Попередження про ризик інсульту через зловживання протизаплідними таблетками

Відділення інсульту Інституту неврології 108-го Центрального військового шпиталю щойно прийняло та успішно пролікувало двох молодих пацієнток з інсультом, спричиненим тромбозом венозного синуса головного мозку (ТВЦ) – небезпечним, але легко ігнорованим захворюванням, особливо у жінок репродуктивного віку та тих, хто тривалий час використовує оральні контрацептиви.

Пацієнтка дітородного віку госпіталізована у критичному стані: у пацієнтки почалися головні болі протягом кількох днів, знеболювальні трохи допомагали, вона продовжувала займатися своєю звичайною активністю.

Перед госпіталізацією у пацієнта був сильний головний біль. На момент госпіталізації він перебував у стані порушення свідомості, з постійними генералізованими судомами, глибокою комою, квадриплегією та розширенням зіниць.

Пацієнт після КТ головного мозку та церебральної ангіографії: діагноз підтверджено: великий крововилив у мозок з двосторонньою трансформацією тім'яної частки внаслідок тромбозу верхньої сагітальної пазухи та синусового переходу. Рівень D-димеру в тесті підвищився до понад 5000 нг/мл.

Пацієнта негайно проконсультувала багатопрофільна команда, що складалася з відділення інсульту (A7C), нейроінтервенційної неврології (A7E), нейрохірургії (A7B), та провела мультимодальне лікування. Пацієнту було призначено ендотрахеальну інтубацію, активну штучну вентиляцію легень, засоби проти набряку головного мозку та нефракціонований антикоагулянт гепарин. Після цього лікарі скоординували декомпресивну краніектомію через набряк головного мозку, що загрожував грижею, та підтримували післяопераційний прийом низькомолекулярного гепарину (НМГ).

Після інтенсивного лікування пацієнт прокинувся, зміг відключитися від апарату штучної вентиляції легень, спілкуватися та частково повернутися до активного способу життя – позитивний результат у складному випадку.

Попередження про ризик інсульту через зловживання протизаплідними таблетками, фото 1

Пацієнта лікували інтенсивно.

Ще одну молоду пацієнтку, також репродуктивного віку, госпіталізували зі скаргами на: постійний головний біль, прогресуючу слабкість у лівій стороні тіла, труднощі з ходьбою протягом кількох днів. Пацієнтку госпіталізували у притомному стані, зі слабкістю в лівій стороні тіла, м'язовою силою 3/5. Після комп'ютерної томографії та скринінгових тестів діагноз був: інфаркт головного мозку правої скроневої артерії внаслідок тромбозу прямої пазухи, сигмоподібної пазухи та лівої поперечної пазухи.

Пацієнта було госпіталізовано без ускладнень у вигляді тяжкого набряку головного мозку або грижі. Пацієнт отримував медикаментозне лікування антикоагулянтами згідно з протоколом, добре одужав і був виписаний з можливістю самостійного життя.

За словами головного лікаря Нгуєн Хай Ліня з відділення церебрального інсульту, обидві вищезгадані пацієнтки тривалий час щодня приймали протизаплідні таблетки.

Доктор Лінь сказав, що щоденні оральні контрацептиви зазвичай містять гормони естроген і прогестерон, які діють шляхом: пригнічення овуляції; згущення цервікального слизу, запобігання потраплянню сперматозоїдів до яйцеклітини; зміни ендометрію, запобігаючи імплантації яйцеклітини.

Це ефективний та зручний метод, проте тривале зловживання може спричинити серйозні побічні ефекти, зокрема підвищений ризик тромбозу (утворення тромбів).

Згідно зі статистикою, рівень венозної тромбоемболії (ВТЕ) у жінок, які використовують оральні контрацептиви, у 3-6 разів вищий, ніж у тих, хто їх не використовує, згідно зі світовою статистикою. Тромбоз венозного синуса головного мозку може спричинити ускладнення у вигляді крововиливу в мозок або інфаркту головного мозку, або ж поєднання крововиливу та інфаркту головного мозку.

У В'єтнамі, згідно з дослідженням лікарні Ту Ду та Центрального інституту акушерства (2021), майже 50% жінок дітородного віку використовували протизаплідні таблетки, з яких майже 20% використовували їх безперервно більше 12 місяців без регулярних оглядів.

Ризик вищий у жінок з: курінням; надмірною вагою/ожирінням; сімейним анамнезом інсульту/тромботичних подій; гіперкоагуляційними розладами (дефіцит білка C/S, антифосфоліпідний синдром…).

Тому магістр, доктор Нгуєн Хай Лінь рекомендує жінкам, які мають намір використовувати щомісячні протизаплідні таблетки протягом тривалого часу, звернутися до спеціаліста для обстеження, необхідних аналізів та консультації щодо безпечного та ефективного використання препарату. Не використовуйте та не продовжуйте час прийому препарату без професійних вказівок.

Окрім протизаплідних таблеток, ви можете розглянути такі методи, як: внутрішньоматкова спіраль (ВМС), протизаплідний імплантат, протизаплідний пластир, стерилізація (для тих, хто більше не хоче мати дітей), презервативи (простий, негормональний, метод подвійного захисту).

Зокрема, зверніться до авторитетного медичного закладу, щоб отримати пораду лікаря щодо методу, який найбільше підходить для вашого фізичного стану та здоров'я.

Джерело: https://nhandan.vn/canh-bao-nguy-co-dot-quy-do-lam-dung-thuoc-tranh-thai-post871719.html