Медичні новини 5 липня: Непередбачувані наслідки зловживання тютюном

Непередбачувані наслідки зловживання тютюном

Пан Мен (50 років), який проживає в південно-західному регіоні, протягом багатьох років викурював близько двох пачок сигарет на день. Близько місяця тому на безіменному пальці його правої руки з'явилася стійка виразка, що супроводжувалася постійним болем у кінчику пальця, через що він не міг спати.

Ілюстративне фото.

Спочатку він звернувся до обласної лікарні, де йому поставили діагноз захворювання нігтів. Після багаторазового видалення шкіри, прийому ліків та зміни пов'язок, але без покращення, лікар запідозрив у нього ішемію – ознаку захворювання периферичних судин.

Результати ультразвукового дослідження та комп'ютерної томографії показали, що великі кровоносні судини все ще нормально кровообігали, але дрібні кровоносні судини в правій руці були сильно запалені та заблоковані. Після цього пана Мана перевели до лікарні загального профілю Там Ань у Хошиміні для інтенсивного лікування.

За словами доктора Нгуєн Ань Зунга, завідувача відділення торакальної та судинної хірургії, у пана Мана підтвердили хворобу Бюргера (облітеруючий тромбангіїт) – рідкісне захворювання, спричинене неатеросклеротичним запаленням, яке часто вражає дрібні та середні кровоносні судини в руках і ногах.

Доктор Дунг пояснив, що хвороба Бюргера — це поєднання запалення та утворення тромбів у кровоносних судинах, що зменшує кровотік до кінцівок. Якщо не лікувати своєчасно, пальці рук або ніг можуть стати фіолетово-чорними, виразкуватися, інфікуватися та навіть відмерти, що потребує ампутації. Важкі випадки можуть призвести до небезпечних для життя ускладнень, таких як сепсис.

Основною причиною хвороби Бюргера є куріння сигарет. Хімічні речовини в сигаретному димі стимулюють імунну систему атакувати стінки кровоносних судин, викликаючи запалення та пошкодження. Як активне куріння, так і вживання електронних сигарет, а також пасивне куріння можуть збільшити ризик розвитку захворювання.

Оскільки заблоковані кровоносні судини розташовувалися у дуже малих та глибоких місцях, лікарі не могли виконувати такі інтервенційні методи, як ангіопластика чи встановлення стента. Натомість команда вирішила виконати торакальную симпатектомію – непрямий метод розширення судин та покращення кровообігу.

Операція триває близько 15 хвилин. Хірург робить два невеликих 5-міліметрових розрізи в пахвовій западині, вводить пристрій у грудну клітку та видаляє симпатичний ганглій. Видалення ганглію допомагає розширити периферичні кровоносні судини, збільшуючи кровотік до кінцівки, зменшуючи біль, спричинений ішемією тканин, та сприяючи загоєнню.

Після операції рука пана Мана знову стала теплою, і біль швидко вщух. Його виписали через два дні, і лікар порадив йому кинути палити, щоб запобігти рецидиву.

За словами доктора Дунга, хвороба Бюргера часто розвивається непомітно. На ранніх стадіях може бути лише відчуття печіння, оніміння або поколювання в руках і ногах. Пізніше на пальцях рук і ніг з’являються невеликі виразки, а також зміна кольору шкіри. На пізніх стадіях у пацієнта можуть спостерігатися судоми, тромби, почервоніння, синій, фіолетовий колір, холод і оніміння пальців рук – явні ознаки гангрени.

Без своєчасного втручання пацієнт ризикує ампутувати палець або кінцівку, особливо коли інфекція поширюється та викликає сильний некроз.

Щоб запобігти хворобі Бюргера, лікарі рекомендують повністю уникати куріння, включаючи звичайні сигарети, електронні сигарети та пасивне куріння. Крім того, тримайте руки та ноги в теплі, особливо в холодну погоду; регулярно займайтеся фізичними вправами для покращення кровообігу; уникайте тривалого сидіння або стояння в одному положенні; та не носіть занадто тісний одяг, який може спричинити проблеми з кровообігом.

Крім того, необхідно контролювати хронічні захворювання, такі як діабет, високий кров'яний тиск, і регулярно проходити медичні огляди, щоб виявити ранні ознаки патологічних кровоносних судин і запобігти небезпечним ускладненням.

Надмірна вага та ожиріння пов'язані з деменцією

Надмірна вага та ожиріння є не лише причиною метаболічних захворювань, таких як діабет, високий кров'яний тиск, серцево-судинні захворювання..., але й тісно пов'язані з нейрокогнітивними розладами, особливо деменцією. Хороший контроль ваги вважається одним із ефективних заходів для зниження ризику дисфункції мозку.

Вищезазначеною інформацією поділилися медичні експерти на науковій конференції «Мультимодальне лікування ожиріння», нещодавно організованій Інститутом TAMRI.

Виступаючи на конференції, невролог доктор Ле Ван Туан зазначив, що деменція – це поширений неврологічний розлад, який може проявлятися на різних рівнях, впливаючи на пам’ять, мову та рухливість. Ожиріння є одним із дедалі більш визнаних факторів ризику.

Люди з ожирінням мають високий ризик судинних захворювань, таких як високий кров'яний тиск, інсульт, діабет. Це фактори, які безпосередньо впливають на нервову систему та когнітивні функції. Зокрема, інсулінорезистентність у мозку, яку порівнюють з «діабетом 3 типу», є одним із механізмів, що спричиняють порушення обміну речовин та запалення мозку, що може бути пов'язано з хворобою Альцгеймера.

«У людей з ожирінням часто накопичується жирова тканина, особливо в області живота. Коли вона перевищує необхідний поріг, ця жирова тканина не тільки зберігає енергію, але й виділяє речовини, які порушують роботу ендокринної та нервової систем. Це збільшує ризик розвитку резистентності до лептину, гормону, який контролює відчуття ситості, що призводить до ожиріння та негативно впливає на функції вищої нервової системи», – пояснив доктор Туан.

Крім того, люди з надмірною вагою також схильні до порушень кишкової мікрофлори, які безпосередньо впливають на кишково-мозкову вісь, сприяючи нейродегенерації. Багато досліджень показують, що чим вищий ІМТ, тим більше зменшується об'єм сірої речовини та товщина кори головного мозку, що суттєво впливає на когнітивні здібності.

Магістр наук, доктор Хоанг Тхі Хонг Лінь з Центру схуднення Там Ань, зазначив, що ожиріння пов'язане з більш ніж 200 різними видами ускладнень, включаючи розлади центральної нервової системи.

За словами доктора Ліня, агоністи рецепторів GLP-1 (GLP-1 RA), група сучасних препаратів для схуднення, не тільки допомагають контролювати вагу, але й мають протизапальну та антиоксидантну дію на мозок. Зокрема, GLP-1 RA має здатність долати гематоенцефалічний бар'єр, підтримувати передачу сигналів інсуліну в мозку та захищати нервові клітини від хронічного запалення, однієї з основних причин хвороби Альцгеймера.

«GLP-1 RA не тільки ефективно підтримує втрату ваги, але й допомагає підтримувати енергетичний обмін та покращувати когнітивні функції, особливо на ранніх стадіях хвороби Альцгеймера. У людей з діабетом 2 типу або ожирінням GLP-1 RA значно знижує ризик деменції», – сказав доктор Лінь.

За словами експертів, ожиріння вражає не лише людей похилого віку, а й дедалі більше молоді. Багато досліджень показують, що молоді люди з ожирінням, як правило, мають знижену концентрацію уваги, повільне розуміння прочитаного та ранні ознаки легкої деменції.

«Дослідження, що поєднують ожиріння, GLP-1 та когнітивну дисфункцію, можуть відкрити шлях до раннього виявлення деменції у людей із надмірною вагою. Ефективне та проактивне лікування ожиріння допоможе запобігти ризику неврологічних пошкоджень на ранній стадії», – наголосив доктор Хоанг.

Експерти наголошують, що втрата ваги — це не лише покращення форми тіла, а й стратегія профілактики та лікування багатьох небезпечних захворювань, включаючи деменцію. Контрольована втрата ваги, особливо за допомогою науково доведених методів, таких як використання препаратів GLP-1 RA, допоможе покращити як метаболізм, так і функцію мозку, не завдаючи шкоди, особливо людям похилого віку.

Ожиріння – це «фундаментальна хвороба» сучасності з тихими, але глибокими наслідками. Тому скринінг, лікування та контроль ваги – це не лише естетичні проблеми, а й нагальні потреби для захисту інтелекту та довгострокової якості життя.

Робот-асистована хірургія паракардіальної тимоми

61-річному чоловікові щойно зробили операцію з видалення великої пухлини тимуса, розташованої близько до серця та основних кровоносних судин. Операцію було проведено за допомогою сучасної роботизованої системи, щоб мінімізувати ризик ускладнень та допомогти пацієнту швидко одужати.

Два роки тому у пана Вієна (61 рік) спостерігалися такі симптоми, як кашель, лихоманка та біль у грудях. У лікарні комп'ютерна томографія грудної клітки показала ураження легень та пухлину середостіння розміром 6 см, а також вузлик розміром 1 см у верхній частці правої легені.

Доктор Ле Тхі Нгок Ханг (відділення торакальної та судинної хірургії) провів ендоскопічну біопсію обох ділянок. Результати показали, що вузлик у легені був спричинений грибковою інфекцією, тоді як пухлина середостіння була доброякісною тимомою. Оскільки пухлина не стискала навколишні органи, лікар вирішив не проводити операцію та лікував лише грибок легень протягом 3 місяців. Пан Вієн поступово одужав, його лихоманка та кашель зникли.

Місяць тому пан Вієн знову прийшов на обстеження через періодичний біль у грудях. Нове комп'ютерне дослідження показало, що пухлина виросла до розмірів 10 x 8 x 5 см, розташована безпосередньо біля серця, близько до аорти та порожнистої вени. Хоча пухлина ще не прикріпилася до кровоносних судин, через свій великий розмір вона спричиняла здавлення та становила потенційний ризик ускладнень, якщо її не вжити своєчасно.

Доктор Нгуєн Ань Зунг, завідувач відділення торакальної та судинної хірургії, оцінив пухлину як занадто велику для ендоскопічного хірургічного втручання. Якщо б грудну клітку розкрили, ризик пошкодження серця та кровоносних судин був би високим через дуже вузький хірургічний простір. Крім того, розріз грудини збільшив би ризик інфекції, крововтрати та подовжив би час відновлення.

Щоб мінімізувати ризики, хірургічна команда використала хірургічну роботизовану систему Da Vinci Xi. Робот має чотири гнучкі руки, які вводяться в грудну клітку через невеликі розрізи розміром лише 8 мм. Роботизовані руки можуть обертатися на 540 градусів, імітуючи людські зап'ястя, допомагаючи хірургу точно оперувати в глибоких і вузьких хірургічних зонах.

«Da Vinci Xi — це перший робот із вбудованою ручкою для зварювання та гемостазу, що дозволяє негайно розрізати та лікувати кровотечу без зміни інструментів. Це допомагає мінімізувати крововтрату, що особливо важливо для літніх пацієнтів або пацієнтів із супутніми захворюваннями», — сказав доктор Дунг.

Через більше ніж годину операція пройшла успішно. У пацієнта був лише невеликий розріз, біль майже не відчували, він міг легко ходити вже через день і був виписаний через два дні.

Результати патологоанатомічного дослідження показали, що у пана Вієна була рання стадія неінвазивної карциноми тимуса. Пацієнту було призначено курс хіміотерапії та променевої терапії для запобігання рецидиву.

За словами доктора Ле Тхі Нгок Ханга, вилочкова залоза розташована за грудиною та відіграє важливу роль у виробленні Т-клітин, важливого компонента імунної системи. У вилочковій залозі можуть розвиватися доброякісні пухлини або тимічна карцинома (ТЕТ).

Доброякісні тимоми зазвичай повільно ростуть і рідко поширюються. Тим часом злоякісні карциноми тимусу швидко прогресують, спричиняючи ризик інвазії та метастазування.

На ранніх стадіях захворювання часто не має очевидних симптомів. Багатьох пацієнтів виявляють лише тоді, коли пухлина виростає та стискає навколишні органи, такі як серце, легені або кровоносні судини. Деякі симптоми, про які слід знати, включають: біль у грудях, хрипоту, утруднене дихання, кровохаркання...

«Регулярні медичні огляди та візуалізація грудної клітки є ефективними способами раннього виявлення пухлин середостіння, тим самим збільшуючи шанси на успішне лікування», – рекомендував доктор Ханг.

Джерело: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-57-he-luy-khon-luong-khi-lam-dung-thuoc-la-d322270.html