Найновіші ціни на послуги медичного обстеження та лікування, що покриваються медичним страхуванням, за 2023 рік.

Яка вартість послуг медичного обстеження та лікування, що покриваються медичним страхуванням? Які витрати складають структуру послуг медичного обстеження та лікування, що покриваються медичним страхуванням?

1. Найновіші ціни на медичні огляди та лікування, що покриваються медичним страхуванням.

Найновіші ціни на послуги медичного обстеження та лікування, що покриваються медичним страхуванням, визначені у статті 2 Циркуляра 22/2023/TT-BYT наступним чином:

- Вартість медичних оглядів та консультацій регулюється Додатком I.

- Плата за щоденне обслуговування лікарняного ліжка регулюється Додатком II.

- Ціни на технічні послуги та випробування регулюються у Додатку III.

- Додаткові примітки щодо певних технічних послуг, як зазначено у Додатку IV.

- Вартість технічних послуг, що виконуються з використанням місцевої анестезії, не включає вартість ліків та кисню, що використовуються для послуги, як зазначено в Додатку V. Вартість ліків та кисню буде відшкодована агентству соціального страхування та пацієнту на основі фактичного використання та результатів тендеру на закупівлю відділення.

2. Структура медичних оглядів та послуг з лікування, що покриваються медичним страхуванням

Згідно зі статтею 3 Циркуляра 22/2023/TT-BYT, ціна послуг медичного обстеження та лікування, що покриваються медичним страхуванням, базується на прямих витратах та заробітній платі, необхідних для забезпечення медичного обстеження та лікування, а саме:

(1) Прямі витрати, включені до вартості послуг медичного огляду:

- Витрати на одяг, головні убори, маски, простирадла, подушки, матраци, килимки, канцелярське приладдя, рукавички, вату, бинти, спирт, марлю, фізіологічний розчин та інші витратні матеріали, що використовуються під час медичних оглядів;

- Витрати на електроенергію; воду; паливо; утилізацію побутових та медичних відходів (твердих та рідких); прання, прасування, обробку парою, сушіння, полоскання та стерилізацію постільної білизни та інструментів для огляду; витрати на санітарію та гігієну навколишнього середовища; витратні матеріали та хімікати для дезінфекції та контролю інфекцій під час медичних оглядів:

- Витрати на утримання та ремонт будівлі та обладнання, придбання запасних частин, інструментів та приладів, таких як: кондиціонери, комп'ютери, принтери, осушувачі повітря, вентилятори, столи, стільці, ліжка, шафи, освітлювальні прилади та інші необхідні інструменти та обладнання, що використовуються під час медичних оглядів.

(2) Прямі витрати, включені до вартості щоденного обслуговування лікарняного ліжка:

- Витрати на одяг, шапки, маски, ковдри, простирадла, подушки, матраци, штори, килимки; канцелярське приладдя; рукавички, що використовуються під час оглядів, ін'єкцій, інфузій; вату, бинти, спирт, марлю, фізіологічний розчин для полоскання та інші витратні матеріали для щоденного догляду та лікування (включаючи витрати на зміну ранових або хірургічних пов'язок для стаціонарних пацієнтів, за винятком випадків, що відшкодовуються поза межами вартості щоденного ліжко-місця, передбаченої пунктами 5 та 6 статті 7 Циркуляра 22/2023/TT-BYT); електроди, кабелі ЕКГ, манжети для вимірювання артеріального тиску, кабелі SPO2 під час використання моніторів пацієнта для ліжок невідкладної та інтенсивної терапії.

- Витрати, передбачені пунктами b та c пункту 1 статті 3 Циркуляра 22/2023/TT-BYT, призначені для догляду та лікування пацієнтів відповідно до професійних вимог.

- Зокрема, витрати на ліки, цільну кров, продукти крові, що відповідають стандартам, внутрішньовенні рідини, медичне обладнання (за винятком вищезазначених витратних матеріалів); ​​різні типи шприців, голок та голок для дозування ліків, що використовуються для ін'єкцій та інфузій; насоси для годування; інфузійні набори, трубки та з'єднувальні трубки для електричних шприцевих насосів та інфузійних апаратів, що використовуються для ін'єкцій та інфузій; кисень, кисневі дихальні трубки та кисневі маски (за винятком випадків, коли пацієнту призначена штучна вентиляція легень) не включені до структури вартості щоденного перебування в лікарняному ліжку та будуть відшкодовані на основі фактичного використання пацієнтом.

(3) Прямі витрати, включені до ціни технічних послуг:

- Витрати на одяг, головні убори, маски, простирадла, подушки, матраци, килимки, постільну білизну; канцелярське приладдя; ліки, внутрішньовенні рідини, хімікати, витратні матеріали та запасні частини, що використовуються в процесі надання технічних послуг;

- Витрати, передбачені пунктами b та c пункту 1 статті 3 Циркуляра 22/2023/TT-BYT, призначені для надання технічних послуг відповідно до вимог професійних стандартів.

(4) Витрати на заробітну плату, включені до вартості послуг медичного огляду, послуг лікарняного ліжка та технічних послуг, включаючи:

- Заробітна плата на основі рангу, посади, надбавок та внесків, як це встановлено державою для державних некомерційних одиниць, а також базовий рівень заробітної плати, визначений у Декреті 24/2023/ND-CP;

- Доплата за чергування, хірургічна та процедурна допомога згідно з Рішенням 73/2011/QD-TTg.

(5) Витрати на заробітну плату у вартості послуг медичного обстеження та лікування, зазначених у пункті 4 статті 3 Циркуляра 22/2023/TT-BYT, не включають витрати за режимом, гарантованим державним бюджетом, як це передбачено законом, а саме:

- Пільгові надбавки, надбавки за залучення, субсидії та інші стимули для медичного персоналу, працівників за контрактом та військово-медичного персоналу, безпосередньо зайнятого медичною професійною роботою в державних медичних закладах у районах з особливо складними соціально -економічними умовами;

- Надбавка за залучення, надбавка за вислугу років, деякі субсидії та оплата дорожніх витрат для посадових осіб, державних службовців та працівників, які отримують заробітну плату у збройних силах (Народній армії та Народній поліції) та працюють у районах з особливо складними соціально-економічними умовами;

- Спеціальний режим виплати надбавок для посадових осіб та працівників, які працюють у лікарні Дружби, лікарні Тонг Нят, лікарні Дананг С Міністерства охорони здоров'я , Центральних відділах охорони здоров'я 1, 2, 2B, 3 та 5, відділенні A11 Центрального військового шпиталю 108 та відділенні A11 Інституту військової традиційної медицини;

- Спеціальні надбавки залежно від професії або роботи.

(6) Оплата витрат на медичне обстеження та лікування між агентствами соціального страхування та медичними обстежувальними та лікувальними закладами відповідно до цін на послуги, зазначених у цьому Циркулярі, а також витрат на ліки, цільну кров, продукти крові, що відповідають стандартам, хімікати, медичне обладнання, не включені до вартості послуги (конкретно зазначені у послугах), відповідно до принципів оплати, передбачених статтею 24 Декрету 146/2018/ND-CP, який був змінений та доповнений Декретом 75/2023/ND-CP.

Примітка: Витрати, зазначені в пунктах 1, 2, 3 та 4, визначаються на основі економічних та технічних норм, норм витрат, виданих компетентними органами, цін на елементи витрат, а також фактичних та обґрунтованих рівнів витрат відповідно до чинних норм та політик, що забезпечують середній та підвищений рівні, що відповідають вимогам якості послуг.

Економічні та технічні норми слугують основою для встановлення ціни на послуги медичного обстеження та лікування і не повинні використовуватися як основа для оплати кожної конкретної послуги медичного обстеження та лікування (за винятком деяких конкретних випадків, передбачених пунктом 6 статті 5, пунктом 16 статті 6 та пунктом 8 статті 7 Циркуляра 22/2023/TT-BYT).

Джерело: https://baoquocte.vn/gia-dich-vu-kham-chua-benh-bhyt-moi-nhat-2023-251048.html