Медичні новини 18 жовтня: Застосування штучного інтелекту для усунення синуситу та збереження зору пацієнта

45-річний пацієнт чоловічої статі з Хошиміна з тривалим рецидивуючим синуситом, що призводить до ускладнень ерозії кістки поблизу очниці, щойно успішно переніс операцію завдяки ендоскопічній системі позиціонування, інтегрованій зі штучним інтелектом (ШІ), яка зберегла його зір.

Застосування штучного інтелекту усуває синусит, який роз'їдає очну ямку, зберігаючи зір пацієнта

Пан Хоанг переніс операцію на пазухах 5 років тому через ускладнення синуситу, які призвели до поширення мукоцеле в очну ямку. Останнім часом він відчуває постійний біль в очній ямці, зниження зору та рецидивуючий синусит щоразу, коли змінюється погода.

Ілюстративне фото.

Вважаючи, що в нього захворювання очей, він звертався до багатьох лікарів за лікуванням, але йому призначали лише симптоматичне лікування. Коли стан погіршився, з'явився набряк очей та значна втрата зору, пан Хоанг звернувся до лікарні на обстеження.

Комп'ютерна томографія 1975-го зрізу показала об'ємне ураження, яке заповнювало ліву лобову та передню ґратчасту пазухи, спричиняючи ерозію зовнішніх стінок пазух та стискаючи глибоку жирову тканину в очницях, блокуючи отвори пазух. Пацієнту поставили діагноз складний рецидивуючий пансинусит, і йому було призначено операцію, оскільки медикаментозне лікування більше не було ефективним.

Перед операцією зображення КТ пацієнта вводиться в систему тривимірного позиціонування (IGS), інтегровану зі штучним інтелектом. Технологія штучного інтелекту сканує та відтворює 3D анатомічну структуру обличчя, синхронізовану з фактичним зображенням під час ендоскопії.

Завдяки цьому хірург може одночасно спостерігати ендоскопічне зображення та 3D-зображення, що детально симулює область пазухи, забезпечуючи максимальну підтримку для операцій у вузьких просторах, поблизу важливих структур.

За словами професора Тран Фан Чунг Тхуя, отоларинголога, який безпосередньо проводив операцію пацієнту, після ендоскопії було виявлено, що зі старого місця операції на пазусі виділяється рідина, а в горлі спостерігається закладеність носа. Крім того, орбітальний жир зазвичай розташований глибоко в очниці та захищений шаром паперової кістки. Однак через тривале запалення, яке не було контрольовано, запальна тканина зруйнувала цей шар кістки, створивши отвір між пазухою та очницею.

Якщо не почати своєчасне лікування, пацієнт може зіткнутися з небезпечними ускладненнями, такими як орбітальний целюліт, орбітальний абсцес і навіть втрата зору.

Оскільки хірургічна область розташована близько до важливих структур, таких як очниця, зоровий нерв та основа черепа, а анатомія була змінена попередньою операцією, операції виконуються ретельно та обережно, щоб максимально зберегти функцію цих органів.

Операція завершилася більш ніж через годину. Після операції пан Хоанг більше не відчував болю в очниці, його зір збереглося, стан здоров'я був стабільним, і його виписали з лікарні лише через один день. Регулярні огляди показали, що операційна рана добре гоїться, без ознак ускладнень.

Професор Чунг Туй рекомендує тим, хто переніс операцію на пазухах носа, післяопераційний догляд та профілактика рецидивів є надзвичайно важливими. Структура пазухи після операції розкривається для кращого дренажу, але якщо ніс і горло не очищаються належним чином, якщо ви часто піддаєтеся впливу пилу, хімічних речовин або живете в середовищі з різкими змінами погоди, слизова оболонка носа може легко знову запалитися.

Лікарі радять пацієнтам щодня промивати ніс фізіологічним розчином, підтримувати вологість у приміщенні, уникати сигаретного диму, льоду та подразників. Водночас необхідні регулярні огляди, щоб лікарі могли контролювати, виявляти та лікувати запалення на ранній стадії, запобігати ускладненням та зменшувати ризик повторного хірургічного втручання.

Після двох оглядів зору у хлопчика виявили рідкісний нефротичний синдром.

Нещодавно до лікарні в Хошиміні надійшов випадок хлопчика віком до одного року з тривалим набряком повік, який спочатку помилково діагностували як кон'юнктивіт. Однак після ретельного обстеження та спеціалізованих аналізів у дитини діагностували нефротичний синдром – рідкісне захворювання у цій віковій групі.

За словами матері, у Тая раніше з невідомих причин спостерігалися симптоми частого сечовипускання протягом дня. Приблизно за 10 днів до госпіталізації його повіки трохи набрякли. Родина відвезла його до двох очних клінік, де йому поставили діагноз кон'юнктивіт і призначили ліки. Однак його стан не покращився. Після цього набряк почав поширюватися на кінцівки, а живіт роздувся, тому родина відвезла його до лікарні на обстеження.

Тут результати ультразвукового дослідження та аналізу сечі показали, що кількість білка в сечі дитини була аномально високою, до понад 200 мг/ммоль. Доцент, доктор Ву Хюй Тру, віцепрезидент В'єтнамської асоціації дитячої нефрології, керівник відділення педіатрії загальної лікарні Там Ань, діагностував у дитини нефротичний синдром. Він сказав, що набряк, який починається в області повік, а потім поступово поширюється по всьому тілу, є типовим симптомом захворювання. Набряк повік часто чітко проявляється вранці, через що батьки та лікарі легко плутають його з офтальмологічними захворюваннями.

Доцент, доктор Ву Хюй Тру додав, що нефротичний синдром може виникнути в будь-якому віці, але частіше зустрічається у дітей віком від 1 до 12 років, особливо у хлопчиків. Випадки у дітей віком до 1 року, як-от у Таї, дуже рідкісні та часто пов'язані з генетичними мутаціями, що ускладнює лікування.

Малюка Таї лікували кортикостероїдами протягом 4,5 місяців. Водночас лікар призначив генний тест, щоб визначити причину захворювання. Результати показали, що у дитини немає генної мутації, що є позитивною ознакою для лікування.

Однак, доцент, доктор Ву Хюй Тру, попередив, що якщо не виявити та не лікувати нефротичний синдром своєчасно, він може спричинити багато небезпечних ускладнень, таких як емболія, недоїдання, анемія, гостра ниркова недостатність, інфекція та ендокринні розлади, такі як гіпотиреоз.

Після місяця лікування малюк Таїланд добре відреагував на ліки, набряк зник, проте протеїнурія (білок у сечі) все ще присутня, що вимагає продовження лікування та ретельного спостереження.

Нефротичний синдром – це стан, при якому пошкодження клубочків призводить до виведення великої кількості білка, головним чином альбуміну, з крові з сечею, що знижує рівень білка в крові та призводить до набряків по всьому тілу. Окрім генетичних причин, захворювання також може бути спричинене такими факторами, як інфекція, аутоімунне захворювання або побічні ефекти ліків.

У дітей віком до 1 року нефротичний синдром часто пов'язаний з рідкісними генетичними мутаціями, які впливають на структуру та функцію клубочків. Захворюваність дуже низька, лише близько 1-3 дітей на 100 000. До поширених симптомів належать набряк очей, обличчя, живота, нижніх кінцівок, піниста сеча, швидке збільшення ваги, втома та втрата апетиту.

Лікування нефротичного синдрому у немовлят та дітей раннього віку часто складніше, ніж у дітей старшого віку. У випадках, коли кортикостероїди не реагують на них (що називається «стероїдорезистентністю»), дитину лікуватимуть підтримуючими заходами, такими як замісна терапія альбуміном, зменшення набряків, харчові добавки, профілактика інфекцій та антикоагуляція. Якщо захворювання прогресує до термінальної стадії ниркової недостатності, лікар розгляне можливість видалення нирки та підготовки дитини до трансплантації нирки.

Доцент, доктор Ву Хюй Тру попередив, що нефротичний синдром важко запобігти, оскільки більшість випадків виявляються лише за наявності очевидних ознак. Батькам необхідно звертати увагу на такі відхилення, як набряк повік, тіла, зміни об’єму сечі, незвичайне збільшення ваги... та звертатися до медичних закладів з педіатрією для ранньої діагностики та своєчасного лікування.

Шокований виявленням каменів у нирках після швидкого набору ваги

Зріст пана Маня (Гошмід-Сіті) становить 1 м 73 дюйми, а раніше він важив близько 70 кг. Однак, лише за два роки його вага злетіла до 96 кг без будь-яких очевидних симптомів, окрім «видимого живота». Через сидячу офісну роботу він не помічав цих змін, доки його тіло не почало «говорити».

Близько чотирьох місяців тому у пана Маня раптово виник сильний біль у попереку та лівому стегні, і йому довелося звернутися до відділення невідкладної допомоги. Там лікарі виявили три камені в його лівій нирці, розміром від 3 до 9 мм. Найбільший камінь (9 мм) потрапив у сечовід, спричинивши його закупорку та призвівши до «болю в нирках» – болю, типового для каменів у нирках, що рухаються по сечовивідних шляхах.

Пацієнту було призначено медикаментозне лікування, зокрема препарати для виведення каменів через сечовивідні шляхи. Водночас лікар рекомендував йому схуднути, оскільки ожиріння є одним із провідних факторів ризику утворення каменів у нирках. Якщо вагу не контролювати, ймовірність повторного утворення каменів дуже висока.

Після цього пан Мань звернувся до лікарні для комплексного обстеження. Доктор Тран Хуу Тхань Тунг, ендокринолог, повідомив, що пан Мань має ожиріння 2 ступеня, індекс маси тіла (ІМТ) становить 32,1 кг/м², а вісцеральний жир – до 161,1 см², що в 1,5 раза перевищує безпечний поріг.

Крім того, тести також показали, що у пана Маня підвищений рівень сечової кислоти, жирова дистрофія печінки 2 ступеня, ліпідні розлади, апное сну та переддіабетичний рівень цукру в крові, що є поширеними наслідками тривалого ожиріння.

Пояснюючи зв'язок між ожирінням та каменями в нирках, доктор Тунг зазначив, що у людей з ожирінням часто спостерігаються зміни у складі сечі, зокрема підвищений рівень кальцію, сечової кислоти та оксалату – основних компонентів, що утворюють камені в нирках. Крім того, інсулінорезистентність, поширена серед людей з ожирінням, також збільшує ризик утворення каменів, особливо сечокислотних.

Нездорові харчові звички, вживання великої кількості оброблених продуктів, фастфуду, продуктів з високим вмістом солі та цукру також сприяють збільшенню ризику утворення каменів. Тому втрата ваги та корекція способу життя є важливими рішеннями для ефективної профілактики та лікування цього захворювання.

Лікар детально проконсультував пана Маня щодо дієти, способу життя та комбінації препаратів для підтримки безпечного та сталого схуднення.

Дотримуючись порад дієтолога, він почав скорочувати споживання алкоголю, перестав перекушувати в офісі, як раніше, збільшив споживання води, щоб зменшити почуття голоду, і додав до свого раціону здорову їжу, таку як несолодке свіже молоко, йогурт, фрукти з низьким вмістом цукру та зелені овочі.

Через щільний робочий графік у нього немає часу на регулярні фізичні вправи, тому він обирає легкі вправи: ходьбу у вихідні, стрибки на скакалці по 10-15 хвилин щодня. Всього за два місяці дотримання режиму схуднення, запропонованого лікарем, пан Мань на диво схуд на 12 кг, не відчуваючи втоми чи виснаження.

«Якщо можливо, я хочу схуднути знову до 70 кг, як раніше. Я знаю, що це нелегко, але я спробую дотримуватися режиму, який призначив лікар», – поділився пан Мань.

За словами доктора Тран Хуу Тхань Тунга, втрата лише 5-10% маси тіла може допомогти людям із надмірною вагою та ожирінням значно покращити стан супутніх захворювань, таких як діабет, камені в нирках, жирова дистрофія печінки, порушення обміну речовин, апное сну, а також загальний психічний та фізичний стан здоров'я.

Джерело: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1810-ung-dung-tri-tue-nhan-tao-loai-bo-viem-xoang-cuu-thi-luc-benh-nhan-d415022.html