ٹوٹا ہوا بازو، باہر سے پلاسٹر کاسٹ خریدا، کیا یہ ہیلتھ انشورنس میں شامل ہے؟

ادویات اور طبی سامان کی قلت کے باعث مریضوں کو گزشتہ ایک سال میں کافی مشکلات کا سامنا کرنا پڑا - فوٹو: ایچ اے کوان

17 اکتوبر کو، Tuoi Tre Online نے ایک مضمون شائع کیا "ٹوٹا ہوا بازو، ہیلتھ انشورنس کے تحت کاسٹ ملا لیکن کاسٹ ختم ہو گیا، ہسپتال نے کیا کہا؟"۔

اس میں ایک قاری نے بتایا کہ "گذشتہ ستمبر میں بدقسمتی سے میرے بچے کی ٹانگ ٹوٹ گئی۔ میں اسے ہنوئی کے ایک ہسپتال میں معائنے اور علاج کے لیے لے گیا۔ معائنے اور ایکسرے کے بعد ڈاکٹر نے حکم دیا کہ میرے بچے کی ٹانگ کو کاسٹ میں ڈال دیا جائے۔

تاہم، ڈاکٹر نے کہا کہ ہسپتال پلاسٹر کاسٹ سے باہر ہے لہذا اس نے مجھے ہسپتال کی فارمیسی میں جانے کی ہدایت کی تاکہ ڈاکٹر کو درخواست دینے کے لیے پلاسٹر کاسٹ خریدوں۔ ہسپتال نے جو وجہ بتائی وہ یہ تھی کہ انشورنس کی دوا عارضی طور پر ختم ہو چکی تھی!

کاسٹ کی قیمت کاسٹ کاسٹنگ کی تکنیکی خدمات کی قیمت میں شامل کی گئی ہے۔

بہت سے قارئین حیران ہیں کہ کیا جپسم پاؤڈر ہیلتھ انشورنس کے تحت آتا ہے؟

قارئین کے والدین نے کہا: "میرے بچے نے بھی ایک کاسٹ لگائی تھی، لیکن ہسپتال نے کہا کہ کاسٹ انشورنس کے تحت نہیں ہے اور اس کے لیے الگ سے ادائیگی کرنی ہوگی۔"

" وزارت صحت کو اس بات کا جائزہ لینے کی ضرورت ہے کہ ہیلتھ انشورنس کی ادائیگی کی فہرست میں کون سی دوائیں اور سپلائیز شامل کی جانی چاہئیں۔ پلاسٹر کاسٹ رکھنا غیر معقول ہے لیکن پلاسٹر کاسٹ ہیلتھ انشورنس کے تحت نہیں آتا ہے"- ریڈر ٹو سائی گون نے تبصرہ کیا۔

Tuoi Tre Online کے ساتھ بات کرتے ہوئے، ہنوئی سوشل انشورنس کے رہنما نے کہا کہ وزارت صحت کے سرکلر 22/2023 کے مطابق، ہیلتھ انشورنس کے طبی معائنے اور علاج کی خدمات کی قیمت ملک بھر میں ایک ہی درجہ کے ہسپتالوں میں یکساں ہے۔

تکنیکی خدمات جیسے مولڈنگ اور پلاسٹرنگ کی مخصوص قیمتیں ہوتی ہیں اور ان میں "شامل نہیں..." نوٹ شامل نہیں ہوتا ہے۔ یعنی پلاسٹرنگ کی لاگت تکنیکی خدمات کی قیمت میں شامل ہے۔

ہنوئی سوشل انشورنس کے رہنما نے کہا، "ہم نے اس ہسپتال سے موجودہ صورتحال اور طبی سامان کی قلت کی وجوہات کی اطلاع دینے کو کہا ہے، بشمول ہسپتال میں پلاسٹر کی کاسٹ سے متعلق تکنیکی خدمات میں استعمال ہونے والے پاؤڈر،" ہنوئی سوشل انشورنس کے رہنما نے کہا۔

سوشل انشورنس ایجنسی نے مقامی ہسپتالوں سے طبی معائنے اور علاج کے لیے ادویات اور طبی سامان کی فراہمی کا جائزہ لینے اور فوری طور پر خریداری اور بولی لگانے کی بھی درخواست کی۔ اگر ضروری ہو تو، ہسپتالوں کو بولی کے قانون نمبر 22/2023 کی شق 4، آرٹیکل 23 کی دفعات کے مطابق خریداری کرنی ہوگی۔

خاص طور پر، بولی لگانے والے پیکجوں کے لیے، خریداری کا مواد 50 ملین VND سے زیادہ نہیں ہے، پرچیزنگ ایجنسی یا یونٹ کا سربراہ اس وقت تک فیصلہ کر سکتا ہے جب تک کہ وہ بچت، کارکردگی اور خود ذمہ داری کو یقینی بنائے۔

اس طرح، ان پیکجوں کے ساتھ، ہسپتالوں کو ٹھیکیدار کے انتخاب کے منصوبے تیار کرنے، جانچنے، منظوری دینے، بولی کے پیکیج کے تخمینے، اور نہ ہی سپلائرز کے ساتھ معاہدوں پر دستخط کرنے کی ضرورت ہے۔ تاہم، مندرجہ بالا ہسپتالوں کو مکمل رسیدیں اور معاون دستاویزات کو یقینی بنانا چاہیے۔

یہ ہنگامی حالات میں استعمال ہونے والا ایک پیکج ہے جسے ہسپتال مریضوں کے حقوق کو یقینی بناتے ہوئے ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کی علاج کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے استعمال کر سکتے ہیں۔

جپسم پاؤڈر ہیلتھ انشورنس کی طرف سے احاطہ کرتا ہے، فائبرگلاس پاؤڈر ابھی تک نہیں ہے.

ہیلتھ انشورنس ڈیپارٹمنٹ (وزارت صحت) کے رہنما نے کہا کہ اب بھی کچھ ہسپتالوں میں ادویات کی مقامی کمی ہے۔

فریکچر پلاسٹر کاسٹ کے لیے ہیلتھ انشورنس کی ادائیگی کی سطح کے بارے میں ہیلتھ انشورنس ڈیپارٹمنٹ کے رہنما نے کہا کہ ہیلتھ انشورنس کے تحت آنے والی ادویات اور مواد کی فہرست میں واضح طور پر بتایا گیا ہے۔ جن میں سے کچھ قسم کے پلاسٹر ہیلتھ انشورنس کی ادائیگی کی فہرست میں شامل ہیں، کچھ قسم کے پلاسٹر کو فہرست میں شامل نہیں کیا گیا ہے۔

Tuoi Tre Online کی تحقیق کے مطابق، اس فہرست میں واضح طور پر کہا گیا ہے کہ ٹوٹی ہوئی ہڈیوں کے لیے پلاسٹر کاسٹ لگانے اور لگانے کی لاگت بشمول ٹھوس پلاسٹر کاسٹ اور خود رولنگ پلاسٹر کاسٹ، براہ راست اخراجات اور تنخواہوں سے پورا کیا جائے گا۔

خاص طور پر، تکنیکی خدمات کی قیمت میں شمار کیے جانے والے براہ راست اخراجات میں کپڑے، ٹوپیاں، ماسک، چادریں، تکیے، گدے، چٹائیاں، کپڑے کی اشیاء کے اخراجات شامل ہیں۔ اسٹیشنری تکنیکی خدمات انجام دینے کے عمل میں استعمال ہونے والی دوا، انفیوژن، کیمیکل، استعمال کی اشیاء، متبادل مواد...

ٹوٹی ہوئی ہڈیوں کے لیے، ہر حصے کے لیے مخصوص ادائیگی کی سطح بیان کی گئی ہے جیسے کہ ٹوٹا ہوا بازو، بازو...

فی الحال، فریکچر کاسٹ میں استعمال ہونے والی پلاسٹر کاسٹ ہیلتھ انشورنس کے تحت آتی ہے۔ فائبر گلاس اور پلاسٹک کاسٹ ابھی تک ہیلتھ انشورنس میں شامل نہیں ہیں۔

ہیلتھ انشورنس ڈیپارٹمنٹ کے رہنما نے یہ بھی کہا کہ انہوں نے ہسپتالوں سے کہا ہے کہ وہ ہیلتھ انشورنس کی ادائیگیوں کی فہرست کو واضح طور پر سمجھیں تاکہ مناسب مشاورت، علاج اور مریضوں کے حقوق کو یقینی بنایا جا سکے۔

"وزارت صحت نے بہت سے دستاویزات بھی جاری کیے ہیں جن میں ہسپتالوں کو ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے لیے معائنے اور علاج کے لیے ادویات کی فراہمی کو یقینی بنانے کی ہدایت کی گئی ہے۔ تاہم، کچھ معروضی وجوہات بھی ہیں جن کی وجہ سے ادویات کی قلت ہوتی ہے، جیسے کہ سپلائی میں رکاوٹ، اور خریداری کے نامکمل طریقہ کار...

حال ہی میں، وزارت صحت نے ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے حقوق کو یقینی بنانے کے لیے بہت سے حل بھی جاری کیے ہیں۔

ابھی حال ہی میں، وزارت صحت نے ایک سرکلر جاری کیا ہے جس میں براہ راست ادائیگی کی رہنمائی کی گئی ہے جب مریضوں کو ادویات اور طبی سامان خود خریدنا پڑتا ہے۔ مزید برآں، ہیلتھ انشورنس پر نظرثانی شدہ قانون کے مسودے میں طبی سہولیات میں منشیات کی گردش سے متعلق ضوابط بھی شامل کیے گئے ہیں۔

یہ عارضی حل ہیں جن سے ہسپتالوں میں ادویات اور سپلائیز کی کمی کو پورا کرنے کی توقع ہے۔

توقع ہے کہ 1 جنوری 2025 کو انشورنس کے شرکاء کو براہ راست سوشل انشورنس ایجنسی کی طرف سے ادائیگی کی جائے گی۔ اس ضابطے کے ساتھ، ہسپتال لوگوں کو ادویات اور سپلائیز خود خریدنے کا حکم دینے کے ضابطے کا غلط استعمال نہیں کریں گے، لیکن یہ ثابت کرنا ہوگا کہ ادویات اور سپلائیز کی کمی معروضی وجوہات کی بنا پر ہے۔

اگر ہسپتال علاج کے دوران ادویات اور سپلائیز کے لیے ان کی ضروریات کو پورا نہیں کر سکتے تو مریضوں کو ہیلتھ انشورنس کے فوائد ادا کیے جائیں گے،" ہیلتھ انشورنس ڈیپارٹمنٹ کے رہنما نے کہا۔

ماخذ: https://tuoitre.vn/gay-tay-tu-mua-bot-ben-ngoai-de-bo-bot-thach-cao-co-nam-trong-danh-muc-bao-hiem-y-te-chi-tra-20241022095302702.htm