паренхіми легень, щоб з'ясувати, чи є якісь основні аномалії, що спричиняють плевральний випіт. На стадії до втручання, через колапс легень, ці деталі часто не спостерігаються чітко.

З боку матері, оскільки вона перенесла інвазивну процедуру, за нею пильно спостерігають щодо ризику інфекції, витікання навколоплідних вод або скорочень матки.

Плевральна пункція плода – це малоінвазивне втручання, яке знімає компресію легень, запобігає набряку плода та покращує дихальну функцію, що призводить до високого рівня успіху та доброго прогнозу для плодів з плевральним випотом.

Фото: Мань Куан

Джерело: https://dantri.com.vn/suc-khoe/bac-si-dung-kim-nhu-soi-chi-cuu-thien-than-tran-dich-phoi-trong-bung-me-20251016190905591.htm