ہیلتھ انشورنس امتحان اور علاج کے حیرت انگیز معائنہ کی تاثیر

DNO - حال ہی میں، طبی معائنے اور علاج کی سہولیات پر حیرت انگیز معائنے کو ایک اہم حل سمجھا گیا ہے، جس سے دا نانگ شہر میں ہیلتھ انشورنس فنڈز کی نگرانی اور انتظام میں واضح نتائج سامنے آئے ہیں۔

ہیلتھ انشورنس کی طبی سہولت میں معائنہ ۔ تصویر: ایجنسی کے ذریعہ فراہم کردہ۔

ایک حقیقت پسندانہ نقطہ نظر

حال ہی میں، دا نانگ سوشل انشورنس (BHXH) ایجنسی نے ہیلتھ انشورنس کے طبی معائنے اور علاج کی سہولیات پر غیر اعلانیہ معائنہ کیا۔ معائنہ میں دوائیوں، کیمیکلز، طبی سامان، طبی خدمات، ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے فوائد کو پورا کرنے کی صلاحیت کے ساتھ ساتھ 2025 ہیلتھ انشورنس طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کے بجٹ کے استعمال اور انتظام پر توجہ مرکوز کی گئی۔

دا نانگ سوشل انشورنس ڈپارٹمنٹ کے ڈپٹی ڈائریکٹر مسٹر لی وان ٹین کے مطابق، یونٹ صرف پلان کے بارے میں عام معلومات فراہم کرتا ہے۔ معائنہ کے وقت اور مقام کا فیصلہ معائنہ ٹیم کے سربراہ یا نائب سربراہ کرتے ہیں۔ مسٹر ٹین نے کہا، "معائنہ ٹیم گاڑی میں سوار ہونے کے بعد تصادفی طور پر مقامات کا انتخاب کرتی ہے اور اداروں کو پہلے سے تیاری کرنے سے روکنے کے لیے ایک مقررہ راستے کی پیروی نہیں کرتی ہے۔"

اس نقطہ نظر نے معائنہ کرنے والی ٹیم کو صورتحال کی حقیقت پسندانہ تفہیم حاصل کرنے کی اجازت دی۔ اس کے ذریعے، انہوں نے خلاف ورزیوں کے تین مشترکہ گروہوں کی نشاندہی کی۔ سب سے پہلے، کچھ پولی کلینکس نے مریضوں کے ریکارڈ کو مناسب طریقے سے ذخیرہ نہیں کیا؛ ہنگامی کمروں، مریضوں کے کمرے، اور تکنیکی خدمات کے کمروں کی ترتیب ضوابط کی تعمیل نہیں کرتی تھی۔

دوم، طبی آلات اور ادویات کا انتظام قواعد و ضوابط کے مطابق نہیں ہے۔ طبی آلات کی تشخیص اور اصل استعمال کے دوران دستاویزات میں تضاد ہے۔ تیسرا، افرادی قوت ناکافی ہے، خاص طور پر ڈاکٹرز، جو پریکٹس کے لیے رجسٹرڈ ہیں لیکن اکثر طبی سہولیات سے غیر حاضر رہتے ہیں۔

سائٹ پر معائنہ کے علاوہ، دا نانگ سوشل انشورنس بے ضابطگیوں کا پتہ لگانے کے لیے ماہانہ ڈیٹا مانیٹرنگ کا بھی اطلاق کرتا ہے۔ مسٹر ٹائین کے مطابق، انشورنس ایجنسی ہر سہولت پر اوسط لاگت کا پتہ لگاتی ہے، ان کا ماہانہ، علاقائی اور ملک بھر میں موازنہ کرتی ہے۔

جب انڈیکس میں غیر معمولی اضافہ ہوتا ہے، یا علاقائی/قومی سطح پر سروس کے ڈھانچے میں انحراف ہوتا ہے، تو یونٹ سہولت کو وارننگ جاری کرتا ہے اور مربوط معائنہ کے لیے محکمہ صحت کو رپورٹ کرتا ہے۔ "یہ طریقہ بہت مؤثر ہے، خاص طور پر ہفتے کے آخر یا شروع میں لاگت کی 'چوٹیوں' کے ساتھ،" مسٹر ٹین نے تبصرہ کیا۔

جامع حل

عملی معائنہ کے تجربے کی بنیاد پر، دا نانگ سوشل انشورنس ایجنسی نے انتظامی کارکردگی کو بہتر بنانے کے لیے کئی حل تجویز کیے ہیں۔ سب سے پہلے، یہ مکمل طور پر طے شدہ معائنہ پر انحصار کرنے کے بجائے بار بار غیر اعلانیہ معائنہ کرے گا۔

دوم، تشخیص اور معائنہ دونوں مراحل میں محکمہ صحت کے ساتھ ہم آہنگی کو مضبوط کریں۔ سوشل انشورنس ایجنسی نے متعدد دستاویزات بھیجی ہیں جن میں یہ تجویز کیا گیا ہے کہ محکمہ صحت نئی سہولیات کو لائسنس دینے سے پہلے اہلکاروں اور آلات کا اچھی طرح معائنہ کرے۔ اور ریاستی انتظام اور فنڈ آڈیٹنگ کو یکجا کرنے کے لیے مشترکہ سرپرائز انسپیکشن کو مربوط کریں۔

تیسرا، بے ضابطگیوں کا فوری طور پر پتہ لگانے کے لیے ڈیٹا الرٹ سسٹم کو نافذ کریں، جس سے انتظامی ایجنسیوں کو اپنے معائنے کو اہم شعبوں پر مرکوز کرنے میں مدد ملے گی اور وسائل کو بہت کم پھیلانے سے گریز کریں۔ آخر میں، ہیلتھ انشورنس کے معاہدوں پر دستخط کریں، محکمہ صحت کی شرکت سے، سوشل انشورنس ایجنسی اور طبی سہولیات کے درمیان مسائل کے شفافیت اور بروقت حل کو یقینی بنائیں۔

دا نانگ کے سوشل انشورنس ڈیپارٹمنٹ کے ڈپٹی ڈائریکٹر مسٹر لی وان ٹائین۔

مسٹر ٹائین نے کئی طویل مدتی پالیسی سفارشات پر بھی زور دیا: بکھرے ہوئے سرمایہ کاری سے بچنے کے لیے کثافت، رداس اور علاقائی خصوصیات پر مبنی ہیلتھ کیئر نیٹ ورک کی منصوبہ بندی کو مکمل کرنا؛ لائسنس کی شرائط کو سختی سے کنٹرول کرنا اور لائسنسنگ کے بعد کے معائنے میں اضافہ کرنا؛ ڈپلیکیٹ ٹیسٹنگ کو محدود کرنے کے لیے ڈیٹا انٹرآپریبلٹی کو فروغ دینا؛ اور اعلیٰ معیار کے انسانی وسائل کو راغب کرنے اور تربیت دینے کے لیے پالیسیوں کا نفاذ۔

مسٹر ٹائین نے کہا کہ آنے والے عرصے میں، یونٹ غیر اعلانیہ معائنے کی فریکوئنسی میں اضافہ جاری رکھے گا، جبکہ بیک وقت امکانی اور خطرے پر مرکوز دستاویز کے جائزے بھی کرے گا۔ "اس مرحلے پر توجہ پولی کلینکس اور نجی طبی سہولیات پر ہے، پھر آہستہ آہستہ داخل مریضوں کے علاج کی سہولیات تک پھیل رہی ہے۔ ہم یہ بھی تجویز کرتے ہیں کہ محکمہ صحت ریاستی انتظام اور فنڈ کی تشخیص کو یکجا کرنے کے لیے معائنہ ٹیم میں حصہ لینے کے لیے خصوصی اہلکاروں کی تعداد میں اضافہ کرے،" مسٹر ٹین نے کہا۔

غیر اعلانیہ معائنہ کا ماڈل موثر ثابت ہوا ہے۔ یہ نہ صرف خلاف ورزیوں کا فوری پتہ لگاتا ہے، بلکہ یہ صحت کی سہولیات پر سروس کے معیار کو برقرار رکھنے اور ہیلتھ انشورنس فنڈ کے انتظام میں شفافیت کو فروغ دینے کے لیے دباؤ ڈالتا ہے۔

مزید اہم بات یہ ہے کہ غیر اعلانیہ معائنے ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے لیے ذہنی سکون فراہم کرتے ہیں، طبی علاج کی تلاش میں ہیلتھ انشورنس کارڈ ہولڈرز کے حقوق کو یقینی بناتے ہیں، صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے معیار کو بہتر بنانے میں کردار ادا کرتے ہیں، اور نئی صورتحال میں لوگوں کی صحت کی دیکھ بھال کی ضروریات کو بہتر طریقے سے پورا کرتے ہیں۔

ماخذ: https://baodanang.vn/hieu-qua-tu-viec-kiem-tra-dot-xuat-cong-tac-kham-chua-benh-bhyt-3303195.html