Синдром «голодних кісток» - VnExpress Health

Синдром «голодної кістки» виникає, коли низький рівень кальцію в крові зберігається, часто після операції на паращитовидних залозах або щитовидній залозі.

Цю статтю було професійно проконсультовано доктором Нгуєн Тхі Тхань Трук, відділення ендокринології та діабету, лікарні загального профілю Там Ань, місто Хошимін.

Синдром голодних кісток (СГК) може виникати у пацієнтів з тиреотоксикозом та раком передміхурової залози з метастазами в кістки. Захворювання спричиняє низький рівень кальцію, фосфору та магнію в крові.

У людей з первинним гіперпаратиреозом ймовірність розвитку синдрому «голодної кістки» становить 4–13%. У людей з вторинним гіперпаратиреозом цей показник зростає до 20–70%. У пацієнтів після операції на щитовидній залозі ймовірність розвитку цього синдрому становить 27%, а люди з хворобою Грейвса мають найвищий ризик – близько 47%.

Причина

Паратиреоїдний гормон (поліпептид - ПТГ) відіграє певну роль у контролі концентрації кальцію, фосфору, вітаміну D у крові та кістках. Коли рівень кальцію в крові низький, паращитоподібна залоза виділяє гормон ПТГ, який стимулює вивільнення кальцію з кісток у кров. Гіперпаратиреоз виникає, коли концентрація ПТГ у крові висока.

Після операції на паращитоподібних залозах для лікування гіперпаратиреозу рівень ПТГ часто раптово падає. Під час операції на щитоподібній залозі, якщо паращитоподібна залоза пошкоджена, рівень ПТГ може знизитися, що призводить до зниження резорбції кісткової тканини та збільшення утворення нової кісткової тканини. Це призводить до дефіциту кальцію в кістках, звідси й назва синдрому «голодної кістки». Рівень кальцію в крові знижується, щоб збільшити використання кальцію для формування кісткової тканини.

Пацієнтам після операції на щитовидній залозі слід звернутися до лікаря для контролю щільності кісток, рівня кальцію в крові та паратиреоїдного гормону. Фото: Freepik

Симптом

Через патогенез «синдром голодних кісток» має симптоми, подібні до гіпокальціємії. Симптоми включають м’язові судоми або спазми, м’язову слабкість, біль у кістках, втому, сплутаність свідомості, дратівливість або неспокій, поколювання губ, язика, пальців рук або ніг. Тяжка гіпокальціємія може спричинити спазми м’язів горла, що призводить до утрудненого дихання (ларингоспазм), м’язової скутості (тетанії) та епілептичних нападів.

Діагностика та лікування

Аналізи крові на рівень кальцію допомагають діагностувати захворювання. Рівень кальцію в крові нижче 8,4 мг/дл протягом більше 4 днів може свідчити про те, що у пацієнта синдром «голодної кістки».

Пацієнтам, можливо, доведеться пройти інші аналізи, включаючи аналіз крові на магній, фосфор, вітамін D, електрокардіограму, рентген кісток..., щоб оцінити вплив захворювання на здоров'я.

Мета лікування — повернути рівень кальцію в крові до норми. Варіанти лікування включають внутрішньовенне введення кальцію, пероральні добавки кальцію, а також добавки вітаміну D і магнію.

Захворювання має високий рівень успішності лікування, деякі випадки тривають від кількох місяців до кількох років. Якщо його не виявити та не лікувати на ранній стадії, синдром «голодної кістки» може легко призвести до таких ускладнень, як судоми, спазми, остеопороз, переломи, порушення рухової функції, порушення серцевого ритму...

Доктор Трук рекомендує пацієнтам після операції на паращитоподібних або щитоподібних залозах ретельно перевіряти щільність кісток, рівень кальцію в крові, фосфору, вітаміну D та паратиреоїдного гормону. Перед операцією необхідно приймати вітамін D та кальцій. Після операції пацієнтам необхідно продовжувати контролювати вищезазначені показники та повідомляти лікаря про будь-які відхилення.

Дінь Тьєн

Читачі ставлять запитання про ендокринні захворювання - діабет тут, щоб лікарі мали відповіді

Посилання на джерело: https://vnexpress.net/hoi-chung-xuong-doi-4670230.html