Пацієнт лікувався від серцевого нападу, коли у нього стався інсульт, і одна сторона тіла була паралізована.

Після серцево-судинного та цереброваскулярного втручання, до полудня 10 серпня, пацієнт ЛВЛ (69 років, з Вінь Лонга ) подолав критичну стадію та дивом одужав.

Ризик смерті збільшився вдесятеро

П'ять днів тому пацієнта доставили до місцевої лікарні його родина для надання невідкладної допомоги зі скаргами на біль у грудях за грудиною та утруднене дихання; біль у грудях повторювався багато разів. Після цього пацієнта швидко перевели на верхній рівень, до Центральної лікарні загального профілю Кантхо , з діагнозом гострого інфаркту міокарда , діабету 2 типу та гіпертонії.

У відділенні невідкладної допомоги Центральної лікарні Кантхо лікарі проконсультувалися з бригадою невідкладної допомоги інтервенційної кардіології та призначили пацієнту екстрене коронарне втручання. Однак стався рідкісний інцидент: під час підготовки до встановлення катетера для коронарного втручання лікарі виявили, що у пацієнта Л. були ознаки інсульту , ліва сторона тіла була повністю паралізована, а мова була утруднена.

Пацієнти з LVL швидко відновлюються після серцево-судинного втручання та ішемічного інсульту

Визнавши це рідкісним випадком, що супроводжується поєднанням двох небезпечних невідкладних захворювань – гострого інфаркту міокарда та інфаркту головного мозку, бригаду цереброваскулярного втручання негайно повідомили про необхідність координації лікування пацієнта.

Результати комп'ютерної томографії головного мозку, негайно перевірені в кабінеті втручання, показали, що вона відповідає діагнозу гострого інфаркту головного мозку. Було проведено перше втручання, через 40 хвилин бригада завершила розширення заблокованої коронарної артерії, встановила стент для відновлення кровотоку до серця пацієнта.

Відразу після цього команда нейрохірургів взялася до роботи. Всього за 20 хвилин лікарі завершили видалення тромбу та знову відкрили заблоковані судини головного мозку пацієнта.

Наступного дня результати МРТ показали, що заблоковану мозкову кровоносну судину було успішно відновлено. Наразі пацієнт притомний, життєво важливі показники стабільні, біль у грудях зник, розладів мовлення немає, і все ще відчувається легка слабкість у лівій частині тіла.

Зображення коронарних артерій пацієнта з оклюзією до та після реваскуляризаційного втручання

Доктор Ха Тан Дик, керівник відділення інсульту Центральної лікарні загального профілю Кантхо, сказав: «Зазвичай це відбувається через утворення тромбів, що спричиняють закупорку коронарних артерій та судин головного мозку. Небезпека полягає в тому, що коли є два захворювання, як у пацієнта Л., це приховує типові симптоми захворювань, що призводить до труднощів з розпізнаванням. Другий момент полягає в тому, що коли невідкладне захворювання перетинається з іншим невідкладним захворюванням, ризик смерті зростає в десятки разів».

Деякі фактори ризику інфаркту міокарда з інсультом

За словами доктора Дука, інфаркт головного мозку в поєднанні з інфарктом міокарда або навпаки, інфаркт міокарда в поєднанні з інфарктом головного мозку трапляються рідко. Зокрема, рівень внутрішньолікарняного інсульту після інфаркту міокарда реєструється з частотою 1,4 - 1,5%, але з роками має тенденцію до незначних змін. Однак рівень смертності під час госпіталізації цієї групи пацієнтів становить до 25%. Основними причинами смерті є кардіогенний шок, септичний шок, дихальна недостатність, ниркова недостатність та серцева недостатність.

Зображення судин головного мозку пацієнта з закупоркою до та після втручання

Деякі фактори ризику, що підвищують ймовірність інсульту у пацієнтів з інфарктом міокарда, включають: похилий вік, жіночу стать, фібриляцію передсердь, серцеву недостатність, діабет, хронічну хворобу нирок та атеросклероз. Обидва ці захворювання потребують якомога швидше втручання, щоб зменшити ризик смерті. Однак, коли у пацієнта одночасно гострий інфаркт міокарда та інфаркт головного мозку, втручання одночасно неможливе. «Перш за все, необхідно оцінити, яке захворювання найбільше загрожує життю пацієнта, та визначити пріоритети лікування в першу чергу. Водночас, залежно від фактичного контексту, як скоординувати роботу двох серцево-судинних бригад, щоб втручатися в судини головного мозку якомога плавніше. Коли дві бригади плавно координують свою діяльність, пацієнту не доведеться чекати, а ефективність невідкладної допомоги буде кращою», – сказав доктор Дюк.

Доктор Ха Тан Дик також рекомендував 11 ознак та ситуацій, які вважаються невідкладними медичними станами, включаючи інфаркт міокарда та інсульт, що вимагають негайної доставки пацієнта до лікарні:

1. Сильний біль у грудях або утруднене дихання: біль у грудях може бути ознакою серйозної серцево-судинної проблеми, такої як серцевий напад або інфаркт міокарда. Сильна задишка також може бути пов'язана з респіраторною або серцево-судинною проблемою.
2. Зупинка серця або дихання: Якщо у пацієнта раптово перестає дихати або у нього зупиняється серце, негайно проведіть серцево-легеневу реанімацію (СЛР) та доставте пацієнта до лікарні.
3. Обструкція дихальних шляхів: Якщо у пацієнта є симптоми обструкції дихальних шляхів, такі як хрипота або утруднене дихання, необхідне негайне обстеження та втручання, щоб забезпечити прохідність дихальних шляхів.
4. Сильна кровотеча: Якщо кровотеча сильна і не зупиняється або її неможливо контролювати, особливо в області голови, шиї або живота, пацієнта слід доставити до лікарні.
5. Серйозні травми: глибокі рани, відкриті переломи, сильні опіки або серйозні травми голови потребують обстеження та лікування в лікарні.
6. Раптове погіршення здоров'я: якщо у пацієнта спостерігаються такі симптоми, як запаморочення, легке запаморочення, втрата свідомості, це може бути пов'язано з артеріальним тиском, рівнем цукру в крові або іншими ендокринними проблемами.
7. Інсульт: Якщо у пацієнта спостерігаються такі симптоми, як втрата чутливості, параліч однієї сторони тіла, утруднення мовлення, його слід негайно доставити до лікарні, оскільки у нього може бути інсульт.
8. Проблеми з диханням: Якщо у пацієнта утруднене дихання, дуже швидке або дуже повільне дихання, це може бути пов'язано із серйозною проблемою з диханням.
9. Тяжка алергія: Якщо у пацієнта виникає важка алергічна реакція після контакту з алергеном, необхідне негайне обстеження та лікування.
10. Тяжка серцева недостатність: такі симптоми, як задишка, набряк ніг... можуть бути ознаками тяжкої серцевої недостатності.
11. Гострий біль у животі: Хоча це не завжди є невідкладною допомогою, деякі захворювання, такі як апендицит, гострий панкреатит, перфорація шлунково-кишкового тракту, розрив позаматкової вагітності тощо, належать до невідкладних випадків, що потребують термінового втручання.

Посилання на джерело: https://thanhnien.vn/hy-huu-benh-nhan-dang-cap-cuu-nhoi-mau-co-tim-thi-dot-quy-liet-nua-nguoi-185230810105335927.htm