Чи покривається медичне страхування медичним обслуговуванням у приватних клініках?

Запитання:

У мене є картка медичного страхування, видана моєю компанією, але я не хочу проходити лікування в медичному закладі, зареєстрованому в моїй картці. Натомість я хочу звернутися до приватної клініки. Чи буде медичне страхування на цей вид лікування все ще покривати мене? – Пан Нгуєн Хань Фук (Унг Хоа, Ханой)

Відповідь Агентства соціального страхування Ханоя :

Через неповну надану вами інформацію немає підстав давати конкретну відповідь на ваше запитання. Однак існують деякі правила щодо медичних оглядів та лікування в приватних клініках, які покриваються Фондом медичного страхування, а саме:

Люди проходять медичні огляди в лікарні загального профілю Донг Да (Ханой).

- У випадку приватних клінік, які уклали договори про медичне страхування: відповідно до пункту 4 статті 22 Закону про медичне страхування, учасники медичного страхування, які спочатку реєструються для медичного огляду та лікування в медичному пункті комунального рівня, багатопрофільній клініці або лікарні районного рівня, мають право на отримання медичного страхування в медичному пункті комунального рівня, багатопрофільній клініці або лікарні районного рівня в межах тієї ж області з тим самим рівнем пільг, що й отримання медичного страхування, передбаченого законодавством.

- У випадках, коли приватні клініки не мають договору медичного страхування: відповідно до пункту 1 статті 30 Постанови Уряду № 146/2018/ND-CP від ​​17 жовтня 2018 року, що деталізує та спрямовує виконання деяких статей Закону про медичне страхування, у випадках, коли пацієнти отримують медичне обстеження та лікування в районних та еквівалентних медичних закладах без договору медичного страхування (за винятком невідкладних випадків), Фонд медичного страхування безпосередньо відшкодовує витрати на медичне обстеження та лікування наступним чином:

За амбулаторні медичні огляди та лікування: оплата буде базуватися на фактичних витратах у межах покриття та рівня медичного страхування, як передбачено, але не перевищуючи 0,15 базової зарплати на момент огляду та лікування.

За стаціонарне медичне обстеження та лікування: оплата буде базуватися на фактичних витратах у межах покриття та рівня медичного страхування, як передбачено, але не перевищуючи 0,5 базової зарплати на момент обстеження та лікування.

Джерело: https://kinhtedothi.vn/kham-chua-benh-o-phong-kham-tu-co-duoc-thanh-toan-bhyt-khong.html