Швидка допомога 115 на перехресті в 5-му районі міста Хошимін - Фото: TTD
Насправді, не всі випадки найму машини швидкої допомоги або транспортного засобу для перевезення пацієнтів покриваються медичним страхуванням. Оплата залежить від положень Закону про медичне страхування.
Коли медичне страхування покриває витрати на транспортування пацієнта?
Згідно з чинними правилами, медичне страхування покриває транспортні витрати лише у випадках, коли є дійсний ордер на переведення до лікарні. Зокрема:
- Пацієнт лікується в медичному закладі, але його стан виходить за межі можливостей лікування цього закладу, що змушує його перевести на вищий рівень.
- Переведення до лікарні здійснюється за призначенням лікаря та має дійсну форму переведення.
- У разі дійсного перевезення пацієнт може скористатися транспортним засобом лікарні (організованим пунктом перевезення), або найняти машину швидкої допомоги чи скористатися іншим законним засобом.
- Якщо пацієнт орендує автомобіль самостійно, Фонд медичного страхування все одно оплатить транспортні витрати в один бік (поїздку туди й назад) за умови, що він/вона має повний набір документів та записів, як передбачено.
У яких випадках медичне страхування не покриває транспортні витрати?
Згідно з чинними правилами, медичне страхування не покриває транспортні витрати, якщо пацієнта не перевели з медичного закладу. Пацієнт сам просить повернутися додому (навіть якщо його стан важкий) і не має права на переведення для лікування.
Пацієнт не має дійсного рахунку за транспортування (наприклад, оренда автомобіля без документів, або автомобіль не має ліцензії на перевезення пацієнтів).
У випадку оренди автомобіля лише для того, щоб доставити пацієнта з лікарні додому, без будь-якого професійного призначення, як у випадку зі швидкою допомогою, яка стягує 2,4 мільйона донгів за приблизно 12 км, медичне страхування не покриває витрати. Або у випадку, якщо швидка допомога прибуває на місце події, щоб доставити потерпілого/пацієнта до медичного закладу для лікування, вартість також не покриватиметься медичним страхуванням.
Вартість транспортування пацієнта
Залежно від кожного конкретного випадку, медичне страхування виплачує такі суми:
Якщо державна лікарня надає транспортні послуги: оплата здійснюється відповідно до ціни на транспортні послуги, затвердженої компетентним органом.
Якщо приватна лікарня: для розрахунку оплати застосовуйте ціну державної лікарні.
Якщо немає прейскуранта на транспортування, медичне страхування оплачуватиме витрати на основі фактичної відстані між двома медичними закладами. Рівень пального розраховується з розрахунку 0,2 літра бензину/км.
Якщо в транспортному засобі перебуває кілька пацієнтів, медичне страхування оплачує перевезення лише однієї особи. Пацієнтам, які орендують транспортний засіб самостійно, лікарня, що приймає транспортний засіб, поверне кошти на основі дійсного рахунку-фактури, а потім лікарня обробить платіж з агентством соціального страхування.
Щоб медичне страхування покрило вартість транспортування, вам потрібна форма направлення (видана лікарем), дійсний рахунок-фактура від транспортного підрозділу (швидкої допомоги або ліцензованого транспортного засобу) та підтвердження від закладу, який приймає пацієнта.
Таким чином, пацієнтам виплачується медичне страхування на транспортні витрати лише тоді, коли вони мають дійсне доручення на перевезення від медичного закладу, подорожують лікарняним транспортним засобом або орендують автомобіль самостійно, мають квитанцію, а медичне страхування покриває транспортні витрати туди.
Якщо пацієнт повернеться додому без направлення або без дійсного рахунку, оплата не буде здійснена.
У випадках переведення до лікарні з професійних причин пацієнти повинні звернутися до лікарні з проханням видати повну форму переведення та зберегти рахунок за транспортування для отримання оплати відповідно до правил.
Джерело: https://tuoitre.vn/vu-me-hap-hoi-con-bi-xe-cap-cuu-chem-2-4-trieu-truong-hop-nao-duoc-bhyt-chi-tra-tien-xe-cap-cuu-2025101810565673.htm
Коментар (0)