ہیلتھ انشورنس کے معائنے اور علاج سے متعلق 3 نئے ضابطے یکم جنوری 2025 سے لاگو ہوں گے۔

1 جنوری 2025 سے، ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے والے لوگ کئی نئے ضوابط سے مستفید ہوں گے، طبی معائنے اور علاج کی سہولت، ان کے حقوق میں اضافہ، اور انتظامی طریقہ کار کو کم کرنا۔

1 جنوری 2025 سے، ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے والے لوگ کئی نئے ضوابط سے مستفید ہوں گے، طبی معائنے اور علاج کی سہولت، ان کے حقوق میں اضافہ، اور انتظامی طریقہ کار کو کم کرنا۔

صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے معیار کو بہتر بنانے اور لوگوں کو زیادہ تیزی اور مؤثر طریقے سے صحت کی دیکھ بھال تک رسائی میں مدد کرنے کے مقصد کے ساتھ، یہ اہم تبدیلیاں ہیلتھ انشورنس قانون کے بعض مضامین میں ترمیم اور ان کی تکمیل کے قانون میں طے کی گئی ہیں۔ ذیل میں تین نمایاں نئے نکات ہیں:

یکم جنوری 2025 سے، ہسپتال کے زمرے کے مطابق ہیلتھ انشورنس کے تحت شامل ادویات کی درجہ بندی سرکاری طور پر ختم کر دی جائے گی۔

2025 سے، نایاب یا جان لیوا امراض کے مریض پہلے کی طرح ریفرل لیٹر حاصل کرنے کی ضرورت کے بغیر خصوصی طبی سہولیات سے براہ راست علاج حاصل کر سکیں گے۔

طبی حالات جیسے کینسر، لیوپس ایریٹیمیٹوسس، اعضاء کی پیوند کاری، فالج، اور دیگر سنگین بیماریوں میں ان کے 100% اخراجات ہیلتھ انشورنس کے ذریعے پورے کیے جائیں گے جب مریض اعلیٰ سطح کے اسپتالوں میں علاج حاصل کرتے ہیں۔ یہ ضابطہ علاج کے وقت کو کم کرنے اور انتظامی طریقہ کار کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے، جبکہ مریضوں کے لیے ہیلتھ انشورنس کے فوائد کو یقینی بناتا ہے۔

سرکلر 22/2024/TT-BYT کے مطابق، 1 جنوری 2025 سے، اگر کسی ہسپتال میں ضروری ادویات یا طبی آلات ہیلتھ انشورنس کیٹلاگ میں درج نہیں ہیں، تو مریضوں کو دوسری جگہوں سے ادویات یا آلات خریدنے پر معاوضہ دیا جائے گا۔

رقم کی واپسی کی شرائط میں شامل ہیں: ہسپتال کے پاس دوا نہیں ہے کیونکہ ابھی تک سپلائی کرنے والے کا انتخاب نہیں کیا گیا ہے یا کوئی متبادل دوا نہیں ہے۔ مریضوں کو دوا ساز اداروں سے ادویات یا آلات کی خریداری کے لیے صرف انوائس فراہم کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، اور سوشل انشورنس انوائس پر بتائی گئی قیمت کے مطابق لاگت کی واپسی کرے گا، ہسپتال کی معاوضے کی حد سے زیادہ نہیں۔

یکم جنوری 2025 سے، ہسپتال کے زمرے کے مطابق ہیلتھ انشورنس ادویات کی درجہ بندی سرکاری طور پر ختم کر دی جائے گی۔ اس کے بجائے، صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کو ہسپتال کے زمرے سے قطع نظر، اپنی مہارت کے شعبے میں ادویات کی پوری فہرست استعمال کرنے کی اجازت ہوگی۔

اس سے لوگوں کو بروقت علاج کی ادویات تک رسائی حاصل کرنے میں مدد ملتی ہے، خاص طور پر ہنگامی حالات میں یا جب نچلے درجے کے ہسپتالوں میں ابھی تک ضروری ادویات نہیں ہیں۔

سرکلر 37/2024/TT-BYT نایاب یا دائمی بیماریوں کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی دوائیوں کے لیے ایک لچکدار ادائیگی کا طریقہ کار بھی طے کرتا ہے، جبکہ دعووں کے لیے پروسیسنگ کے وقت کو کم کرتا ہے تاکہ ہیلتھ انشورنس کے شرکاء اپنے فوائد زیادہ تیزی سے حاصل کر سکیں۔

یہ نئے ضوابط نہ صرف عوام کے لیے صحت کی دیکھ بھال کے مالی بوجھ کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں بلکہ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک رسائی میں ایکویٹی بھی پیدا کرتے ہیں۔

ادویات کی درجہ بندی کے نظام کو ختم کرنے سے نچلے درجے کے ہسپتالوں کو اعلیٰ معیار کی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات فراہم کرنے میں مدد ملے گی جبکہ اعلیٰ سطح کے ہسپتالوں پر بوجھ کم ہوگا۔ نچلی سطح کی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کی حوصلہ افزائی کی جائے گی کہ وہ آلات میں سرمایہ کاری کریں، علاج کے معیار کو بہتر بنائیں اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے اہلکاروں کو راغب کریں۔

ہیلتھ انشورنس کے ضوابط بھی لوگوں کے لیے پیچیدہ ریفرل طریقہ کار کے بارے میں فکر کیے بغیر ملک بھر میں کسی بھی صحت کی دیکھ بھال کی سہولت پر طبی علاج حاصل کرنا آسان بنائیں گے۔

اس کے علاوہ، ادویات اور طبی آلات کی ادائیگی کے طریقوں میں تبدیلیاں مریضوں کو اپنے اخراجات کو کم کرنے اور معیاری صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک آسانی سے رسائی حاصل کرنے میں مدد کرتی ہیں۔

ہیلتھ انشورنس کوریج کے نئے ضوابط، 1 جنوری 2025 سے لاگو ہوں گے، توقع ہے کہ ویتنام کے ہیلتھ انشورنس سسٹم میں ایک اہم تبدیلی آئے گی۔

حکومت اور وزارت صحت کو امید ہے کہ ان تبدیلیوں سے نہ صرف طبی معائنے اور علاج کے معیار کو بہتر بنانے میں مدد ملے گی بلکہ ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے حقوق کو یقینی بنانے، شہریوں کے لیے براہ راست جیب سے باہر ہونے والے اخراجات کے تناسب میں کمی کی حمایت، اور ہیلتھ انشورنس فنڈ کے استعمال کی کارکردگی کو بہتر بنانے میں بھی مدد ملے گی۔

ماخذ: https://baodautu.vn/3-quy-dinh-moi-ve-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-co-hieu-luc-tu-ngay-112025-d236569.html