3 دسمبر سے ہیلتھ انشورنس ریفرل پیپرز سے متعلق نئے ضوابط

3 دسمبر 2023 سے، ہیلتھ انشورنس (یا ہیلتھ انشورنس ریفرل فارم) کے تحت طبی معائنے اور علاج کے لیے ریفرل فارم کا فارم جس کا حکم حکمنامہ 75/2023/ND-CP ترمیمی فرمان 146/2018/ND-CP ہیلتھ انشورنس کے قانون کی رہنمائی میں دیا گیا ہے (3 دسمبر 2023 سے لاگو ہو جائے گا)۔

ہیلتھ انشورنس کے فوائد کے بارے میں

اگر ہیلتھ انشورنس کارڈ کے ساتھ کوئی شخص کسی طبی معائنے یا علاج کی سہولت پر جاتا ہے جو صحیح لائن میں نہیں ہے، اور پھر وصول کنندہ کی طرف سے کسی دوسرے طبی معائنے یا علاج کی سہولت میں منتقل کیا جاتا ہے، تو ہیلتھ انشورنس فنڈ طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کے لیے شق 3، آرٹیکل 22 میں بیان کردہ فوائد کی سطح کے مطابق ادائیگی کرے گا: درج ذیل ہنگامی صورتوں کے علاوہ؛ طبی معائنے اور علاج کی سہولت کے دائرہ کار سے باہر مریضوں کے علاج میں ایک اور بیماری کا پتہ چلا ہے۔ بیماری کی حالت طبی معائنے اور علاج کی سہولت کی پیشہ ورانہ صلاحیت سے آگے بڑھتی ہے۔

جب ریفرل ہو تو ہیلتھ انشورنس کے تحت طبی معائنے اور علاج کے طریقہ کار

ریفرل ہونے پر ہیلتھ انشورنس کوریج سے لطف اندوز ہونے کے لیے، مریضوں کو حکمنامہ 146/2018/ND-CP (فرمان 75/2023/ND-CP میں ترمیم شدہ اور ضمیمہ) کے آرٹیکل 15 میں ہیلتھ انشورنس کے معائنے اور علاج کے لیے درست طریقہ کار پر عمل کرنے کی ضرورت ہے۔ اس کے مطابق، طبی معائنے اور علاج کے لیے منتقل کرتے وقت، مریضوں کو درج ذیل دستاویزات پیش کرنا ہوں گی۔

- طبی معائنے یا علاج کرواتے وقت، ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو اپنا ہیلتھ انشورنس کارڈ تصویر یا شہری شناختی کارڈ کے ساتھ پیش کرنا چاہیے۔

تصویر کے بغیر ہیلتھ انشورنس کارڈ پیش کرنے کی صورت میں، مندرجہ ذیل شناختی دستاویزات میں سے ایک کو کسی مجاز اتھارٹی یا تنظیم کی طرف سے جاری کردہ تصویر کے ساتھ، یا کمیون لیول پولیس سے سرٹیفکیٹ، یا اس تعلیمی ادارے سے تصدیق شدہ دیگر دستاویزات پیش کرنا ضروری ہے جہاں طالب علم کا انتظام کیا جاتا ہے۔ دیگر قانونی شناختی دستاویزات یا لیول 2 الیکٹرانک شناخت کے ساتھ دستاویزات جیسا کہ فرمان 59/2022/ND-CP میں تجویز کیا گیا ہے۔

- طبی معائنے اور علاج کے لیے ریفرل کی صورت میں، ہیلتھ انشورنس کے شرکت کنندہ کو طبی معائنے اور علاج کی سہولت کا ریفرل ریکارڈ اور اوپر بیان کردہ ہیلتھ انشورنس ریفرل فارم کے مطابق ریفرل فارم پیش کرنا ہوگا۔

اگر ریفرل فارم 31 دسمبر تک درست ہے لیکن علاج کی مدت ختم نہیں ہوئی ہے تو ریفرل فارم کو علاج کی مدت کے اختتام تک استعمال کیا جا سکتا ہے۔

علاج کے لیے ضرورت کے مطابق دوبارہ امتحان کی صورت میں، ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے پاس طبی معائنے اور علاج کی سہولت سے دوبارہ امتحان کا تقرری کا کاغذ ہونا ضروری ہے۔

مریض کی نقل و حمل کے اخراجات کی ادائیگی پر

ہیلتھ انشورنس کے شرکاء جو کہ حکم نامہ 146/2018/ND-CP کی شق 3، 4، 7، 8، 9 اور 11 کی دفعات کے تحت ہیں، ہنگامی یا داخل مریضوں کے علاج کی صورت میں انہیں کسی تکنیکی ماہر کے پاس ضلعی سطح کے طبی معائنے اور علاج کی سہولت سے اعلیٰ سطح پر منتقل کیا جانا چاہیے، بشمول:

+ ضلع سے صوبائی سطح تک؛

+ ضلع سے مرکزی سطح تک۔

نقل و حمل کے اخراجات کے لیے ادائیگی کی سطح: منتقلی کے لیے مقرر کردہ طبی معائنے اور علاج کی سہولت کے نقل و حمل کے ذرائع استعمال کرنے کی صورت میں، ہیلتھ انشورنس فنڈ اس طبی معائنے اور علاج کی سہولت کے لیے باہر جانے اور واپسی کے سفر دونوں کے لیے نقل و حمل کے اخراجات ادا کرے گا 0.2 لیٹر پٹرول/کلومیٹر کی شرح سے حساب کیا گیا ہے جس کا حساب مریض کے طبی معائنے اور علاج کی قیمت کے درمیان دو طبی معائنے اور علاج کی قیمت کے درمیان ہے۔ اگر ایک ہی گاڑی پر ایک سے زیادہ مریض لے جایا جاتا ہے، تو ادائیگی کی سطح ایک مریض کی نقل و حمل کے حساب سے شمار کی جائے گی۔ مریض کو موصول ہونے والی طبی جانچ اور علاج کی سہولت مریض کو منتقل کرنے والی سہولت کے گاڑی کے ڈسپیچ فارم پر تصدیق پر دستخط کرے گی۔ کام کے اوقات سے باہر ہونے کی صورت میں، مریض کو وصول کرنے والے ڈاکٹر کے دستخط ہونے چاہئیں؛

طبی معائنے اور علاج کی سہولت کے نقل و حمل کے ذرائع استعمال نہ کرنے کی صورت میں، ہیلتھ انشورنس فنڈ مریض کے لیے 0.2 لیٹر پٹرول/کلومیٹر کی شرح سے یک طرفہ نقل و حمل کی قیمت ادا کرے گا جس کا حساب دو طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کے درمیان اصل فاصلے اور مریض کو اعلیٰ سطح پر منتقل کرنے کے وقت پٹرول کی قیمت کی بنیاد پر کیا گیا ہے۔ منتقلی کا تعین کرنے والی طبی جانچ اور علاج کی سہولت منتقلی سے پہلے براہ راست مریض کو اس لاگت کی ادائیگی، پھر سوشل انشورنس ایجنسی کو ادائیگی کرنے کے لیے ذمہ دار ہے۔

Minh Hoa (t/h کے مطابق Lao Dong، Nguoi Lao Dong)

ماخذ